Todos los contactos estrechos de cada caso positivo de coronavirus ser¨¢n sometidos a una prueba PCR

El Ministerio de Sanidad y las comunidades aut¨®nomas han acordado endurecer el protocolo para que todos los contactos estrechos de cada caso positivo de coronavirus sean sometidos a una prueba diagn¨®stica PCR, hayan desarrollado s¨ªntomas o no. As¨ª lo avanzaron ayer a EL PA?S fuentes sanitarias, que explicaron que el nuevo documento redactado solo est¨¢ pendiente de los ¨²ltimos retoques y ya ha sido enviado a la Comisi¨®n de Salud P¨²blica, dependiente del Consejo Interterritorial de Sanidad (CIS). ¡°Es cuesti¨®n de unos pocos d¨ªas que entre en vigor¡±, sostienen estas fuentes.

Salvador Illa, ministro de Sanidad, ha confirmado en la ma?ana de este mi¨¦rcoles en una entrevista a TV3 la informaci¨®n adelantada por este diario. Illa ha recordado que la medida sigue la estela de las recomendaciones del Centro Europeo para el Control y la Prevenci¨®n de Enfermedades (ECDC) y que, previsiblemente, ser¨¢ aprobada en la pr¨®xima reuni¨®n del CIS.

El cambio ha sido recibido con satisfacci¨®n por sociedades cient¨ªficas y expertos, que en los ¨²ltimos d¨ªas hab¨ªan mostrado su inquietud por lo que consideraban una ¡°grieta abierta¡± que se hab¨ªa dejado al virus en los esfuerzos para contener los brotes que van surgiendo a medida que se avanza en la desescalada.

No es solo Espa?a la que vive el momento con especial tensi¨®n. Un reciente informe del ECDC da por seguro que en las pr¨®ximas semanas se producir¨¢ un aumento de la incidencia de la covid-19 en el continente a medida que los pa¨ªses vayan retirando las restricciones impuestas en los ¨²ltimos meses. Que este incremento tenga la forma de peque?os brotes frenados a tiempo o de una segunda gran ola que obligue a imponer nuevas restricciones es algo que depender¨¢ de la eficacia de las medidas de vigilancia adoptadas.

El protocolo a¨²n vigente establece que los contactos estrechos de un caso positivo deber¨¢n guardar una cuarentena de 14 d¨ªas, pero solo se hace la prueba PCR a aquellos que desarrollan s¨ªntomas. Se considera contacto estrecho a toda persona que haya cuidado a un caso positivo o quien haya estado con ¨¦l durante m¨¢s de 15 minutos a menos de dos metros de distancia.

¡°Esto dejaba una grieta por la que cadenas de contagio pod¨ªan escaparse¡±, explica Jos¨¦ Miguel Cisneros, jefe de servicio de enfermedades infecciosas del Hospital Virgen del Roc¨ªo de Sevilla. ¡°Lo m¨¢s probable es que cerca de un caso positivo haya otro. Y para encontrarlo y cerrar el brote la ¨²nica v¨ªa es la PCR para todos los contactos estrechos¡±, a?ade.

¡°Ese segundo positivo se nos pod¨ªa escapar si era asintom¨¢tico durante toda la cuarentena. O no lo identific¨¢bamos hasta que empezaba a desarrollar s¨ªntomas¡±, sigue Santiago Moreno, jefe del mismo servicio en el Hospital Ram¨®n y Cajal de Madrid. ¡°En el primer caso, se nos quedaba sin investigar su entorno. Y en el segundo, lleg¨¢bamos unos d¨ªas tarde¡±, dice.

Jordi Vila, presidente de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SEIMC) considera que ¡°las circunstancias actuales facilitan el cambio¡±. ¡°Ahora disponemos de unos medios que hace tres meses no ten¨ªamos. Y la incidencia de la enfermedad es baja. As¨ª que tenemos que ser muy rigurosos y exhaustivos a la hora de investigar y cerrar cualquier brote¡±, a?ade Vila, que tambi¨¦n es jefe de servicio de microbiolog¨ªa en el Hospital Cl¨ªnic de Barcelona. El cambio de protocolo no solo ha sido bien recibido por los cl¨ªnicos. ¡°Es un paso hacia la buena direcci¨®n¡±, alab¨® Pere Godoy, presidente de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa (SEE).

