Carolina Darias: ¡°Las medidas de la Semana Santa son el aprendizaje de la tercera ola¡±

Carolina Darias (Las Palmas de Gran Canaria, 55 a?os) recibi¨® la cartera de ministra de Sanidad el d¨ªa que se registr¨® la mayor incidencia acumulada de casos de covid en Espa?a. Fue el 27 de enero y hubo 899,9 diagn¨®sticos por 100.000 personas en los 14 d¨ªas previos. Desde entonces, la tendencia de contagios no ha parado de bajar y ella ha mantenido una l¨ªnea continuista con su predecesor, Salvador Illa, en la que trata de evitar el enfrentamiento y buscar consensos. Pero en esta entrevista desliza que en el pasado reciente se cometieron errores que ahora quiere evitar, como fueron las medidas de Navidad, tras la que lleg¨® la tercera ola. Con la mirada puesta en la curva y en las vacunas, la ministra dice tener esperanzas en que no haya una cuarta ola en Espa?a.

Pregunta. ?Qu¨¦ evoluci¨®n prev¨¦n en pr¨®ximas semanas?

Respuesta. Estamos entrando en una zona valle. La incidencia acumulada a siete d¨ªas nos dice que ese va a ser el escenario.

P. ?Habr¨¢ cuarta ola?

R. Vamos a trabajar para que no. Es el objetivo de quienes conformamos el Consejo Interterritorial: seguir trabajando para que la incidencia acumulada, en el mejor de los escenarios, contin¨²e descendiendo, aunque sea lentamente y, si no, que se mantenga.

P. El objetivo del ministerio es bajar de 50 casos por 100.000 habitantes. ?Si el 9 de mayo no se consigue, plantear¨¢ ampliar el estado de alarma?

R. Quiero que nos centremos en el escenario actual e inmediato, que significa seguir manteniendo una desescalada muy gradual. Es muy importante aprender de la experiencia vivida.

P. Las medidas de Semana Santa son mucho m¨¢s estrictas que las de Navidad. ?Implica reconocer que se equivocaron?

R. Lo que implica es que vamos adaptando la toma de decisiones a la experiencia. Est¨¢ claro que despu¨¦s de Navidad hemos tenido un incremento de casos muy importante, de hospitalizaciones y de ingresos en UCI. Las medidas que hemos adoptado en el Consejo Interterritorial tienen que ver con ese diagn¨®stico y con el aprendizaje de la tercera ola.

P. Antes de Navidad, EL PA?S consult¨® con una veintena de expertos, con sociedades m¨¦dicas, y todos anticiparon lo que suceder¨ªa con aquellas medidas. ?Por qu¨¦ el ministerio no lo hizo?

R. Est¨¢bamos en una incidencia baja, una de las m¨¢s bajas desde el verano. Lo importante es hoy mirar hacia adelante, hacia el futuro y dar un mensaje de certeza a la ciudadan¨ªa. La pol¨ªtica est¨¢ para dar certeza y confianza, desde una actuaci¨®n coordinada, desde un m¨ªnimo com¨²n de entendimiento de quienes estamos al frente de la responsabilidad sanitaria, y eso es lo que hemos querido hacer ahora con ese gran acuerdo de cara a la festividad de San Jos¨¦ y a la Semana Santa.

P. ?C¨®mo explica a los espa?oles que alguien que vive en otro pa¨ªs pueda ir a Canarias y quien vive en Madrid no?

R. Tenemos medidas muy estrictas, con exigencia de PCR negativa 72 horas antes de llegar. Es m¨¢s, hemos restringido los vuelos procedentes del Reino Unido, de Brasil y de Sud¨¢frica para proteger la situaci¨®n epidemiol¨®gica de cara especialmente a las variantes. Y adem¨¢s, hemos establecido ¨®rdenes de cuarentena para las personas que vengan de pa¨ªses con gran incidencia. Un extranjero de la UE que venga solo podr¨¢ ir a la comunidad en la que est¨¢ y tendr¨¢ las mismas restricciones que cualquier ciudadano espa?ol.

