La sanidad mexicana se enfrenta a un desaf¨ªo may¨²sculo por el coronavirus

Alrededor del Instituto de Enfermedades Respiratorias (INER) de la Ciudad de M¨¦xico hasta el hombre que vende peri¨®dicos en una esquina de la vereda utiliza cubrebocas. En este hospital p¨²blico, uno de los m¨¢s grandes de la capital mexicana, se aisl¨® al primer paciente confirmado de coronavirus en el pa¨ªs y ahora se atiende a cualquier persona con s¨ªntomas: tos seca, fiebre, dolor corporal. La mayor¨ªa de los pacientes no pasar¨¢n de la consulta gratuita a la prueba, aun cuando muchos admiten haber vuelto de Europa en d¨ªas recientes. En los hospitales privados, donde una consulta cuesta hasta 250 d¨®lares y la prueba el doble, tambi¨¦n se recomienda a los pacientes sin s¨ªntomas aislarse y esperar indicios m¨¢s claros antes de volver a presentarse.

M¨¢s informaci¨®n

Pol¨¦mica en M¨¦xico por la celebraci¨®n de eventos masivos en plena crisis

La presi¨®n social y los rumores sobre el coronavirus ponen en aprietos al Gobierno de M¨¦xico

M¨¦xico adelanta y alarga las vacaciones de Semana Santa para contener la epidemia

Dentro de unas salas del Hospital ABC de Santa Fe (privado), en un barrio pudiente de la capital, Pablo Vel¨¢zquez de 20 a?os, espera a su padre mientras le examina el doctor. El miedo por el coronavirus lleg¨® a su hogar hace apenas unos d¨ªas. Su hermana, jugadora de un equipo de f¨²tbol de Ciudad de M¨¦xico, viaj¨® a Monterrey, al norte del pa¨ªs, para un torneo. Tras el positivo en Covid-19 de una de las jugadoras de su equipo, todas han decidido aislarse. Aunque ella no presenta s¨ªntomas hasta el momento, el padre de ambos comenz¨® a tener fiebre y tos este viernes. V¨¢zquez, aparentemente tranquilo, no niega algo de preocupaci¨®n. ¡°Queremos saber si lo tiene o no para actuar, aunque nos han dicho que seguramente no le har¨¢n la prueba, ya que ni ha viajado ni ha tenido contacto con gente de Espa?a, Italia o Ir¨¢n y todos los pa¨ªses que est¨¢n m¨¢s afectados¡±, se?ala.

La situaci¨®n en el pa¨ªs ha dado un giro dr¨¢stico en los ¨²ltimos dos d¨ªas. M¨¦xico suma un total de 41 casos, con solo 11 detectados el viernes, tres veces m¨¢s que los registrados a diario en d¨ªas precedentes, desde que se detect¨® el primero el 28 de febrero. Y la Secretar¨ªa de Educaci¨®n ha anunciado este s¨¢bado que se suspender¨¢n las clases en escuelas a partir del 20 de marzo hasta el 20 de abril. Esta instituci¨®n ha informado tambi¨¦n de que se establecer¨¢ un sistema de educaci¨®n a distancia, aunque no ha dado m¨¢s detalles.

La sanidad mexicana est¨¢ configurada en un esquema complejo para los protocolos en caso de emergencia extrema, como ha sucedido en Espa?a o en Italia. Los hospitales privados, de momento, contemplan normas internas para las pruebas, diagn¨®stico y tratamiento de enfermedades relacionadas con el virus, seg¨²n cuentan especialistas consultados. Aunque todos deben notificar los casos positivos al INDRE (el Instituto de Diagn¨®stico y Referencia Epidemiol¨®gicos), que funciona como un laboratorio p¨²blico general para el pa¨ªs y se encarga de ratificar las pruebas realizadas por los centros tanto p¨²blicos como privados.

El sistema p¨²blico de salud est¨¢ dividido por hospitales para diferentes sectores de la poblaci¨®n. Y seg¨²n la afiliaci¨®n de cada paciente o sus familiares, deben acudir a los centros del Instituto Mexicano de la Seguridad Social (IMSS), a los hospitales de la Secretar¨ªa de la Defensa y de Marina, de la petrolera estatal Pemex, o a los del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSTE). Para los que no est¨¢n afiliados a la Seguridad Social, en este pa¨ªs donde el 56,3% de la poblaci¨®n trabaja en la informalidad, el Gobierno anunci¨® la entrada en vigor del Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi), que entr¨® en vigor a principios de este a?o y cuenta con centros de primer y segundo nivel con atenci¨®n gratuita.

A pesar de las cifras que dio a conocer el Gobierno este viernes por la noche, la denuncia de un m¨¦dico que ten¨ªa datos propios de un hospital privado de la capital, que no estaban incluidos en el conteo general, ha avivado la desconfianza entre la poblaci¨®n, que ha decidido presentarse en algunos centros m¨¦dicos para despejar dudas sobre una posible infecci¨®n.

Seg¨²n la informaci¨®n del infect¨®logo Francisco Moreno, encargado del ¨¢rea destinada para el virus en el hospital privado ABC, nueve pacientes dieron positivo en las primeras pruebas realizadas en las ¨²ltimas dos semanas. Estos casos no figuraron en los datos oficiales pues el proceso para notificar a la Secretar¨ªa de Salud requiere que esa prueba sea ratificada por el INDRE. El tiempo que esta instituci¨®n se tarda en ratificar o descartar estas pruebas va desde 48 a 72 horas, seg¨²n cuenta el especialista en una entrevista a este diario.