Los expertos, sin embargo, ven otras ¨¢reas de mejora en el actual sistema de vigilancia del coronavirus. Un ejemplo es el reciente brote ocurrido en la comarca de La Garrotxa (Girona), dado por controlado por la Generalitat con 31 casos positivos. El primer paciente inici¨® s¨ªntomas el 27 de mayo, pero el brote no se declar¨® hasta 10 d¨ªas despu¨¦s, el 5 de junio, cuando fueron identificados otros dos casos. La Generalitat no ha informado de las causas de este retraso. ¡°Es demasiado tiempo¡±, admite Godoy. ¡°Es fundamental que pase el menor tiempo posible desde la aparici¨®n de los s¨ªntomas, la realizaci¨®n de la PCR y la investigaci¨®n de contactos¡±, a?ade.

Cisneros considera que ¡°lo m¨¢s importante es que los ciudadanos consulten al m¨¦dico por cualquier resfriado o s¨ªntomas compatibles con el coronavirus¡±. ¡°Si el sistema sanitario no detecta este primer caso, no podr¨¢ hacer estudio de contactos, identificar cadenas de transmisi¨®n¡­¡±.

¡°Ya s¨¦ que es un cambio respecto a lo que les hemos dicho a los ciudadanos en los ¨²ltimos a?os, cuando el mensaje era solo ir al m¨¦dico por cosas importantes. Pero ahora lo importante es esto, porque quien m¨¢s difunde el virus es quien sigue haciendo vida normal porque solo tiene s¨ªntomas leves¡±, advierte.

Rastreo de contactos

Fernando Garc¨ªa Benavides, catedr¨¢tico en Salud P¨²blica por la Universitat Pompeu Fabra, pone el foco en los rastreadores de contactos. ¡°Sin equipos rodados y bien integrados entre atenci¨®n primaria, salud p¨²blica y los profesionales que asuman esta funci¨®n corremos un riesgo muy elevado. Y hay comunidades que a¨²n no tienen resuelta esta funci¨®n clave¡±, lamenta. ¡°Ahora tenemos m¨¢s capacidad tecnol¨®gica, pero falta capacidad profesional¡±, remacha

La realizaci¨®n de pruebas PCR a todos los contactos estrechos de los positivos tambi¨¦n est¨¢ recogida como una propuesta del ECDC cuando un pa¨ªs ¡°disponga de los medios¡± para ello. El ¨²ltimo informe de evaluaci¨®n de riesgo del organismo califica de ¡°moderado¡± a ¡°elevado¡± el riesgo de que la incidencia del coronavirus vuelva a subir en las pr¨®ximas semanas hasta niveles que obliguen a ¡°reintroducir¡± las medidas de distanciamiento social como las aplicadas en los ¨²ltimos meses, a¨²n vigentes en algunos casos.

El riesgo moderado se produce en aquellas zonas en las que la desescalada se lleva a cabo ¡°de forma gradual¡±, los contagios ¡°solo se producen de forma espor¨¢dica o en peque?as agrupaciones¡± y los ¡°sistemas de vigilancia, la capacidad de hacer pruebas y el rastreo de contactos funcionan de forma adecuada¡±.

El riesgo, en cambio, es ¡°alto¡± cuando la transmisi¨®n es comunitaria y los sistemas de vigilancia y rastreo no funcionan de forma adecuada. ¡°Es importante que en ning¨²n caso el ECDC contemple que el riesgo es bajo. Es un aviso m¨¢s para estar alerta¡±, destaca Santiago Moreno.

La mayor parte de Espa?a est¨¢ en la situaci¨®n que el ECDC considera de riesgo ¡°moderado¡±, aunque la transmisi¨®n comunitaria sigue produci¨¦ndose en algunas zonas como Madrid y Barcelona, y no todos los sistemas de vigilancia y control han demostrado estar funcionando a pleno rendimiento.

Informaci¨®n sobre el coronavirus

- Aqu¨ª puede seguir la ¨²ltima hora sobre la evoluci¨®n de la pandemia

- As¨ª evoluciona la curva del coronavirus en Espa?a y en cada autonom¨ªa

- Buscador: La desescalada por municipios

- Preguntas y respuestas sobre el coronavirus

- Gu¨ªa de actuaci¨®n ante la enfermedad

- Pinche aqu¨ª para suscribirse a la newsletter diaria sobre la pandemia