La generaci¨®n ¡®s¨¢ndwich¡¯ de la vacuna en Espa?a: los de 70 se quedan a la espera

Las vacunas contra el coronavirus est¨¢n esquivando a los septuagenarios espa?oles, que no tienen muy claro cu¨¢ndo ser¨¢ su turno. Quienes nacieron entre 1942 y 1956 ven c¨®mo se administran a los mayores de 80 y a personas m¨¢s j¨®venes que ellos, a pesar de ser uno de los grandes grupos de riesgo de contraer una covid grave e, incluso, morir. Espa?a est¨¢ por el momento sola en su entorno en la decisi¨®n de limitar la vacuna de AstraZeneca a menores de 65 a?os, aunque este martes la Comisi¨®n de Salud P¨²blica se re¨²ne y podr¨ªa ampliar esta cota. De lo contrario, relega a los mayores de 70 a comenzar a inmunizarse, como pronto, a mediados de abril.

Los pinchazos a poblaci¨®n general entre 55 y 65 a?os comenzaron con AstraZeneca la semana pasada en algunas comunidades y arrancan esta en otras, como Madrid, mientras, en paralelo, avanza la inoculaci¨®n con dosis de ARN mensajero (de Pfizer y Moderna) a los mayores de 80. Dependiendo de la comunidad, en esta franja de edad han recibido la primera dosis entre casi el 70% de la poblaci¨®n, caso de Andaluc¨ªa, y menos del 40%, como sucede en Catalu?a, seg¨²n datos de las propias autonom¨ªas.

Son 6,5 millones de personas en Espa?a entre 65 y 79 a?os las que se han quedado en terreno de nadie a merced de un plan de vacunaci¨®n ¨²nico entre las grandes potencias europeas. Desde principios de marzo, cuando la evidencia cient¨ªfica fue mostrando cada vez m¨¢s claramente la efectividad del suero de AstraZeneca en mayores, la mayor¨ªa de los pa¨ªses que ten¨ªan reservada esta vacuna a menores de 65 fueron eliminando ese l¨ªmite. Lo hicieron, entre otros, Alemania, Francia, Italia, Portugal, Grecia y Austria, que se sumaron as¨ª a Reino Unido, que nunca acot¨® por edades esta vacuna, como tampoco lo hab¨ªa hecho ni la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en ingl¨¦s) ni la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS).

Espa?a se ci?¨® a subir su l¨ªmite, uno de los m¨¢s conservadores de Europa, de 55 a 65 a?os. La explicaci¨®n que dio la ministra de Sanidad, Carolina Darias, a este peri¨®dico en una entrevista realizada poco antes de esta decisi¨®n fue que se deb¨ªa a que la vacuna solo se hab¨ªa experimentado con personas m¨¢s j¨®venes y que con ella se estaba vacunando a colectivos esenciales. Ambos argumentos est¨¢n hoy superados, ya que las pruebas muestran el efecto protector de la vacuna para la enfermedad grave tambi¨¦n en mayores y en Espa?a, desde el mi¨¦rcoles pasado, se inyecta a poblaci¨®n general.

?ngela Dom¨ªnguez, coordinadora del grupo de trabajo de Vacunaci¨®n de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa, opina que mantener l¨ªmites con las evidencias que hay ha perdido sentido. ¡°Se ha visto una eficacia muy alta, e incluso si bajase, ser¨ªa mejor aplicar la vacuna a mayores que no hacerlo¡±, asegura. Elvis Garc¨ªa, doctor en epidemiolog¨ªa en la Universidad de Harvard, coincide: ¡°Desde el punto de vista de la salud p¨²blica, una vez que est¨¢ demostrada la seguridad, no deber¨ªamos especular con la vacuna de AstraZeneca con conjeturas sobre su eficacia, hay que administrarla cuanto antes a los grupos m¨¢s vulnerables. Cada d¨ªa que pasemos sin hacerlo estamos contribuyendo al n¨²mero de potenciales fallecidos, as¨ª de claro¡±. Manuel Franco, de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica (Sespas), cree que es una cuesti¨®n m¨¢s log¨ªstica que epidemiol¨®gica. ¡°Ya ten¨ªan reservada la vacuna de AstraZeneca para trabajadores esenciales, etc. Y pueden estar resguardando las de Pfizer y Moderna para ese grupo de poblaci¨®n, el de los mayores. Pero lo importante es ir a toda velocidad¡±, zanja.

