El coronavirus causa m¨¢s muertes de las detectadas
Un informe de Sanidad destapa que la falta de pruebas ha dejado fuera de los recuentos a m¨¢s de la mitad de los fallecidos en Madrid, Castilla-La Mancha y Castilla y Le¨®n durante varios d¨ªas
Espa?a se ha acostumbrado en las ¨²ltimas fechas a una rutina inimaginable hace solo un mes. Cada ma?ana, a las 11.30, el coordinador de emergencias del Ministerio de Sanidad, Fernando Sim¨®n, desgrana los ¨²ltimos datos remitidos por las comunidades aut¨®nomas sobre fallecidos por el coronavirus. Primero fueron unas decenas. Luego cientos. Este viernes, 27 de marzo, ya eran 4.858 personas las muertas por el pat¨®geno, en su mayor¨ªa hombres mayores con patolog¨ªas previas.
La realidad, sin embargo, es a¨²n m¨¢s dura, seg¨²n un informe elaborado por el Instituto de Salud Carlos III al que ha tenido acceso EL PA?S. El documento revela que el virus casi ha duplicado la mortalidad en algunas zonas de Espa?a. Tambi¨¦n que la informaci¨®n que cada d¨ªa ofrece Sim¨®n solo est¨¢ mostrando una parte de las dimensiones de la epidemia, ya que ¨²nicamente incluye a aquellos pacientes que fallecen tras haber dado positivo en las pruebas de coronavirus.
El informe, cuyos responsables declinaron atender a EL PA?S, se basa en la red de Vigilancia de los excesos de mortalidad por todas las causas de este organismo ¡ªdependiente de los ministerios de Sanidad y Ciencia¡ª, que monitoriza, en base a los registros civiles de toda Espa?a, los fallecimientos diarios que se producen y los compara con la media de los ocurridos desde 2008.
El error en el c¨¢lculo de muertos
por coronavirus
El Sistema de Monitorizaci¨®n de la Mortalidad diaria (MoMo) hace una estimaci¨®n de mortalidad esperada por todas las causas basada en bases hist¨®ricas. Al comparar la estimaci¨®n con las muertes reales registradas, se pueden detectar incrementos anormales como los producidos por la gripe estacional o las olas de calor.
Este sistema indica que el n¨²mero oficial de muertes por coronavirus
es muy inferior al real.
Claves:
Muertes totales registradas
Muertes totales estimadas
Castilla-La Mancha
Recuento de las muertes totales entre el 15
y el 24 de marzo
Registradas
938
534 estimadas
Diferencia
404
206
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 49% menos
Periodo
analizado
Muertes en 2020
125
Muertes por encima
de lo estimado
100
75
50
Muertes por debajo
de lo estimado
25
Enero
Febrero
Marzo
Castilla y Le¨®n
Recuento de las muertes totales entre el 17
y el 24 de marzo
Registradas
885
500 estimadas
Diferencia
385
112
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 70,9% menos
Periodo
analizado
Muertes en 2020
120
100
80
60
40
Enero
Febrero
Marzo
Madrid
Recuento de las muertes totales entre el 10
y el 16 de marzo
Registradas
1.318
794 estimadas
Diferencia
524
192
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 63,4% menos
Periodo
analizado
Muertes en 2020
200
150
100
50
Enero
Febrero
Marzo
El recuento de Madrid
se ha visto desbordado
Se analizan los datos de Castilla-La Mancha y Castilla y Le¨®n, que mantienen un buen recuento de los muertos totales, y Madrid, que ha visto desbordado su sistema de recuento, al igual que Galicia y La Rioja.
Fuente: MoMo.
EL PA?S
El error en el c¨¢lculo de muertos
por coronavirus
El Sistema de Monitorizaci¨®n de la Mortalidad diaria (MoMo) hace una estimaci¨®n de mortalidad esperada por todas las causas basada en bases hist¨®ricas. Al comparar la estimaci¨®n con las muertes reales registradas, se pueden detectar incrementos anormales como los producidos por la gripe estacional o las olas de calor.
Este sistema indica que el n¨²mero oficial de muertes por coronavirus
es muy inferior al real.
