Falta personal sanitario para frenar la segunda ola de la pandemia

No hay m¨¦dicos ni personal de enfermer¨ªa suficientes. La segunda ola de covid-19 ha vuelto a poner en evidencia la falta de sanitarios en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Un problema estructural que no se soluciona por completo en unos meses, pero para el que tampoco se han buscado suficientes alternativas: ni las contrataciones necesarias ni la reorganizaci¨®n de unas consultas en las que los profesionales ¡ªespecialmente los de atenci¨®n primaria¡ª viven sepultados bajo una monta?a de pacientes y burocracia.

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El diagn¨®stico es casi un¨¢nime. Lo comparten sindicatos, sociedades m¨¦dicas e, incluso, responsables pol¨ªticos. La propia presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel D¨ªaz Ayuso, lo reconoc¨ªa este lunes: ¡°Espa?a tiene un problema de falta de m¨¦dicos y enfermeras¡±. En comparaci¨®n con la OCDE, el pa¨ªs est¨¢ por encima de la media en facultativos de todas las especialidades. Pero si se mide con la Uni¨®n Europea, se queda muy por debajo en m¨¦dicos de primaria (76,5 frente a una media de 123,4 por 100.000 habitantes, seg¨²n los ¨²ltimos datos de Eurostat) y en enfermeras (520 por 100.000 habitantes frente a 840 en Europa). Y eran estos los destinados a servir de dique de contenci¨®n para que la segunda ola del coronavirus no fuera tan violenta como la primera. Pero se han visto completamente desbordados desde los primeros compases, cuando empezaron el verano mermados por las vacaciones que les correspond¨ªan.

Ante las preguntas de los periodistas, Fernando Sim¨®n ha reconocido este lunes en algunos servicios hay ¡°una queja cr¨®nica de falta de recursos o sobrecarga¡±, aunque no supo concretar si esto se debe a una falta de profesionales o a carencias organizativas y de gesti¨®n de los recursos. ¡°Creo que ahora mismo tenemos suficientes equipos para trabajar, los m¨¦dicos que hay en Espa?a son los que hay, la primera ola se pas¨® con dificultades, pero se pas¨® gracias al esfuerzo inhumano de los profesionales. Yo creo que [la segunda ola] no ser¨¢ tan dura, pero est¨¢ claro que nos gustar¨ªa tener un n¨²mero de m¨¦dicos mayor, porque en Espa?a, como en todos los pa¨ªses, es limitado¡±, ha a?adido.

Fernando SIM?N: "Nos gustar¨ªa tener m¨¢s M?DICOS, pero los que hay son los que hay"

A este raquitismo de sanitarios se llega por varias carencias. Una es la precariedad cr¨®nica en la que viven muchos profesionales del sistema. Un estudio de 2016 de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial revelaba que la mitad de los m¨¦dicos del Sistema Nacional de Salud no tiene su plaza en propiedad. De ellos, el 40% firmaba contratos de menos de seis meses. Contratar a estos profesionales que est¨¢n la ¨®rbita del sistema solucionar¨ªa parte del problema, pero no todo. Porque no bastan. Tambi¨¦n lo se?al¨® este lunes Ayuso: el sistema no produce suficientes sanitarios para dar el relevo a los que se jubilan, y en los pr¨®ximos a?os esto va a ir a m¨¢s, por lo que pidi¨® al presidente, Pedro S¨¢nchez, incentivos para atraer a m¨¦dicos y enfermeras. O para frenar a los que se van ante tal precariedad. El problema afecta particularmente a Madrid: seg¨²n c¨¢lculos del sindicato CSIF, el 70% de las personas que acabaron el MIR este a?o en la Comunidad han escogido un destino fuera de esta autonom¨ªa debido a unas condiciones que tachan de ¡°lamentables¡±.

Lorenzo Armenteros, de la Sociedad Espa?ola de M¨¦dicos Generales y de Familia, explica que para el correcto funcionamiento del sistema faltar¨ªan entre 4.000 y 6.000 m¨¦dicos de familia, es decir, alrededor de un 14% de los que ya hay. Y esto sin pandemia de por medio. Es lo mismo, a otra escala, que sucede en Madrid. Juli¨¢n Ezquerra, de la Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados Superiores de Madrid, calcula que en la comunidad har¨ªan falta 600 m¨¦dicos de familia y 150 pediatras, es decir, un 15% del total; solo para cubrir las bajas habituales y poder prestar el servicio rutinario.

Con la covid, todo esto se multiplica. ¡°Ha sobrecargado m¨¢s al sistema, ha generado una situaci¨®n de creciente sobrecarga burocr¨¢tica para la primaria: tr¨¢mites, recetas, partes m¨¦dicos, justificantes para la escuela, para bajas laborales para padres y madres, adem¨¢s del propio seguimiento de los casos de covid¡±, se?ala Seraf¨ªn Romero, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de M¨¦dicos (CGCOM), que pide un ¡°plan Ifema¡± en primaria. ¡°Igual que se deriv¨® a pacientes de coronavirus a una infraestructura especial, pedimos que se le quiten ciertas cargas a los m¨¦dicos, tanto burocr¨¢ticas como de realizar los test y comunicar los resultados para que se puedan quedar con su trabajo real: atender a los pacientes y hacerles un seguimiento adecuado, tanto de covid como de otras enfermedades¡±, subraya Romero.