P. Pero a la ciudadan¨ªa le cuesta aceptar que los extranjeros puedan ir cualquier lugar de Espa?a y ellos no.

R. No podemos cerrar al margen de la UE nuestro pa¨ªs. Hay unas medidas de control en aeropuertos que est¨¢n funcionando, de cuarentena, y medidas desde luego que est¨¢n dentro del ¨¢mbito establecido y de las recomendaciones de la UE.

P. Madrid ha anunciado que recurrir¨¢ a la justicia el cierre de la comunidad impuesto en el Consejo Interterritorial.

R. Esta ministra no va a estar con quienes enfrentan, sino con quienes suman, con quienes quieren avanzar. Yo creo que la pol¨¦mica jur¨ªdica en este caso es est¨¦ril. Es de obligado cumplimiento tanto de iure como de facto, porque estamos ante una declaraci¨®n de actuaciones coordinadas y porque, en cualquier caso, todo el pa¨ªs va a estar cerrado perimetralmente. Quiero hacer una llamada al entendimiento, porque juntos avanzamos m¨¢s y llegamos m¨¢s lejos. Y ese ha sido el sentir mayoritario de todos los consejeros de distinto signo pol¨ªtico. El protagonista no puede ser quien discrepa.

P. El real decreto del estado de alarma dice que son los presidentes de las comunidades las autoridades delegadas. EL PA?S ha consultado con varios juristas que respaldan ese extremo.

R. Hay una declaraci¨®n de actuaciones coordinadas de obligado cumplimiento. El acuerdo pr¨¢cticamente un¨¢nime de todos los consejeros y consejeras era ese, para seguir salvando vidas. Y tambi¨¦n creo que hay una ampl¨ªsima mayor¨ªa de la ciudadan¨ªa que est¨¢ convencida y concienciada de la necesidad de quedarnos en nuestra comunidad aut¨®noma.

P. ?C¨®mo es su relaci¨®n con la Comunidad de Madrid?

R. Es excelente con todas y con todos los consejeros. Hablo varias veces a la semana con ellos.

P. ?Cuando Madrid toma iniciativas de este tipo, no mina su confianza?

R. A m¨ª no me afecta a la confianza. Cada uno sabe c¨®mo tiene que actuar.

P. ?Est¨¢ convencida de que llegar¨¢n vacunas para inmunizar al 70% de la poblaci¨®n en verano?

R. Sab¨ªamos que el primer trimestre iba a ser de llegada limitada. Y sabemos por contrato que a partir del segundo trimestre se va a producir un incremento importante. La proyecci¨®n no puede ser lineal porque va a haber un salto. Estamos en un punto de inflexi¨®n muy importante y un horizonte de esperanza. Estamos viendo en las residencias una bajada espectacular de letalidad entre mayores de 65 a?os. La calidad de vida y la felicidad que se les ha devuelto a las personas mayores, a los trabajadores tanto sanitarios como no sanitarios...

P. ?Sabe cu¨¢ntas vacunas de Janssen llegar¨¢n en abril?

R. No, todav¨ªa no nos han dado la entrega. S¨ª nos han dicho que empezar¨ªa a partir de la segunda quincena de abril y que el aumento va a ser importante a partir de mayo y junio.

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P. ?Es normal conocer con cuentagotas cu¨¢ntas llegan?

R. Me encantar¨ªa tener el dato. Nos hemos sumado a todos los contratos de la UE, pero las entregas las van comunicando las compa?¨ªas con la periodicidad que estiman, conforme a sus propios planes. S¨ª sabemos que cada vez Pfizer anticipa mucho m¨¢s la llegada y, adem¨¢s, la comunicamos con suficiente antelaci¨®n a las comunidades para que hagan sus previsiones. Y con el resto de compa?¨ªas, conforme nos van comunicando, lo vamos transmitiendo.

