Espa?a, incapaz de contar las v¨ªctimas del coronavirus
La falta de test y el colapso de los registros civiles impide conocer el n¨²mero de muertos tras cumplirse un mes de la epidemia
Un mes despu¨¦s del inicio de la epidemia, Espa?a todav¨ªa no ha encontrado la manera de contar de forma fiable los muertos causados por el coronavirus. Los datos ofrecidos diariamente por el Ministerio de Sanidad se han revelado como insuficientes para dar una imagen siquiera aproximada de la magnitud de la tragedia. La falta de kits diagn¨®sticos y la decisi¨®n de contabilizar solo a los fallecidos que han dado positivo en las pruebas ha dejado fuera de los registros a miles de personas muertas en residencias, domicilios particulares y tambi¨¦n en los hospitales m¨¢s colapsados.
Espa?a cuenta con un segundo sistema dise?ado precisamente para detectar y medir los episodios de sobremortalidad causados habitualmente por la gripe o las olas de calor. Es el denominado Sistema de Monitorizaci¨®n de la Mortalidad diaria (MoMo), que gestiona el Instituto de Salud Carlos III. Sin embargo, aunque ha detectado el fuerte impacto del virus en algunas comunidades ¡ªCastilla-La Mancha, por ejemplo, ya triplica la mortalidad esperable¡ª, es incapaz de dimensionar la epidemia ante el colapso de los sistemas de informaci¨®n de los registros civiles, de los que se nutre de datos.
La plataforma inform¨¢tica a la que vuelcan las inscripciones de nacimientos, matrimonios, defunciones y licencias de enterramiento expedidas el 92% de los 8.100 registros civiles que hay en Espa?a se ha quedado desfasada desde que se declar¨® el estado de alarma. La herramienta, llamada Inforeg, permitir¨ªa disponer de una imagen casi en tiempo real de los fallecimientos, pero los registros est¨¢n en servicios m¨ªnimos para limitar la presencia f¨ªsica de funcionarios en las dependencias. En Madrid, por ejemplo, se ha pasado de 180 a 14 funcionarios. En muchos registros peque?os hay solo una persona. Los que acuden a su puesto, aseguran fuentes de Justicia, est¨¢n centrados casi en exclusiva en tramitar las inscripciones de defunci¨®n y las licencias de enterramiento, por lo que, sobre todo en las zonas m¨¢s azotadas por la pandemia, se han dejado de actualizar los datos de Inforeg.
Adem¨¢s, la aplicaci¨®n no estaba preparada para trabajar en remoto y el Ministerio de Justicia ha habilitado en los ¨²ltimos d¨ªas un sistema para que algunos funcionarios que teletrabajan puedan ir avanzando.
El Departamento del ministro Juan Carlos Campo ha asumido la imposibilidad de actualizar Inforeg y el pasado s¨¢bado dict¨® una instrucci¨®n en la que ped¨ªa a los registros que enviaran diariamente una relaci¨®n del n¨²mero de defunciones, las licencias de enterramiento expedidas, localidad de defunci¨®n y si la muerte se ha producido en un hospital, residencia o vivienda habitual. Pero la mayor¨ªa de los partidos judiciales no est¨¢n mandando esa informaci¨®n. ¡°Sabemos que es dif¨ªcil porque es un trabajo a?adido y estamos siendo comprensivos¡±, se?alan fuentes del ministerio.
¡°Es la ¨²nica forma de poder ofrecer a los ciudadanos una informaci¨®n veraz, contrastada y lo m¨¢s objetiva posible que permitir¨¢ tambi¨¦n a las autoridades sanitarias poner el foco en aquellos lugares donde los ¨ªndices de mortalidad se han visto incrementados¡±, dice la instrucci¨®n. Las fuentes consultadas en Justicia sostienen que, en cualquier caso, el objetivo no es hacer un recuento de fallecidos por coronavirus paralelo al de Sanidad, sino saber la carga de trabajo de cada registro y el desfase que acumula Inforeg para valorar si es necesario incrementar los servicios m¨ªnimos en algunos partidos judiciales.
