El 70% de los c¨¢nceres de ovario se hace resistente al tratamiento de primera l¨ªnea

M¨¢s del 70% de las mujeres que tienen un c¨¢ncer de ovario se vuelve resistente a la quimioterapia con carboplatino. Esto es un gran problema, porque si hay una reca¨ªda ¨Calgo muy frecuente que en un par de a?o ocurre al 80% de las afectadas-, tienen pocas opciones, indica Andr¨¦s Poveda, jefe del Grupo espa?ol de Investigaci¨®n en C¨¢ncer de Ovario (Geico) durante una entrevista en Chicago, donde se celebra el congreso de la Asociaci¨®n Americana de Oncolog¨ªa M¨¦dica, el mayor encuentro mundial de esta especialidad. ¡°De hecho los tratamientos actuales son tan poco activos que incluso se plantea no darlos si la mujer tiene otros problemas¡±, a?ade Poveda.

Afortunadamente, se trata de un c¨¢ncer poco frecuente: unos 3.000 o 3.500 diagn¨®sticos en Espa?a al a?o. Lo malo es que como no hay indicadores previos, suelen ser tard¨ªos, lo que agrava la situaci¨®n.

La novedad presentada en el congreso es una terapia combinada que por primera vez, ¡°duplica el tiempo de progresi¨®n y reduce las reca¨ªdas un 50%, explica el m¨¦dico. En ella participa un viejo conocido: El Avast¨ªn. Y es que esta ya antigua mol¨¦cula, con m¨¢s de 10 a?os en el mercado, es una de las componentes de la soluci¨®n. Se trata de un f¨¢rmaco, desarrollado por Roche, el laboratorio que ha invitado a EL PA?S al congreso, que tiene una actividad peculiar: no ataca los tumores, sino que impide que se formen los capilares sangu¨ªneos que los alimentan. Por eso empez¨® us¨¢ndose para c¨¢ncer de colon, pero ahora se ensaya en otros tumores. Adem¨¢s, los buenos resultados del trabajo, denominado Aurelia (Roche usa nombres de mujeres para sus proyectos) les permiten superar el mal sabor de boca de que la agencia del medicamento estadounidense les revocara la indicaci¨®n de que se usara para el c¨¢ncer de mama.

En concreto, los datos que se han presentado, y que han merecido ocupar la sesi¨®n principal del s¨¢bado en el congreso, muestran que la supervivencia media ha pasado en estos casos de 3,4 meses a 6,7 meses, como dijo Felix Hilpert, de la Universidad de Kiel (Alemania). Adem¨¢s, sin aumentar los efectos adversos.

Esto ¨²ltimo es siempre importante, pero m¨¢s en este caso. Al tratarse de una enfermedad con muy mal pron¨®stico, m¨¢s que la supervivencia (cuyos datos no se han cerrado), se consideran indicadores de eficacia la calidad de vida de las pacientes y el tiempo que tarda en progresar la enfermedad, explica Poveda. Este experto est¨¢ convencido de que la aprobaci¨®n de la agencia estadounidense est¨¢ al caer.

Prueba de pr¨®stata

Si los datos para las mujeres con c¨¢ncer de ovario son esperanzadores, peor es la situaci¨®n de los hombres y el de pr¨®stata. El congreso ha debatido la utilidad de la prueba preventiva m¨¢s usada, la medici¨®n de una prote¨ªna, la PSA, en sangre, y la conclusi¨®n es que, salvo casos de riesgo, no se aconseja. Los ensayos presentados por Barnett Kramer, del Instituto Nacional del C¨¢ncer de EE UU, Gerlad Andriole, de la Universidad de Washington y Timothy Wilt, del Departamento de Veteranos de EE UU, demuestran que hacerse la prueba no reduce la mortalidad, pero, a cambio, aumenta efectos adversos, desde los meramente psicol¨®gicos por saber que se tiene un c¨¢ncer hasta otros como someterse a tratamientos que pueden producir un 20% de casos de incontinencia o un 30% de impotencia sin que eso suponga aumentar la esperanza de vida.

Se trata de un tumor que va a tener la mayor¨ªa de los hombres. El riesgo es ¡°el equivalente a poner un % a la edad¡±, dijo Kramer (el 60% a los 60 a?os, el 80% a los 80), pero la gente ¡°muere con c¨¢ncer de pr¨®stata, no de c¨¢ncer de pr¨®stata¡± la mayor¨ªa de las veces.

En otro ensayo, adem¨¢s, presentado por Hussain M., de la Universidad de Michigan, se vio que usar los tratamientos contra el c¨¢ncer de pr¨®stata de forma intermitente disminu¨ªa la supervivencia. Precisamente por los graves efectos adversos de esta medicaci¨®n se buscaba la alternativa de suspenderla de vez en cuando, pero, de momento, eso no va a ser posible.