Sanidad tiene congelado el fondo de compensaci¨®n auton¨®mico
La falta de regulaci¨®n complica la asistencia m¨¦dica entre regiones Creado en 2012 y a¨²n pendiente, debe garantizar la atenci¨®n a los desplazados
Recibir asistencia sanitaria en una autonom¨ªa distinta a la de origen puede convertirse en un calvario burocr¨¢tico salpicado de amenazas de tener que pagar por la atenci¨®n recibida. La situaci¨®n se complica en verano, con los desplazamientos a zonas tur¨ªsticas. El instrumento dise?ado por el Gobierno para resolver estos problemas, un fondo de compensaci¨®n regional, a¨²n no se halla operativo ni est¨¢ previsto que lo est¨¦ en la pr¨®xima temporada estival, a punto de comenzar.
En marzo de 2012, Sanidad anunci¨® que ya ten¨ªa la soluci¨®n a los problemas surgidos entre autonom¨ªas por el coste de la atenci¨®n a pacientes de otras regiones, ya fueran veraneantes, residentes por motivos de trabajo o vecinos de municipios de comunidades lim¨ªtrofes. El ministerio que dirige Ana Mato anunci¨® la creaci¨®n del Fondo de Garant¨ªa Asistencial (Foga) para compensar el gasto entre autonom¨ªas y ¡°garantizar a los pacientes que sean correctamente atendidos en toda la red p¨²blica, con independencia de d¨®nde residan y d¨®nde se encuentren¡±. Dos a?os m¨¢s tarde, esta herramienta a¨²n no se ha puesto en marcha y los problemas siguen.
Victoria y Mar¨ªa han vivido recientemente estas dificultades al recibir atenci¨®n por sus embarazos. Victoria, de 38 a?os, dio a luz a mellizos el 11 de abril en la maternidad del hospital Gregorio Mara?¨®n, de Madrid. La v¨ªspera de recibir el alta, un trabajador del hospital se present¨® con un recado. ¡°Nos dijo que hab¨ªa un problema con la tarjeta sanitaria, que no era de la Comunidad de Madrid y que deb¨ªa pagar el coste de la asistencia hasta que se hiciera cargo de ella mi autonom¨ªa de origen¡±, recuerda. Fueron cinco d¨ªas de hospitalizaci¨®n para ella y otros tantos de sus dos hijos en cuidados intermedios. Uno de los beb¨¦s estuvo adem¨¢s un d¨ªa en intensivos. Solo la ces¨¢rea de alto riesgo cuesta, como m¨ªnimo, 3.486 euros, seg¨²n la lista de precios p¨²blicos de la sanidad madrile?a.
Victoria es andaluza, pero tras 15 a?os en Madrid nunca hab¨ªa tenido problemas a la hora de recibir asistencia con su tarjeta sanitaria madrile?a. Su pareja se desplaz¨® al centro de salud para resolver el problema, donde le comunicaron, para su sorpresa, que figuraba como paciente andaluza. Un d¨ªa antes, la hab¨ªan borrado de la sanidad madrile?a. ¡°Era absurdo. Tras insistir mucho, expidieron la nueva tarjeta¡±, apunta, con la que el hospital asumi¨® finalmente los gastos.
Victoria y Mar¨ªa han sufrido dificultades en su atenci¨®n, en ambos casos, del embarazo
Mar¨ªa (nombre bajo el que quiere resguardar su identidad) trabaja en Valencia, pero est¨¢ empadronada en Plasencia, donde naci¨®. El Hospital General de Valencia se ha resistido a practicarle las ecograf¨ªas de seguimiento de su gestaci¨®n con la excusa de que su tarjeta sanitaria es de desplazada, como ha plasmado en la queja que ha presentado a la Consejer¨ªa de Sanidad. Tras insistir, consigui¨® que le hicieran el estudio, pero se encontr¨® con el mismo problema al pedir una nueva cita para recoger el resultado de la prueba. Y, de nuevo, al retirar los an¨¢lisis. El hospital valenciano le solicit¨® incluso, relata, que acudiera al Virgen del Puerto de Plasencia para pedir que desde all¨ª la derivaran al primero con la intenci¨®n de que la sanidad extreme?a asumiera los gastos de las ecograf¨ªas y el resto de pruebas del embarazo, adem¨¢s del parto, cuando se presente.
¡°Que se pongan de acuerdo entre las dos Administraciones. Yo no tengo por qu¨¦ pagar esta falta de entendimiento¡±, se lamenta Mar¨ªa.
