El confinamiento domiciliario divide a m¨¦dicos y autoridades

El l¨ªmite est¨¢ en los hospitales. Mientras hay margen para atender a m¨¢s enfermos, las restricciones para frenar la epidemia de covid pueden permitirse errar. Pero cuando se acerca el colapso, comienza a recurrirse a lo ¨²nico que se ha demostrado completamente efectivo: el confinamiento domiciliario. Lo est¨¢ haciendo media Europa ¡ªantes incluso de que sus UCI alcanzaran el l¨ªmite¡ª y en Espa?a ya est¨¢ sobre la mesa, aunque ni las autoridades sanitarias ni los expertos se ponen de acuerdo.

El mel¨®n lo abri¨® este fin de semana Melilla, que tiene la mayor incidencia acumulada de coronavirus en los ¨²ltimos 14 d¨ªas (1.356 casos por 100.000 habitantes). El presidente de la ciudad aut¨®noma solicit¨® al Gobierno aplicar el confinamiento domiciliario y sopesar las clases no presenciales. A ¨¦l se ha sumado este lunes el presidente asturiano, el socialista Adri¨¢n Barb¨®n, quien anunci¨® que solicitar¨ªa al Gobierno ampliar el estado de alarma para poner en cuarentena en sus domicilios durante 15 d¨ªas a los asturianos, ya que el actual decreto no lo contempla. La respuesta del Ministerio de Sanidad lleg¨® minutos despu¨¦s, en una comparecencia de su titular, Salvador Illa, en Barcelona: ¡°Ni estamos trabajando en ello ni lo prevemos. Pensamos que con el abanico de medidas que est¨¢n a disposici¨®n de las autoridades de las comunidades aut¨®nomas es suficiente¡±. El ministerio de Sanidad ha convocado para este mediod¨ªa una reuni¨®n bilateral por videoconferencia, liderada por el ministro, con las autoridades asturianas para abordar el tema y estudiar medidas alternativas al confinamiento en los hogares.

Pero, tras Asturias, otras comunidades se han sumado de forma m¨¢s o menos expl¨ªcita a la iniciativa. La que lo hizo m¨¢s claramente fue Castilla y Le¨®n. ¡°Ese confinamiento va a existir porque es necesario que frenemos el virus, aunque se permita el trabajo, la educaci¨®n y otros aspectos que no tuvimos en marzo, pero habr¨¢ que limitar las actividades no imprescindibles y estar en casa, lo vamos a tener que hacer¡±, ha dicho su consejera de Sanidad, Ver¨®nica Casado, en una entrevista en la SER. El presidente de Castilla-La Mancha, Emiliano Garc¨ªa-Page, ha confesado que no descarta ¡°modelos m¨¢s duros o confinamientos¡± y el vicepresidente de la Junta de Andaluc¨ªa, Juan Mar¨ªn, ha afirmado que Espa?a ¡°va por el camino¡± de Francia o Portugal, y que el confinamiento ¡°puede llegar en pr¨®ximos d¨ªas¡±. El lehendakari I?igo Urkullu lo ha situado como ¡°¨²ltima opci¨®n¡±, pero no lo descarta, como tampoco lo hace La Rioja.

Estas ¨²ltimas comunidades est¨¢n por encima de la media espa?ola en incidencia del virus, pero no as¨ª Asturias, que tiene mejores datos que la mayor¨ªa. Sus argumentos combinan la expansi¨®n del virus y la situaci¨®n hospitalaria con la demograf¨ªa del Principado. Las tasas de incidencia de la covid-19 han pasado en apenas unas semanas de los 200 casos por 100.000 habitantes en 14 d¨ªas hasta duplicarse. La zona de Gij¨®n, con el hospital de Cabue?es ya saturado, supone la principal preocupaci¨®n, informa Juan Navarro. Los dirigentes han insistido en que no atajar cuanto antes los contagios supondr¨¢ un colapso sanitario. Su director de Salud P¨²blica, Rafael Cofi?o, explica que las medidas que piden se parecer¨ªan a las de la fase 1 de la desescalada, con franjas horarias para salir a la calle a pasear y hacer deporte. Lo solicitan, asegura, en coherencia con la pol¨ªtica de la comunidad, que siempre ha actuado de forma muy preventiva.

