El Gobierno quiere hacer test a todos los sectores esenciales para buscar contagiadores asintom¨¢ticos

El Gobierno tiene en el punto de mira a los portadores del coronavirus que no presentan s¨ªntomas y trabajan en sectores esenciales. Sanitarios, empleados de residencias de ancianos, polic¨ªas, transportistas, personal de la cadena de alimentaci¨®n¡­ Forman parte de un flujo de transmisiones silenciosas del coronavirus que quiere cortar para que, llegado el momento de desescalar las medidas de distanciamiento social, no haya rebrotes.

Para ello, hay dos acciones en marcha: en primer lugar, hacer test masivos a esta poblaci¨®n que localicen todos esos casos. En segundo, preparar infraestructuras que sirvan para aislar a los positivos que no requieran hospitalizaci¨®n y que no contagien a las personas cercanas. El presidente del Gobierno, Pedro S¨¢nchez, ha pedido el domingo a los presidentes auton¨®micos que le env¨ªen antes del 10 de abril un listado de infraestructuras p¨²blicas y privadas para alojar a los contagiados que no requieran hospitalizaci¨®n. Esto incluye tambi¨¦n a los ¡°positivos asintom¨¢ticos¡±, siempre que los m¨¦dicos lo aconsejen, seg¨²n ha dicho el ministro del Interior, Fernando Grande-Marlaska, quien no descarta que se articule incluso la obligatoriedad de este aislamiento: ¡°Supongo que una voluntariedad manifiesta si fuese precisa ser¨ªa algo factible. Si no, se estudiar¨ªan todas las opciones legales, porque el principio fundamental es mantener la salud p¨²blica. Con exquisito respeto de los derechos fundamentales¡±.

Es un dispositivo similar a los llamados hospitales arca de No¨¦, que China us¨® con ¨¦xito para aislar casos leves y frenar el virus. Seg¨²n explic¨® previamente Mar¨ªa Jos¨¦ Sierra, del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias, preparar estas infraestructuras es una de las medidas de la siguiente fase en la crisis, en la que tras la detecci¨®n precoz de todos los casos con los primeros s¨ªntomas tiene que llegar un aislamiento. ¡°A veces no se puede hacer en los domicilios; se est¨¢n poniendo encima de la mesa todo tipo de opciones y una ser¨ªa alg¨²n tipo de instalaciones¡±, dijo. El ministro de Sanidad, Salvador Illa, que compareci¨® junto a Marlaska, a?adi¨® que estas infraestructuras de aislamiento estar¨ªan a disposici¨®n de los ciudadanos que las necesiten y que ¡°deseen¡± recurrir a ellas.

La estrategia es, desde esta misma semana, comenzar a hacer test masivos en los servicios esenciales. Es la manera, se?al¨® Illa, en la que se podr¨¢ ir volviendo a la vida normal, ¡°con toda la prudencia¡±, minimizando el riesgo de que haya nuevos picos. El ministro asegur¨® que el Gobierno ha encargado cinco millones de test serol¨®gicos que servir¨¢n como primer cribado. Este tipo de pruebas, que detectan anticuerpos en sangre, tiene una sensibilidad del 64% para una persona que acaba de iniciar s¨ªntomas y del 80% despu¨¦s del s¨¦ptimo d¨ªa de infecci¨®n. Complementar¨¢n a los de reacci¨®n en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingl¨¦s), que seguir¨¢n siendo ¡°la base de la estrategia¡±. Illa se?al¨® que su departamento est¨¢ haciendo las gestiones para incrementar en un 50% la capacidad de estos test, de los que, insisti¨®, se realizan entre 15.000 y 20.000 al d¨ªa.

Parece ya olvidada la estrategia fallida de realizar tambi¨¦n pruebas antig¨¦nicas r¨¢pidas, un tercer tipo, del que se llegaron a encargar 650.000 unidades, pero que tuvieron que ser devueltas por ineficaces. No hay menci¨®n a ellas en el nuevo plan. Sanidad ya tiene en su poder un mill¨®n de test serol¨®gicos que repartir¨¢ desde hoy mismo a las comunidades aut¨®nomas, y otro mill¨®n llegar¨¢ en los pr¨®ximos d¨ªas.

M¨¢s adelante, explic¨® Sierra, se har¨¢ un muestreo poblacional para averiguar la prevalencia de personas que han pasado la enfermedad, ya sea con o sin s¨ªntomas. El Instituto Nacional de Estad¨ªstica y el Instituto de Salud Carlos III ya est¨¢n trabajando en la muestra de esta especie de encuesta serol¨®gica.