Claves:
Muertes totales registradas
Muertes totales estimadas
Castilla-La Mancha
Recuento de las muertes totales entre el 15
y el 24 de marzo
Registradas
938
534 estimadas
Diferencia
404
206
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 49% menos
Periodo
analizado
Muertes en 2020
125
Muertes por encima
de lo estimado
100
75
50
Muertes por debajo
de lo estimado
25
Enero
Febrero
Marzo
Castilla y Le¨®n
Recuento de las muertes totales entre el 17
y el 24 de marzo
Registradas
885
500 estimadas
Diferencia
385
112
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 70,9% menos
Periodo
analizado
Muertes en 2020
120
100
80
60
40
Enero
Febrero
Marzo
Madrid
Recuento de las muertes totales entre el 10
y el 16 de marzo
Registradas
1.318
794 estimadas
Diferencia
524
192
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 63,4% menos
Periodo
analizado
Muertes en 2020
200
150
100
50
Enero
Febrero
Marzo
El recuento de Madrid
se ha visto desbordado
Se analizan los datos de Castilla-La Mancha y Castilla y Le¨®n, que mantienen un buen recuento de los muertos totales, y Madrid, que ha visto desbordado su sistema de recuento, al igual que Galicia y La Rioja.
Fuente: MoMo.
EL PA?S
El error en el c¨¢lculo de muertos por coronavirus
El Sistema de Monitorizaci¨®n de la Mortalidad diaria (MoMo) hace una estimaci¨®n de mortalidad esperada por todas las causas basada en bases hist¨®ricas. Al comparar la estimaci¨®n con las muertes reales registradas, se pueden detectar incrementos anormales como los producidos por la gripe estacional o las olas de calor.
Este sistema indica que el n¨²mero oficial de muertes por coronavirus
es muy inferior al real.
Claves:
Muertes totales registradas
Muertes totales estimadas
Castilla-La Mancha
Periodo
analizado
Recuento de las muertes totales entre el 15 y el 24 de marzo
Muertes en 2020
Registradas
125
Muertes por encima
de lo estimado
938
100
534 estimadas
75
Diferencia
404
50
206
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 49% menos
Muertes por debajo
de lo estimado
25
Enero
Febrero
Marzo
Castilla y Le¨®n
Recuento de las muertes totales entre el 17 y el 24 de marzo
120
Registradas
885
100
500 estimadas
80
Diferencia
385
60
112
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 70,9% menos
40
Enero
Febrero
Marzo
Madrid
Recuento de las muertes totales entre el 10 y el 16 de marzo
Registradas
200
1.318
150
794 estimadas
Diferencia
524
100
El recuento de Madrid
se ha visto desbordado
192
muertes por coronavirus
registradas por Sanidad,
un 63,4% menos
50
Enero
Febrero
Marzo
Se analizan los datos de Castilla-La Mancha y Castilla y Le¨®n, que mantienen un buen recuento
de los muertos totales, y Madrid, que ha visto desbordado su sistema de recuento, al igual
que Galicia y La Rioja.
Fuente: MoMo.
EL PA?S
Llama la atenci¨®n el caso de Castilla y Le¨®n. Entre el 17 y el 24 de marzo, esta comunidad registr¨® un total de 885 fallecimientos, cuando lo esperable seg¨²n las medias registradas en los a?os anteriores eran 500, seg¨²n el Instituto de Salud Carlos III. De esas 385 personas de ¡°exceso de defunciones¡± (un 77% m¨¢s), el recuento diario ofrecido por las Administraciones correspondiente a esas fechas solo recogi¨® 112, menos de una tercera parte. Estas son muertes que en su d¨ªa pasaron desapercibidas y fueron registradas con causas m¨¢s gen¨¦ricas, como neumon¨ªa, o que no han podido ser incluidas en los registros por coronavirus porque, aunque hubiera sospechas de ello, las pruebas diagn¨®sticas no han llegado a tiempo.
¡°Estos datos confirman que a¨²n nos falta mucho por conocer de la epidemia. Ya sab¨ªamos que la cifra real de infectados es mucho mayor que la detectada. Ahora descubrimos que tambi¨¦n hay muchos m¨¢s fallecidos. La conclusi¨®n es que el impacto del virus est¨¢ siendo mucho m¨¢s importante de lo que nos dicen los datos disponibles¡±, afirma Daniel L¨®pez Acu?a, exdirector de Acci¨®n Sanitaria en Crisis de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) y actual profesor asociado en la Escuela Andaluza de Salud P¨²blica.
Castilla-La Mancha y la Comunidad de Madrid son las otras dos autonom¨ªas con datos reveladores. En el primer caso, entre el 15 y el 24 de marzo, el Carlos III identific¨® 938 fallecimientos, un 75,5% m¨¢s de lo esperable. El ¡°exceso de mortalidad¡± registrado fue de 404 muertes, de las que el recuento diario de las Administraciones apenas detect¨® la mitad. En Madrid, entre el 10 y el 16 de marzo, las muertes registradas fueron 1.318, un 66% m¨¢s de las 794 defunciones previsibles. En sus comparecencias diarias, Sanidad inform¨® de que la comunidad hab¨ªa registrado en esos d¨ªas 192 fallecimientos, cuando el exceso de mortalidad detectado por el Carlos III es de casi el triple.
