Las primeras pseudoterapias a examen, sin evidencias s¨®lidas de eficacia
Sanidad ha evaluado las primeras cinco t¨¦cnicas dentro de su plan para la protecci¨®n de la salud. Solo el masaje tailand¨¦s y la dieta macrobi¨®tica tiene leves efectos positivos
Los ministerios de Sanidad y Ciencia ya tienen los primeros resultados de la evaluaci¨®n de la efectividad de cinco terapias supuestamente sanadoras dentro de su Plan para la Protecci¨®n de la Salud frente a las Pseudoterapias. Este martes ha remitido los informes a los grupos de inter¨¦s implicados: tras analizar la magnetoterapia, la sanaci¨®n espiritual activa, el masaje ayurv¨¦dico, la dieta macrobi¨®tica y el masaje tailand¨¦s, solo ha encontrado leves indicios de efectividad en estos dos ¨²ltimos, si bien las conclusiones "no son s¨®lidas".?
El plan, presentado en noviembre de 2018 por la ministra de Sanidad, Mar¨ªa Luisa Carcedo, y el de Ciencia, Pedro Duque, pretend¨ªa evaluar la eficacia y seguridad de 138 pr¨¢cticas mediante el estudio de la evidencia cient¨ªfica publicada, entre otros objetivos. En una primera fase, concluida el pasado mes de febrero, 72 de ellas ya fueron calificadas como ¡°pseudoterapias¡± porque no se identificaron "ni ensayos cl¨ªnicos aleatorizados, ni revisiones sistem¨¢ticas ni metaan¨¢lisis¡± sobre su eficacia o seguridad, seg¨²n la carta remitida ahora por Sanidad a los agentes involucrados en el proceso, entre ellos colegios profesionales, sociedades cient¨ªficas y comunidades aut¨®nomas.
De las 66 restantes, ambos ministerios decidieron encargar la elaboraci¨®n de un informe por cada una de ellas a la Red Espa?ola de Agencias de Evaluaci¨®n (RedETS), de las que 18 deber¨¢n estar terminadas antes del pr¨®ximo marzo.
Los primeros documentos preliminares, a los que ha tenido acceso EL PA?S, han sido remitidos a los grupos de inter¨¦s y a entidades del ¨¢mbito sanitario con ¡°el objetivo de recabar las alegaciones y aportaciones¡± que consideren de inter¨¦s en un plazo abierto hasta el pr¨®ximo 17 de enero. Estas son las principales conclusiones:
Masaje tailand¨¦s
El masaje tailand¨¦s tiene alguna evidencia de efectividad. Aunque el documento advierte de que los estudios en los que se basa tienen una calidad limitada y que no es posible sacar conclusiones ¡°definitivas¡±, s¨ª parece que pueden tener un efecto beneficioso en la reducci¨®n de la intensidad a corto plazo de dolor lumbar inespec¨ªfico y el cr¨®nico miofascial (dolores musculares).
La t¨¦cnica proviene de Tailandia y consiste en hacer presiones, movilizaciones y estiramientos musculares en sesiones que normalmente van de una a dos horas. Una de las dificultades a la hora de sacar conclusiones es que hay muchas variedades y es ¡°dif¨ªcil estandarizar las intervenciones¡±, seg¨²n explica la revisi¨®n. Adem¨¢s, la percepci¨®n de los beneficios que se reciben en estas intervenciones est¨¢ muy sujeta a los sesgos del propio paciente. Los estudios muestran que la t¨¦cnica es segura.
Dieta macrobi¨®tica
El informe, elaborado por la agencia de evaluaci¨®n de la Junta de Andaluc¨ªa (Aetsa), concluye que ¡°no hay informaci¨®n suficiente que permita conocer la eficacia y seguridad de la dieta macrobi¨®tica en la mejora o control de enfermedades¡±. Esta pr¨¢ctica est¨¢ definida como ¡°una forma de comer basada en el principio del Yin y el Yang, buscando el equilibrio f¨ªsico y emocional a trav¨¦s de la alimentaci¨®n¡± y se ¡°basa en el consumo de alimentos org¨¢nicos" con pocas grasas, az¨²cares y ¡°alimentos procesados qu¨ªmicamente¡±. Aunque sus promotores defienden que la dieta sirve para ¡°mejorar, controlar o curar enfermedades¡±, los evaluadores solo han encontrado cinco art¨ªculos referidos a pacientes con ¡°diabetes mellitus tipo II e hipoglucemias reactivas¡±. La dieta macrobi¨®tica fue comparada con ¡°otras elaboradas seg¨²n las recomendaciones cl¨ªnicas de expertos en estas patolog¨ªas¡±.