Como reconoce el propio plan de vacunaci¨®n, la edad es el principal riesgo para morir de covid. Si el 64,5% de los fallecidos desde junio fueron mayores de 80 a?os, el segundo grupo fue el de los que tienen entre 70 y 79, un 20%. La mortalidad sigue cayendo conforme se baja la edad: los sexagenarios representan un 9,2% de todos los decesos, y los que tienen entre 50 y 59, un 3,5%. Todos los m¨¢s j¨®venes de 50 suman un 1,4% de las muertes por covid en Espa?a, seg¨²n datos del Instituto de Salud Carlos III.

Fernando Sim¨®n, director del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias, ha defendido este lunes las decisiones tomadas hasta ahora: ¡°La vacuna de AstraZeneca se est¨¢ utilizando en grupos de alta importancia. Se ha ido ampliando con la evidencia que hab¨ªa disponible y progresivamente se han ido vacunando m¨¢s grupos. Si hay una discusi¨®n en la Ponencia de Vacunas y en la Comisi¨®n de Salud P¨²blica es porque no es una decisi¨®n f¨¢cil ni clara. Hay que valorar muchas variables¡±.

Entretanto, el ritmo de vacunaci¨®n con AstraZeneca se va acelerando. Se acumularon un mill¨®n sin pinchar por el par¨®n de m¨¢s de una semana al detectarse casos de trombos tras la inyecci¨®n. Una vez que la EMA no encontr¨® relaci¨®n entre estos eventos y el f¨¢rmaco, los pinchazos comenzaron el mi¨¦rcoles pasado. Aunque quedan todav¨ªa almacenadas m¨¢s de 660.000 dosis, durante el fin de semana se han inoculado 333.619, m¨¢s que de Pfizer (151.510), que era hasta ahora la que m¨¢s r¨¢pidamente avanzaba

?Cu¨¢ndo comenzar¨¢ la vacunaci¨®n en septuagenarios?

Si la Comisi¨®n de Salud P¨²blica mantiene el l¨ªmite de la vacuna de AstraZeneca a menores de 65 a?os, para que comience la vacunaci¨®n de los que tienen entre 70 y 79 a?os habr¨¢ que esperar a que concluya o est¨¦ muy avanzada la de los mayores de 80. El ritmo es muy desigual por comunidades. Andaluc¨ªa, la m¨¢s avanzada, anunci¨® que se podr¨ªa empezar con los septuagenarios a partir de mediados de abril, mientras Catalu?a, la m¨¢s rezagada, ha pospuesto este hito para un mes m¨¢s tarde.

Espa?a est¨¢ cerca de cerrar marzo sin el logro de vacunar al 80% de los mayores de 80 a?os, tal y como se hab¨ªa propuesto. Sanidad no facilita cifras oficiales y tampoco lo hacen todas las comunidades, as¨ª que el dato preciso no se conoce. Pero seg¨²n c¨¢lculos de EL PA?S sondeando a las consejer¨ªas de salud, ronda el 60%. Cada d¨ªa que pasa, eso s¨ª, el porcentaje aumenta significativamente y lo har¨¢ a mayor ritmo a partir de abril, cuando llegar¨¢n, solo de Pfizer, 1,2 millones de vacunas semanales, suficientes para pinchar a casi la mitad de la poblaci¨®n mayor de 80 a?os no institucionalizada (unos 2,5 millones de personas).

Los que tendr¨¢n que esperar m¨¢s, mientras Espa?a no flexibilice su plan y mantenga las dosis de AstraZeneca para menores de 65, son las personas que tienen entre 65 y 69. Estas deber¨¢n aguardar a que se hayan pinchado la gran mayor¨ªa de los casi tres millones de septuagenarios. Pero, de nuevo, no ser¨¢ al mismo ritmo en todo el pa¨ªs. Seg¨²n una encuesta publicada por el Centro Europeo para Prevenci¨®n y Control de Enfermedades, uno de los obst¨¢culos para Espa?a a la hora de alcanzar la inmunidad es precisamente la falta de homogeneidad entre comunidades aut¨®nomas.