¡°Nos falta mucho a¨²n por conocer de la magnitud real de la epidemia¡±, admiti¨® en una entrevista reciente a EL PA?S la directora del Instituto de Salud Carlos III, Raquel Yotti. Pese a que por ahora solo ofrece datos parciales, all¨ª donde dispone de series m¨¢s largas el MoMo da una idea del gigantesco aumento de la mortalidad que ha causado. El de Castilla-La Mancha entre el 14 de marzo y el 7 de abril asciende al 205% (m¨¢s del triple), con casi 4.000 fallecimientos registrados en lugar de los 1.300 esperables seg¨²n las series hist¨®ricas. Del ¡°exceso de mortalidad¡± de 2.686 personas, el recuento diario de Sanidad recoge menos de la mitad.
Las otras comunidades con mayores incrementos de la mortalidad son Castilla y Le¨®n (164%), Navarra (160%) y Madrid (149%). Son datos provisionales. La cifra de fallecidos recogidos por el MoMo sigue aumentando a diario desde hace 10 d¨ªas a medida que van llegando con inusitado retraso los datos de los registros civiles. Dos ejemplos son la comunidad m¨¢s golpeada por la epidemia, Madrid, que no dispone de datos desde el pasado d¨ªa 1, y La Rioja, la que mayor incidencia del virus sufre en relaci¨®n a su poblaci¨®n, que solo recoge informaci¨®n de cuatro d¨ªas (entre el 20 y el 23 de marzo).
Por ahora no se puede atribuir estos excesos de mortalidad directamente a una sola causa como ser¨ªa el infradiagn¨®stico de Covid-19; puede haber otras, como que el colapso del sistema sanitario haya impedido atender correctamente a algunas personas, que enfermos no hayan recurrido a las urgencias por miedo a contagiarse o bien que se haya producido lo que los epidemi¨®logos llaman ¡°efecto cosecha¡± o mortalidad adelantada: que los fallecimientos de personas con salud m¨¢s deteriorada se hayan adelantado unos meses. Este efecto tardar¨¢ un tiempo en poder comprobarse.
En los ¨²ltimos d¨ªas dos tribunales superiores, el de Castilla-La Mancha y el de Madrid, han ofrecido datos de licencias de enterramiento. En el primer caso, los permisos para inhumar a personas fallecidas por coronavirus o con sospecha de padecerlo son casi el triple que el dato oficial. En Madrid, los datos de entierros apuntan a que las muertes por coronavirus pueden ser 3.000 m¨¢s que las de la estad¨ªstica oficial, que solo incluye los casos confirmados con test.
Sanidad quiere aumentar los test PCR a 50.000 al d¨ªa
El Ministerio de Sanidad defiende su m¨¦todo para contabilizar los fallecidos por el virus: solo los casos confirmados por un test de laboratorio, las pruebas PCR. Hasta ahora, estos se han realizado a los enfermos graves ya ingresados en los hospitales, y ni siquiera a todos ellos. El Gobierno asegura que cada d¨ªa se hacen entre 15.000 y 20.000 PCR, y este mi¨¦rcoles el ministro Salvador Illa ha asegurado que el objetivo es llegar a los 50.000 al d¨ªa. ¡°Sabemos que los test m¨¢s fiables son las PCR, que son los que han usado los pa¨ªses que han basado su estrategia en diagnosticar al mayor n¨²mero de gente, como es el caso de Corea del Sur o Singapur¡±, ha explicado. Cuatro empresas espa?olas fabrican estos kits de diagn¨®stico y tienen stock de sobra, seg¨²n han asegurado a EL PA?S. El problema para aumentar la capacidad es la falta de kits de extracci¨®n, un proceso previo al de la PCR propiamente dicho. Estos kits se importan y ya est¨¢n escaseando, explica Antonio Mart¨ªnez-Murcia, director una de las empresas espa?olas, PCR Solutions.
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