El CGCOM tambi¨¦n pide comenzar a articular ya un plan de contingencia, similar al que se hizo en primavera, para que tanto m¨¦dicos jubilados como licenciados sin especialidad puedan incorporarse al sistema para hacer tareas complementarias que liberen a unos m¨¦dicos que est¨¢n ¡°sobrepasados¡±. Este plan, en la primera ola, ten¨ªa la intenci¨®n de captar a m¨¢s de 50.000 profesionales, pero finalmente solo consigui¨® que se integraran en el sistema unos pocos miles.

Las enfermeras (el colectivo se autodenomina en femenino) tambi¨¦n est¨¢n buscando soluciones. ¡°Son muchos los hospitales que est¨¢n desesperados porque necesitan contratar enfermeras para poder dar respuesta a la pandemia por covid-19, pero no lo consiguen porque no hay enfermeras en paro y las bolsas de empleo est¨¢n completamente agotadas¡±, asegura Florentino P¨¦rez Raya, presidente del Colegio General de Enfermer¨ªa. Junto a la Alianza de la Sanidad Privada Espa?ola, ha solicitado al Ministerio de Sanidad y a los consejeros auton¨®micos la adopci¨®n de un r¨¦gimen de compatibilidad absoluta para el libre ejercicio de la asistencia sanitaria entre el ¨¢mbito privado, concertado y p¨²blico de estos profesionales mientras dure la pandemia, ya que, hasta ahora, salvo algunas excepciones, una enfermera que ya trabaja a jornada completa no puede ejercer en ning¨²n otro lugar. ¡°Si se adoptase esta medida ser¨ªa posible paliar, al menos en parte, esta escasez de enfermeras, evitando, adem¨¢s, la competencia en la captaci¨®n de profesionales¡±, a?ade P¨¦rez Raya.

Escasez tambi¨¦n en las UCI

El consejero de Sanidad de la comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha anunciado este lunes en una entrevista en Antena 3 que, una vez que se reabra el hospital de Ifema para reforzar el sistema sanitario madrile?o, no se har¨¢n nuevas contrataciones, sino que se buscar¨¢n voluntarios contratados en otros hospitales para trasladarlos. ¡°Esto es una temeridad, es desvestir un santo para vestir otro¡±, se?ala Juli¨¢n Ezquerra, qui¨¦n considera que se tratar¨ªa de desmantelar servicios en los que los profesionales son necesarios, algo que ya se hizo en primavera, cuando se cerraron algunos centros de salud para reforzar el hospital temporal de Ifema.

La escasez de profesionales cualificados est¨¢ llevando a buscar alternativas. Mar¨ªa Bod¨ª, coordinadora del Grupo de Trabajo de Planificaci¨®n, Organizaci¨®n y Gesti¨®n de la Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva, explica que las UCI ya est¨¢n notando la presi¨®n, puesto que adem¨¢s de todos los pacientes de covid, en la mayor parte de los casos siguen prestando la atenci¨®n regular (aunque en algunos hospitales ya se han desprogramado operaciones no urgentes para no saturarlas). ¡°Por mucho que se aumenten las camas, los respiradores, son necesarios m¨¦dicos y enfermeras que las atiendan¡±, subraya. En una especialidad particularmente compleja, reclama m¨¢s plazas, pero busca tambi¨¦n una soluci¨®n m¨¢s r¨¢pida. En octubre su sociedad, de la mano de la Uni¨®n Europea, pondr¨¢n en marcha unos cursos de formaci¨®n de tres meses para capacitar a sanitarios y que puedan echar una mano en las UCI ante lo que se avecina como un invierno complicado ¡ªsi es que no lo es ya el oto?o¡ª en estas unidades. Durante la primera ola ya se ech¨® mano de otros colegas (anestesistas, neum¨®logos¡­) para apoyar a los cr¨ªticos. ¡°Entonces pr¨¢cticamente todo el personal de un hospital estaba volcado con la covid, lo ideal es que eso no vuelva a suceder y podamos seguir atendiendo a otras patolog¨ªas¡±, subraya Bod¨ª.

Este trabajo extra tambi¨¦n se est¨¢ reflejando en el estado de ¨¢nimo de los profesionales. A lo largo de la pandemia, varias encuestas han reflejado hasta qu¨¦ punto est¨¢n muchos sanitarios sobrepasados por la carga de trabajo. La ¨²ltima la ha publicado este lunes la Sociedad Espa?ola de Medicina Interna, cuyos facultativos han atendido, seg¨²n sus datos, al 80% de pacientes covid hospitalizados no cr¨ªticos. El 86,8% de los consultados dice haberse sentido preocupado por la posibilidad de infectar a familiares en la pandemia y el 29,8% ha tenido que separarse de sus convivientes habituales. Casi el 40,1% de los internistas participantes presenta signos del s¨ªndrome de burnout (est¨¢n quemados por su trabajo) y el 58,3% muestra cansancio emocional elevado.

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