"Nosotros hemos anunciado los nueve casos, porque no pod¨ªamos esperar a la ratificaci¨®n del INDRE sin poner a estos pacientes en aislamiento de 14 d¨ªas", cuenta el doctor Moreno. Explica que el tiempo para avisar a quienes hayan podido estar en contacto con los pacientes infectados es fundamental, por ello, con la prueba determinada por el hospital ABC, se decidi¨® que los nueve casos fueran confinados en sus casas y sus familiares y personas cercanas a ellos tambi¨¦n. Las pruebas a estos ¨²ltimos no ser¨¢n realizadas a no ser que presenten s¨ªntomas en este per¨ªodo de cuarentena de dos semanas.

"Aunque somos conscientes de que un paciente puede haber contra¨ªdo el virus y no presentar s¨ªntomas, lo recomendable es realizar la prueba cuando haya un cuadro sintom¨¢tico, para evitar colapsar los servicios", a?ade el infect¨®logo e insiste en que as¨ª es como se ha acordado en los centros europeos, japoneses y coreanos, con los que han estado en contacto permanente desde hace dos meses.

Otro doctor, en este caso del sistema p¨²blico, que prefiere no revelar su identidad, a?ade en la misma l¨ªnea: ¡°Nosotros tomamos la decisi¨®n de a qui¨¦n hacerle la prueba. Hoy [por este s¨¢bado] no hemos tenido casos. Llegan pacientes sin s¨ªntomas y tenemos que dar prioridad a quienes presenten indicios claros, como dolor tor¨¢cico o falta de aire causado por una respiraci¨®n profunda, fiebre o respiraci¨®n asim¨¦trica¡±.

Para Moreno el protocolo que exige el Gobierno para notificar los casos plantea un problema de tiempo. "La experiencia en otros pa¨ªses nos dice que no podemos esperar. Y yo no pod¨ªa esperar de 48 a 72 horas para que el INDRE ratificara una prueba que nosotros realizamos y est¨¢ homologada por la OMS. Los pacientes deben ser aislados y avisar cuanto antes a sus contactos cercanos para que tomen la misma medida", explica el especialista. Sobre los nueve casos que ha registrado su centro, explica que ninguno de ellos ha sido contagiado en M¨¦xico. Todos son o extranjeros o vienen de pa¨ªses donde el virus se ha extendido con m¨¢s fuerza, como Europa.

¡°Esto se va a poner muy feo en unas semanas, hay mucha histeria colectiva¡±, dice una doctora del sistema privado de salud, que prefiere permanecer en el anonimato y que no se revele el nombre del centro. ¡°Todo el servicio es un caos ahora mismo y llevamos as¨ª menos de una semana, en dos seguramente se vayan a saturar todos los hospitales, mucho m¨¢s de lo que ya est¨¢n¡±, resume.

En la puerta del hospital p¨²blico INER, un polic¨ªa es el primero en descartar la consulta, en caso de que el paciente no lo convenza con los motivos de su visita. Marcela Reyes, de 65 a?os, espera en la calle a su marido, que desde hace una semana tiene fiebre y decidi¨® volver al m¨¦dico tras la erupci¨®n de casos del viernes. ¡°Los doctores han sido bien amables y nos han dicho que vuelva o que llame. Pero eso nom¨¢s. Si ahora volvemos a mi casa sin la prueba, ?qu¨¦ me garantiza que mi familia est¨¦ bien?¡±, lamenta. Mientras Reyes habla, sale una pareja joven. Prefieren no dar nombres porque no quieren que se les se?ale en caso de estar infectados. Dicen que acaban de volver de Espa?a. ¡°Nos dieron un n¨²mero de contacto en caso de que broten s¨ªntomas¡±, dice ¨¦l, y zanja: ¡°Me siento perfecto, pero como acabamos de volver, no quiero arriesgar a mi familia¡±. Dentro esperan una veintena de pacientes.

Bajando unas escaleras cerca de las urgencias del hospital ABC de Santa Fe, un m¨¦dico vestido con un traje amarillo de completo aislamiento asoma por una puerta en un habit¨¢culo con cristaleras mientras entra una paciente con cubrebocas. Justo fuera hay un poste que sujeta un gel con alcohol. Un padre y su hija llegan con mascarillas y aparente cara de preocupaci¨®n. Apenas llegan de Madrid. La chica pasa junto al m¨¦dico y el padre se queda fuera. ¡°Muy posiblemente estemos infectados¡±, asegura con cara de preocupaci¨®n. Este hombre, que prefiere no dar su nombre, asegura que el pasado jueves estuvo en una comida de negocios en el barrio Salamanca, uno de los barrios de la ¨¦lite madrile?a. ¡°De las 10 personas que ¨¦ramos, ya han dado positivo seis¡±, asegura. Tambi¨¦n explica que su hermana, residente en Barcelona, ha dado positivo al Covid-19 y que hace apenas unos d¨ªas durmi¨® con ella en la misma habitaci¨®n.

El p¨¢nico, aunque no ha llegado a las calles, restaurantes y supermercados, como en Europa, se comienza a ver en los hospitales. En el ABC de Santa Fe, han tratado de evitar la llegada de cualquier periodista a las salas. El miedo a que la informaci¨®n sobre la situaci¨®n del Covid-19 en M¨¦xico provoque una llegada masiva de pacientes se siente en la entrada. Una empleada de seguridad lo resuelve: ¡°Este es un sitio privado. Fuera de aqu¨ª¡±.