P. ?Cu¨¢ndo terminar¨¢n de vacunarse los mayores de 80 a?os?

R. Nos gustar¨ªa que se acabaran de vacunar en este mes de marzo, no mucho m¨¢s lejano de este mes de marzo.

P. ?El sistema tendr¨¢ capacidad para administrar todas las vacunas cuando lleguen masivamente?

R. Estamos trabajando con las comunidades en los planes operativos. Yo conf¨ªo mucho en la capacidad de nuestro Sistema Nacional de Salud. Sabemos que una de nuestras grandes fortalezas son los profesionales sanitarios y la red asistencial. Fuimos capaces de vacunar de la gripe en ocho semanas a 14 millones de espa?oles y, por tanto, toda la confianza en esa fortaleza. No obstante, si hubiera que ampliar capacidades tambi¨¦n se har¨ªa.

P. ?Se har¨ªan contrataciones?

R. Tendr¨ªamos que ir de la mano de las comunidades, pero eso no va a ser un problema.

P. No sobran sanitarios a los que contratar.

R. Hay otras capacidades de actuaci¨®n, como puede ser ampliando horarios, a trav¨¦s de las mutuas... Hay varias opciones que habr¨¢ que valorar.

P. ?Se est¨¢n valorando?

R. Se valorar¨¢ en su momento, pero en principio la idea que me gustar¨ªa destacar es la fortaleza y la capacidad del Sistema Nacional de Salud. Si algo hemos aprendido de esta crisis, de esta pandemia, es el valor de lo p¨²blico para salir de la misma y sobre todo, la necesidad de aqu¨ª a futuro de ser capaces de mejorar y ampliar estas capacidades.

P. ?Son necesarias infraestructuras como pabellones?

R. Las autonom¨ªas est¨¢n trabajando con ello para ver sus capacidades, para ampliarlas. Y me consta que muchas est¨¢n ocupando estos espacios m¨¢s amplios para ir preparando futuros escenarios a partir de abril de una llegada importante de vacunas.

P. Hay pa¨ªses que est¨¢n retirando restricciones a los vacunados. ?Espa?a trabaja en ese sentido?

R. En Espa?a trabajamos junto con nuestro entorno europeo en un certificado de vacunaci¨®n. Ya hay consenso en cuanto a los requisitos t¨¦cnicos que debe tener y respecto al uso sanitario. Por ejemplo, si una persona recibe la primera dosis en un pa¨ªs y, por razones laborales o de otra ¨ªndole, se tiene que trasladar a otro de la UE y recibir all¨ª la segunda dosis. Ahora estamos trabajando en otros posibles usos. Cuando tengamos un porcentaje importante de vacunaci¨®n, el objetivo ser¨¢ facilitar otros usos con este certificado.

P. Deme un ejemplo de qu¨¦ se le podr¨ªa facilitar a un vacunado.

R. Podr¨ªa ser un facilitador de la movilidad de cara al verano, pero estamos trabajando en ello. Estamos trabajando para que pueda ser uno de los usos posibles del certificado.

P. Pero no hay evidencia de que la vacuna evite por completo la infecci¨®n.

R. Siempre vamos de la mano de la evidencia cient¨ªfica. Vamos a ir trabajando en el posible uso, pero siempre con las medidas de protecci¨®n que sabemos que impiden la propagaci¨®n del virus. Por ejemplo, el uso de mascarilla yo creo que ha llegado para quedarse. No s¨¦ si definitivamente, pero s¨ª durante un largo tiempo.

P. ?Este verano seguiremos con mascarilla?

R. No s¨¦ si hasta el verano o no, pero s¨ª creo que el uso de la mascarilla vamos a tener que mantenerlo, porque hasta que no tengamos a toda la poblaci¨®n vacunada, tendremos que seguir con la cultura del cuidado.

P. ?Se han planteado paralizar la vacunaci¨®n de AstraZeneca, como han hecho otros pa¨ªses?

R. En Espa?a vamos de la mano de la Agencia Europea del Medicamento [EMA, por sus siglas en ingl¨¦s]. El d¨ªa 11 se reuni¨® para analizar los eventos tromboemb¨®licos que han surgido en algunos pa¨ªses de la UE. Y sac¨® un comunicado en el que dec¨ªa que hasta ahora, y con toda la prudencia, no hab¨ªa una relaci¨®n causal entre los eventos y la vacunaci¨®n. Por tanto, Espa?a va a ir como siempre, de la mano de la EMA, que es la que nos da garant¨ªas.