Las dos dietas ¡°consiguieron mejorar las variables analizadas¡±, aunque la ¡°macrobi¨®tica consigui¨® datos significativamente mejores¡± en algunos valores como los niveles de glucosa en sangre despu¨¦s de las comidas o la reducci¨®n de uno de los marcadores de inflamaci¨®n (IGF-1). Pese a ello, los evaluadores consideran que ¡°la calidad de los estudios¡± es ¡°baja o incierta debido a que presentaban falta de informaci¨®n sobre aspectos metodol¨®gicos¡± y ¡°no dispon¨ªan de protocolos previamente publicados¡±. Adem¨¢s, ¡°se realizaban sobre un n¨²mero de pacientes muy peque?o¡± y ¡°las intervenciones se desarrollaban en periodos de seguimientos cortos¡±.
Sanaci¨®n espiritual
La t¨¦cnica de la sanaci¨®n espiritual se basa en conceptos cuya existencia no est¨¢ demostrada por la ciencia, como el ¡°cuerpo energ¨¦tico¡±. El presunto sanador suele colocar las manos encima del paciente sin contacto f¨ªsico y usa un supuesto poder mental para llevar algo a lo que llama ¡°energ¨ªa curativa¡± a las zonas cercanas a donde ha colocado las manos.
No se han encontrado indicios de que pueda servir para algo: sus efectos son los mismos que el placebo a la hora de tratar la artritis reumatoide, dolor, fatiga o problemas mentales. Para determinar la efectividad de la sanaci¨®n espiritual, la Agencia de Calidad y Evaluaci¨®n Sanitaria de Catalu?a, que se ha encargado de la evaluaci¨®n, ha estudiado 193 referencias.
Masaje ayurv¨¦dico
El masaje ayurv¨¦dico consiste en la aplicaci¨®n de aceites y t¨¦cnicas sobre el cuerpo de una persona. Seg¨²n los Vedas (las escrituras sagradas hind¨²es), el Ayurveda es un m¨¦todo integral de salud que trata de armonizar el cuerpo con la naturaleza y ofrece una soluci¨®n efectiva y segura para diversas afecciones. Cuando se aplica el m¨¦todo cient¨ªfico, la cosa cambia: ¡°No hay evidencia para determinar su efectividad y seguridad¡±.
Para esta conclusi¨®n, los investigadores del Instituto Aragon¨¦s de Ciencias de la salud se basan en los estudios que existen, que son ¡°de baja calidad metodol¨®gica¡± y comprenden periodos de observaci¨®n ¡°no suficientemente largos¡± para observar los efectos a largo plazo, lo que ¡°no permiten extrapolar los resultados y generar conclusiones s¨®lidas¡±.
Magnetoterapia
La agencia de evaluaci¨®n de la Xunta de Galicia, Acis, concluye que esta pr¨¢ctica ¡°no demuestra ser un tratamiento eficaz para el alivio del dolor de cualquier etiolog¨ªa o tiempo de evoluci¨®n, por lo que no se considera adecuado su uso como terapia para el control del dolor¡±. La magnetoterapia se basa en la utilizaci¨®n de campos magn¨¦ticos generados por imanes para, supuestamente, ¡°aumentar las capacidades regenerativas del cuerpo¡± y el control del ¡°dolor cr¨®nico¡±. La Acis ha analizado 41 art¨ªculos, de los que seleccion¨® ¡°dos revisiones sistem¨¢ticas y 10 ensayos cl¨ªnicos aleatorizados y controlados¡± calificados de calidad ¡°moderada¡±. Estos estudios suelen destacar la inexistencia de efectos secundarios, aunque la conclusi¨®n es que no existen ¡°diferencias en el alivio del dolor de cualquier etiolog¨ªa y tiempo de evoluci¨®n al comparar la magnetoterapia contra placebo¡±.
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