El informe del Instituto de Salud Carlos III tambi¨¦n ha detectado ¡°excesos de mortalidad¡± a nivel nacional (del 13% los pasados d¨ªas 23 y 24 de marzo) y ¡°puntuales de un d¨ªa¡± en otras comunidades como Arag¨®n, Cantabria, Catalu?a, Comunidad Valenciana y Navarra.
Pero en estos casos, las estimaciones son incompletas por un problema de falta de los datos recibidos desde los registros civiles (la fuente de informaci¨®n que utiliza el sistema), colapsados a su vez por el aumento de la mortalidad. ¡°Observamos un retraso en la notificaci¨®n de defunciones en los registros civiles de varias comunidades aut¨®nomas, siendo notable en Galicia, Comunidad de Madrid y La Rioja¡±, alerta el informe.
El escenario de Madrid
Sorprende el caso de Madrid, que tras detectar un exceso de la mortalidad hasta el d¨ªa 16, volvi¨® a valores normales justo cuando m¨¢s se incrementaron las muertes por el virus. ¡°Es todo un problema de calidad de los datos. El sistema, tambi¨¦n los registros, est¨¢ desbordado. Lo importante del estudio es que revela por primera vez los aumentos reales de mortalidad en zonas y fechas en los que la calidad de datos s¨ª es buena. Y en todos ellos los incrementos son devastadores¡±, explican fuentes conocedoras del sistema utilizado para monitorizar la mortalidad en Espa?a. El informe alerta de que ser¨¢ necesario ¡°seguir evaluando la situaci¨®n en los pr¨®ximos d¨ªas¡± para completar las lagunas y la falta de informaci¨®n en algunas autonom¨ªas.
La diferencia entre la mortalidad real y la oficial se debe a varias razones, entre ellas, las carencias con las que se ha topado el sistema sanitario al hacer frente a la epidemia ¡ªla detecci¨®n tard¨ªa del virus en Espa?a, la falta de pruebas diagn¨®sticas¡¡ª y los distintos modos de contabilizar a los fallecidos.
Las comunidades, por ejemplo, solo atribuyen una muerte al coronavirus (y la notifican como tal al Ministerio de Sanidad) si el paciente ha sido sometido a las pruebas y estas han dado positivo, confirman dos responsables sanitarios de sendos Gobiernos regionales. ¡°Esto deja fuera a muchas personas fallecidas en residencias o domicilios particulares que no han sido sometidos a prueba alguna¡±, explica uno de ellos.
Esta situaci¨®n ha sido denunciada a este diario por numerosos profesionales del sistema sanitario. ¡°Est¨¢n falleciendo muchos pacientes en su domicilio y el Summa solo llega para certificar la muerte. O lo hacen en las residencias porque los hospitales no los aceptan si son mayores y con patolog¨ªas previas. A casi ninguno de ellos se les han realizado las pruebas y, por tanto, no son contabilizados como v¨ªctimas del coronavirus¡±, alerta una de estas quejas.
El Sistema de Monitorizaci¨®n de la Mortalidad diaria (MoMo) utiliza como fuente de informaci¨®n ¡°3.929 registros civiles informatizados del Ministerio de Justicia, correspondientes al 92% de la poblaci¨®n espa?ola¡±, recoge el informe. ¡°Es el sistema de referencia para vigilar y detectar cualquier cambio en la mortalidad esperable, como se hace anualmente con la gripe o las olas de calor. Es una estimaci¨®n extremadamente fiable que trabaja con medias de las dos ¨²ltimas d¨¦cadas¡±, explican fuentes del Carlos III, que no dudan en atribuir al coronavirus los incrementos de mortalidad detectados. ¡°El momento y la magnitud de los cambios hace que no tengan otra explicaci¨®n posible que el coronavirus¡±, a?aden estas fuentes.
Fin al modelo de residencias de mayores
Los expertos llevan d¨ªas avanzando que muchas cosas deben cambiar en Espa?a tras la epidemia. Para Pere Godoy, presidente de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa, una de ellas debe ser el modelo de residencias para mayores (tambi¨¦n para personas con discapacidades), convertidas durante este mes de marzo en aut¨¦nticas trampas mortales. ¡°Cuando todo esto pase, debe reformularse por completo un modelo basado en la concentraci¨®n de colectivos de riesgo en espacios reducidos, con est¨¢ndares de calidad bajos e insuficientemente preparados para hacer frente a una epidemia como la que estamos viviendo¡±. ¡°El coste en vidas que esto va a tener ser¨¢ muy importante, dif¨ªcilmente asumible. No nos lo podemos volver a permitir¡±, concluye.
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