Las camas de UCI y de enfermos agudos ser¨¢n el ¨²nico requisito inamovible para cambiar de fase

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El cambio de fase en el camino hacia la nueva normalidad no tendr¨¢, en general, unos n¨²meros fijos. No existir¨¢ una cifra de contagios a partir de la cual las provincias, que es a priori el marco administrativo de referencia, puedan avanzar. Habr¨¢ que hacer un an¨¢lisis cualitativo entre las comunidades aut¨®nomas y el Ministerio de Sanidad para decidirlo. Solo habr¨¢ dos requisitos cuantitativos imprescindibles, que han sido publicados este domingo en el BOE: disponer o tener acceso o capacidad de instalar en un plazo ma?ximo de cinco di?as entre 1,5 y 2 camas de cuidados intensivos y entre 37 y 49 camas para enfermos agudos por cada 10.000 habitantes.

En el caso de las UCI, esto supone pr¨¢cticamente doblar la capacidad con respecto a la que ten¨ªan antes de la crisis, seg¨²n la ¨²ltima cifra publicada (de 2017). Algunas provincias ya lo hicieron; otras, casi la han triplicado. El mensaje que manda el Gobierno es que no se desmantele, o se pueda recuperar con facilidad, todo el refuerzo que han hecho en los ¨²ltimos meses.

#CORONAVIRUS: SANIDAD exige a las AUTONOM?AS que puedan tener en cinco d¨ªas entre 1,5 y 2 camas en UCI

En esta orden, una de las cinco que el Gobierno ha publicado este domingo para trazar la ruta hacia la nueva normalidad, se aclara c¨®mo ser¨¢ el cambio de fase. Por el momento toda Espa?a est¨¢ en la cero. El lunes, cuatro islas pasar¨¢n autom¨¢ticamente a la 1. Los dem¨¢s tendr¨¢n que esperar al 11 de mayo. Las comunidades aut¨®nomas que quieran proponer una o varias de sus provincias para la fase 1 tendr¨¢n que enviar sus solicitudes antes del d¨ªa 6 a las 14.00. Sanidad las estudiar¨¢ y ¡°procurar¨¢¡± tomar una decisi¨®n consensuada, si bien es el ministerio el que tiene la ¨²ltima palabra. En los sucesivos cambios de fase, los Gobiernos aut¨®nomos tendr¨¢n que realizan la petici¨®n al menos con una semana de antelaci¨®n.

Pese a que se hab¨ªa dicho que cada provincia tendr¨ªa que permanecer en cada una de las fases al menos dos semanas, la orden no menciona este requisito. El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ha explicado en rueda de prensa que por lo general ser¨¢ de debido cumplimiento ¡°salvo casos excepcionales¡±. El sentido de estos plazos viene dado por el periodo de incubaci¨®n del virus, que salvo raras excepciones no dura m¨¢s de 14 d¨ªas. As¨ª que es el periodo tras el que se puede comprobar el resultado de cada medida adoptada.

¡°En este proceso de cogobernanza, las comunidades auto?nomas y las ciudades de Ceuta y Melilla podra?n trasladar al Ministerio de Sanidad propuestas especi?ficas de desescalada en sus territorios [...] asi? como plantear alguna actividad no contemplada entre las actividades permitidas en las diferentes fases¡±, explica la orden.

No ser¨¢ un proceso autom¨¢tico ni matem¨¢tico. Se tendr¨¢n en cuenta, adem¨¢s de los dos requisitos citados, la capacidad de aislamiento y control de las fuentes de contagio confirmadas; los sistemas de alerta precoz y vigilancia epidemiolo?gica, de identificacio?n y contencio?n ra?pida de fuentes de contagio potenciales, la capacidad de la atenci¨®n primaria y hospitalaria; los mecanismos para garantizar las medidas necesarias de proteccio?n colectiva; la evolucio?n epidemiolo?gica en el territorio, en te?rminos de transmisio?n y casos activos, seg¨²n la orden publicada en el BOE. Pese a que el presidente, Pedro S¨¢nchez, asegur¨® que todos los marcadores iban a ser ¡°p¨²blicos y transparentes¡± y que se aplicar¨ªan por igual a todas las comunidades, de momento solo los de camas de UCI y camas de agudos se han conocido.

Adem¨¢s, el ministerio pide a las comunidades que garanticen la disponibilidad de ¡°suficientes profesionales sanitarios¡±. No da un n¨²mero pero recomienda que no sea inferior al existente el 27 de marzo, cuando entr¨® en vigor la primera pr¨®rroga del estado de alarma. Los ¨²ltimos d¨ªas de marzo fueron los de mayor presi¨®n asistencial en las UCI de Madrid. Esta comunidad contrat¨® personal de enfermer¨ªa para tres meses, pero est¨¢ despidiendo a esos refuerzos al no considerarlos necesarios ya.

Hasta ahora se hab¨ªa barajado que para ir aliviando las medidas de confinamiento los territorios deb¨ªan tener un porcentaje de camas libres de enfermos de covid-19, tanto hospitalarias como de UCI. En un documento entregado a las comunidades la semana pasada, se les ped¨ªa un "incremento neto de camas de [enfermos] agudos y UCI al doble de la capacidad precovid¡±, adem¨¢s del ¡°mantenimiento de espacios vac¨ªos¡± para que la capacidad de las unidades de cr¨ªticos pueda llegar a triplicarse. Este criterio ha sido sustituido por uno absoluto en esta orden, que solo habla de camas instaladas.

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