Un confinamiento domiciliario con los datos actuales de Espa?a divide a los expertos. Ninguno de los consultados es partidario de uno duro como el de marzo y todos apuestan por permitir, como m¨ªnimo, salidas a la calle y la apertura de los colegios mientras sea posible. Algunos, como Daniel L¨®pez Acu?a, exdirector de Emergencias de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, lo ven inaplazable: ¡°La autoridad sanitaria del Estado y el Consejo Interterritorial deben acordar medidas urgentes de confinamiento domiciliario durante 15 d¨ªas para frenar la pandemia y prevenir el colapso asistencial. A ello deber¨¢ seguir declarar un nuevo estado de alarma que lo haga posible¡±. En la misma l¨ªnea se manifiesta Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos, profesor de la Escuela Andaluza de Salud P¨²blica: ¡°Es deseable e inevitable el confinamiento domiciliario en aquellos territorios en los que el riesgo de colapso asistencial es objetivo y objetivable. No tiene por qu¨¦ ser para todo el territorio espa?ol, aunque tal como est¨¢ todo no debemos descartar nada. Salvar vidas es prioridad¡±.

Dudas sobre la medida

Otros epidemi¨®logos expresan m¨¢s dudas. Andrea Bur¨®n, portavoz de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica (Sespas), cree que lo sensato ser¨ªa comprobar antes si las medidas que comenzaron la semana pasada (confinamientos perimetrales y toque de queda) surten efecto, para lo cual habr¨¢ que esperar todav¨ªa al menos otra semana m¨¢s. ¡°Los confinamientos domiciliarios son muy restrictivos en cuanto a las libertades. Creo que es oportuno dejar un poco m¨¢s de tiempo a las medidas ya instaladas y valorar si se cumplen. Los ciudadanos somos conscientes de que no hay mucho seguimiento y vigilancia¡±, reflexiona.

Opini¨®n parecida tiene Fernando Rodr¨ªguez-Artalejo, catedr¨¢tico de Salud P¨²blica de la Universidad Aut¨®noma de Madrid. ¡°No sabemos exactamente d¨®nde se est¨¢ contagiando la gente ni el cumplimiento de las medidas que se est¨¢n tomando. Entiendo la tentaci¨®n de querer ser m¨¢s restrictivos cuando la curva hospitalaria sube y cuando vemos a otros pa¨ªses que ponen m¨¢s limitaciones, para no quedarnos atr¨¢s, pero no se hace sobre una base muy racional¡±, se?ala Artalejo, quien subraya que mientras no se conozca d¨®nde est¨¢n las infecciones, las medidas ir¨¢n ¡°a ciegas¡±.

Una opci¨®n intermedia que ya se aplica en Catalu?a es el cierre de la hosteler¨ªa. En esta comunidad, entre esta limitaci¨®n, los confinamientos perimetrales y los toques de queda est¨¢n de facto en una situaci¨®n muy parecida al confinamiento domiciliario que proponen algunas comunidades. Antoni Trilla, catedr¨¢tico de Medicina Preventiva de la Universidad de Barcelona, asegura que algunas estad¨ªsticas son esperanzadoras y que pueden verse resultados positivos pronto. ¡°En cualquier caso, el confinamiento es algo que tendr¨¢n que valorar en cada territorio en funci¨®n del estado de sus UCI. Ojal¨¢ no lleguemos, pero no se puede descartar. Si toman esta medida lo que s¨ª deber¨ªan hacer las autoridades es explicar muy bien por qu¨¦ la toman, qu¨¦ prev¨¦n, con qu¨¦ datos la levantar¨¢n¡­¡±.

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