P. Cinco comunidades han parado la vacunaci¨®n con un lote. ?Esto no genera desconfianza?

R. Mientras la EMA no diga otra cosa, nosotros tenemos m¨¢xima confianza en las vacunas y tambi¨¦n m¨¢xima tranquilidad en el sentido de que hasta ahora no se acredit¨® la relaci¨®n causal. Piense que son millones de personas en el mundo que se est¨¢n inoculado con vacunas. Y que estos efectos adversos de gravedad son casos contados y que tambi¨¦n se producen en personas que no han recibido vacuna.

P. Espa?a es uno de los pocos pa¨ªses de Europa que sigue restringiendo la vacuna de AstraZeneca a menores de 55 a?os, ?por qu¨¦ vamos por detr¨¢s?

R. Vamos con el ritmo y la hoja de ruta que nos hemos marcado. La ponencia de vacunas y la Comisi¨®n de Salud P¨²blica acordaron el principio de prudencia y, en coherencia con la evidencia cient¨ªfica, tomaron la decisi¨®n de aplicarla hasta los 55 a?os, porque el ensayo cl¨ªnico de AstraZeneca llegaba hasta esa edad. La idea era revisarlo el jueves, pero ante las noticias que conocimos decidimos esperar la toma de decisiones y revisarlo cuando tengamos el horizonte m¨¢s despejado.

P. Pero la EMA autoriz¨® la vacuna de AstraZeneca para mayores de 55 a?os. ?Por qu¨¦ en esto no van de la mano del organismo?

R. Vamos de la mano del ensayo cl¨ªnico. Tambi¨¦n se ha hecho en funci¨®n de la llegada de vacunas. Se est¨¢n vacunando colectivos que realizan funciones esenciales en una cantidad importante y creo que tambi¨¦n eso contribuye a la inmunizaci¨®n colectiva.

P. La pandemia terminar¨¢ alg¨²n d¨ªa. ?Cu¨¢les son sus planes para el ministerio entonces?

R. He comparecido esta semana en el Congreso de los Diputados y he anunciado las l¨ªneas generales del ministerio, que pasan por ampliar y mejorar las capacidades de nuestro Sistema Nacional de Salud. Significa ampliar las capacidades asistenciales, las capacidades preventivas, las capacidades de desarrollo profesional, las capacidades de inteligencia sanitaria. Tambi¨¦n la capacidad de equidad y cohesi¨®n y, sobre todo, la capacidad de adaptaci¨®n y resiliencia. Todas estas capacidades tienen que situar la atenci¨®n primaria como el eje vertebrador del sistema y desarrollar e implementar la estrategia de atenci¨®n primaria y comunitaria. El abordaje de la cronicidad o la estrategia de salud mental, que nos parece fundamental, especialmente como consecuencia de la pandemia. Pero tambi¨¦n nos importa much¨ªsimo centrarlo, no solamente en la intervenci¨®n de la enfermedad, sino especialmente en la prevenci¨®n y en la mejora de h¨¢bitos saludables.

P. ?Van a crear un centro estatal de salud p¨²blica este a?o?

R. Estamos trabajando para tenerlo cuanto antes. Tenemos que fortalecer todo aquello que incida en la mejora de la salud p¨²blica, hacer un sistema nacional de salud que sea m¨¢s fuerte, m¨¢s resiliente y m¨¢s proactivo, y contribuir a esa UE de la salud.

P. ?Van a fortalecer las competencias del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud como ¨®rgano decisor?

R. El Estado descentralizado ha resistido la prueba de esfuerzo que ha supuesto esta pandemia. Hay una necesidad m¨¢s que nunca de coordinarnos. Por tanto, el Ministerio de Sanidad, tambi¨¦n en esta pandemia, ha acreditado el impulso a la coordinaci¨®n, a esa actuaci¨®n conjunta de todas las comunidades aut¨®nomas, desde el m¨¢ximo respeto al ¨¢mbito competencial de cada una, pero tambi¨¦n desde la necesidad de tener que hacer acciones conjuntas.