Rebajar el confinamiento

Esto solo se puede hacer mediante ese tipo de test de los que el Gobierno ha encargado cinco millones, ya que son los que detectan la presencia de anticuerpos generados tras pasar la enfermedad. Aunque no hay una certeza cient¨ªfica de hasta qu¨¦ punto estas personas quedan inmunizadas ni durante cu¨¢nto tiempo, los expertos s¨ª asumen que generan una protecci¨®n contra la enfermedad de, al menos, meses. El resultado ser¨¢ clave para hacerse una idea de la prevalencia que ha tenido la Covid-19 en la poblaci¨®n y continuar tomando decisiones sobre c¨®mo rebajar el confinamiento. Antoni Trilla, epidemi¨®logo y asesor del Gobierno en la crisis, explic¨® a EL PA?S que incluso se plantean hacer pasaportes sanitarios para que quienes hayan superado la enfermedad puedan hacer vida normal.

Dentro de esta estrategia, los hospitales arca de No¨¦ pueden ser una ayuda, sobre todo si el aislamiento domiciliario no da garant¨ªas de no infectar a la familia. ¡°Tiene sentido en casos concretos: cuando hay una persona a la que dan el alta en el hospital y no quiere volver a la vivienda porque todav¨ªa puede estar eliminando el virus unos d¨ªas, cuando hay un miembro contagiado y el resto no ha pasado la enfermedad¡­¡±, explica Fernando Rodr¨ªguez Artalejo, profesor de Medicina Preventiva y Salud P¨²blica de la Universidad Aut¨®noma de Madrid. Ildefonso Hern¨¢ndez, catedr¨¢tico de la Universidad Miguel Hern¨¢ndez y portavoz de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica, explica que para los casos asintom¨¢ticos es muy dif¨ªcil que estos centros se empleen de forma masiva, pero que s¨ª pueden ser importantes en ¡°personal clave¡±, como los sanitarios o los que est¨¢n en ¡°instituciones sociales cerradas¡±, como residencias.

Una fuente de La Moncloa asegura que la intenci¨®n no es para nada obligar a las personas a aislarse en esos recintos y que se buscar¨¢ el sentido com¨²n. ¡°Si vive una persona joven y sola seguramente no ser¨¢ necesario, pero si la vivienda se comparte con un anciano, ser¨¢ recomendable¡±, explica esta fuente.

La posibilidad de la hospitalizaci¨®n obligatoria ya existe en la legislaci¨®n, siempre que la apruebe un juez. Se ha usado en decenas de ocasiones en los ¨²ltimos 20 a?os para internar en centros sanitarios a enfermos de tuberculosis multirresistente a medicamentos, una variedad de la enfermedad extremadamente peligrosa y con dif¨ªcil cura. La Ley de Medidas Especiales en Salud P¨²blica, de 1986, establece que las autoridades podr¨¢n adoptar medidas de hospitalizaci¨®n cuando haya un ¡°peligro para la salud de la poblaci¨®n¡±.

Las ¡®arcas de No¨¦¡¯ que funcionaron en China

Durante los peores momentos de su epidemia, Wuhan lleg¨® a contar con 16 hospitales provisionales (fangcang, como se les denominaba en mandar¨ªn), instalados en polideportivos, centros de conferencias y otros espacios amplios, para tratar a los casos m¨¢s leves y aislar a los asintom¨¢ticos hasta que bien desarrollaran la enfermedad o bien dieran negativo en las pruebas, para evitar que se convirtieran en un posible foco de infecci¨®n. Estos hospitales, muy sencillos y que se abrieron entre finales de enero hasta mediados de febrero, llegaron a acoger a un total de unos 13.000 pacientes. El 10 de marzo se cerraron los dos ¨²ltimos, que en total trataron a casi 1.700 enfermos, informa Macarena Vidal Liy.

Los casos asintom¨¢ticos en Wuhan se descubr¨ªan cuando quedaban bajo observaci¨®n por haber estado en contacto con enfermos confirmados, haber trabajado en centros de cuarentena o en otros lugares de alto riesgo de contagio. Una vez se les identificaba, quedaban aislados durante dos semanas y pasaban a contarse como casos confirmados si llegaban a desarrollar s¨ªntomas.

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