La Comunidad de Madrid sostiene que nunca se ha cobrado a un paciente de otra autonom¨ªa por la atenci¨®n recibida. Fuentes del Hospital General de Valencia admiten que si la paciente no est¨¢ empadronada en Valencia debe acudir a su servicio de aseguramiento para validar cada cita.
El Foga entr¨® formalmente en vigor tras su creaci¨®n en abril de 2012, pero, en la pr¨¢ctica, a¨²n no se ha activado. ¡°Seg¨²n vayan estando la mayor¨ªa de las comunidades aut¨®nomas en disposici¨®n de facilitar la informaci¨®n y se adecuen los sistemas inform¨¢ticos, se ir¨¢ compensando por la actividad generada desde esa fecha [en relaci¨®n a abril de 2012]¡±, apuntan fuentes del ministerio.
El primer paso para que el fondo comience a rodar consiste en fijar unos costes homog¨¦neos por tratamiento para todas las comunidades, de forma que estas puedan cruzar datos sobre el movimiento de pacientes y su gasto. Esta etapa ya se ha cubierto, seg¨²n Sanidad. Tambi¨¦n se han acordado algunos de los conceptos que se compensar¨¢n mediante el fondo.
Cuando todas las autonom¨ªas hayan hecho los deberes, el ministerio se?ala que se comenzar¨¢ a pagar por los servicios prestados desde la entrada en vigor oficial del fondo, es decir, abril de 2012. Primero, se atender¨¢ el gasto de los desplazamientos inferiores a un mes y el realizado en medicamentos. Para 2015, Sanidad espera extender la actividad a la atenci¨®n primaria y la cartera suplementaria ¡ªlas prestaciones que quedan al arbitrio de las autonom¨ªas, fuera del paquete b¨¢sico¡ª.
Las quejas de las comunidades tur¨ªsticas
El Fondo de Garant¨ªa Asistencial (Foga) era una m¨¢s de las medidas del paquete de recortes ¡ªel Real Decreto de abril de 2012 para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud¡ª que, entre otras cuestiones, excluy¨® de la asistencia sanitaria normalizada a los inmigrantes en situaci¨®n irregular o extendi¨® el copago farmac¨¦utico a los jubilados.
El Ministerio de Sanidad tard¨® poco m¨¢s de cinco meses (en septiembre) en mutilar la cobertura de la red p¨²blica a los sin papeles. Le cost¨® menos (tres meses, en julio) comenzar a cobrar por el nuevo copago.
Con el Foga, el ritmo ha sido m¨¢s lento; tanto, que a¨²n no ha comenzado a andar. La iniciativa trataba de responder a las quejas de las regiones receptoras de turistas nacionales, que asumen un gasto sanitario extraordinario, especialmente durante los meses de verano, al tener que asistir a pacientes llegados de otras autonom¨ªas en sus centros de salud y hospitales, sobre todo en urgencias.
Aunque, como destacan las autonom¨ªas emisoras de turistas, esta afluencia de visitantes tambi¨¦n eleva la actividad econ¨®mica en la zona, con la correspondiente repercusi¨®n en el aumento de ingresos y en la recaudaci¨®n de impuestos, lo que compensa la elevaci¨®n del gasto sanitario.
¡°Estamos muy expectantes y deseando que el fondo arranque ya¡±, indican fuentes de la Consejer¨ªa de Sanidad andaluza. Esta regi¨®n, junto a la Comunidad Valenciana, es una de las m¨¢s interesadas en la f¨®rmula de compensaci¨®n, al encontrarse entre los principales territorios receptores de turistas nacionales. ¡°Nosotros ya tenemos todos los sistemas inform¨¢ticos listos¡±, a?aden las mismas fuentes.
En la Comunidad Valenciana, la Consejer¨ªa de Sanidad asume que el Foga a¨²n no se ha activado. ¡°El reconocimiento del gasto a trav¨¦s del fondo se ir¨¢ haciendo progresivamente. De momento se est¨¢ trabajando en el gasto de farmacia y la atenci¨®n primaria¡±.
El fondo tambi¨¦n se articul¨® para combatir problemas como el conflicto abierto entre La Rioja y el Pa¨ªs Vasco a finales de 2011, cuando la sanidad riojana orden¨® que se dejase de prestar atenci¨®n especializada en sus centros a unos 10.000 vecinos de poblaciones alavesas como Laguardia, Labastida u Oy¨®n.
Antes se hab¨ªan producido problemas similares entre Catalu?a y Arag¨®n, e incluso incidentes en la atenci¨®n a turistas nacionales, hasta el punto de que, en algunos consultorios de localidades costeras valencianas, por ejemplo Cullera, hace tres a?os se llegaron a colgar carteles advirtiendo de que no se derivar¨ªan enfermos a la atenci¨®n del especialista.
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