La UE obliga a Madrid a aflorar m¨¢s de 900 millones de deuda acumulada hasta 2019 con los hospitales privados

La Comisi¨®n Europea y la Intervenci¨®n General de la Administraci¨®n del Estado (IGAE) han obligado a la Comunidad de Madrid a aflorar m¨¢s de 900 millones de euros de deuda acumulada hasta 2019 con los hospitales p¨²blicos de gesti¨®n privada de la regi¨®n, seg¨²n los documentos e informaciones a las que ha tenido acceso EL PA?S.

Esta deuda, sobre la que hasta ahora se ha negado a informar el Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso (PP), corresponde a los gastos de la asistencia m¨¦dica prestada a pacientes de la sanidad p¨²blica en los llamados hospitales concertados hasta el 31 de diciembre de 2019. En su gran mayor¨ªa, cerca del 90% del total, estas obligaciones de pago son con cuatro hospitales del grupo Quir¨®nsalud ¡ªFundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz, Rey Juan Carlos de M¨®stoles, Infanta Elena de Valdemoro y General de Villalba¡ª, aunque hay una peque?a parte que corresponde al Hospital de Torrej¨®n (del Grupo Ribera Salud).

Fue la C¨¢mara de Cuentas de Madrid la que destap¨® por primera vez una deuda que la Comunidad hab¨ªa mantenido oculta hasta entonces y de la que se ha negado a ofrecer m¨¢s detalles. Lo hizo en diciembre de 2019 en un informe correspondiente al ejercicio 2018 en el que alertaba de que la Consejer¨ªa de Sanidad no hab¨ªa aflorado 722,3 millones de euros que deb¨ªa a estos cinco hospitales.

El informe sorprendi¨® a la IGAE, el m¨¢ximo ¨®rgano de control del gasto p¨²blico y el d¨¦ficit a nivel nacional, que forz¨® a los responsables de la sanidad madrile?a a aflorar las obligaciones de pago pendientes. La IGAE tambi¨¦n elev¨® una consulta a las autoridades europeas sobre si esta deuda, que transcurrido un a?o ya superaba los 900 millones de euros, deb¨ªa ser imputada en su totalidad al ejercicio 2020 o lo correcto era hacerlo en los a?os anteriores en los que se hubiera realizado la asistencia m¨¦dica a pagar. La respuesta de Eurostat ¡ªla oficina que valida y certifica las cuentas de los Estados miembros¡ª fue que todos los importes deb¨ªan incluirse en el ejercicio de 2020.

El resultado de estos movimientos puede verse en el ¨²ltimo informe trimestral de las administraciones p¨²blicas de 2020, que publica la IGAE. En el documento, por un error, figuran dos cantidades ligeramente distintas atribuidas a los hospitales concertados de Madrid, en todo caso superiores a los 900 millones de euros. La primera hace referencia a ¡°944 millones por liquidaciones de hospitales de Madrid (903) y Valencia (41) de ejercicios anteriores¡±, mientras que en el ep¨ªgrafe de la Comunidad de Madrid recoge ¡°944 millones [que] corresponden a liquidaciones pendientes de ejercicios anteriores de concesiones sanitarias¡±.

¡°El asunto del gasto sanitario no liquidado en la Comunidad de Madrid se discuti¨® con las autoridades espa?olas en el contexto de las notificaciones del procedimiento de d¨¦ficit excesivo¡± el a?o pasado, confirma una fuente oficial de Eurostat. Las notificaciones se realizan dos veces al a?o (en abril y octubre) y los datos definitivos son cruciales para la aplicaci¨®n del Pacto de Estabilidad, el marco disciplinario de la UE que puede traducirse en sanciones para los pa¨ªses que superan el l¨ªmite del d¨¦ficit (3%), el de deuda (60%) o que manipulan las estad¨ªsticas.

¡°Las cantidades en cuesti¨®n se contabilizaron como gasto principalmente en 2020, lo que ha afectado negativamente¡± al d¨¦ficit p¨²blico espa?ol, se?alan desde Eurostat. Los casi mil millones de la deuda aflorada por Madrid supone apenas el 0,8% del d¨¦ficit total del pa¨ªs, que en el peor a?o de la pandemia ascendi¨® a 122.900 millones euros. Pero adquiere mucha mayor relevancia si se tiene en cuenta que las comunidades aut¨®nomas cerraron el ejercicio con un d¨¦ficit de 2.427 millones, por lo que la deuda de Ayuso con los hospitales supone el 36% (o el 39%, seg¨²n el dato del informe de la IGAE que se tenga en cuenta) del total atribuible a las autonom¨ªas.

A¨²n m¨¢s: la Comunidad de Madrid cerr¨® 2020 con un d¨¦ficit de 117 millones de euros, seg¨²n los datos de la IGAE, por lo que la administraci¨®n de Ayuso podr¨ªa haber logrado un super¨¢vit de m¨¢s de 800 millones de euros sin esta deuda con los hospitales concertados.

La intervenci¨®n de la IGAE y la UE, cuyas instrucciones son de obligado cumplimiento, tumba las explicaciones dadas hasta la fecha por los responsables de la Comunidad de Madrid, que tras el informe de la C¨¢mara de Cuentas aseguraron que ¡°no puede hablarse de deuda cierta, sino de previsiones internas que realiza el Servicio Madrile?o de Salud¡±. El pasado 14 de octubre, en la Asamblea de Madrid, el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, insisti¨® en el argumento al afirmar que ¡°las cantidades que se encuentran pendientes de liquidaci¨®n no tienen la consideraci¨®n de deuda¡±.

Ruiz Escudero hizo estas declaraciones tras las preguntas de los partidos de la oposici¨®n, despu¨¦s de que EL PA?S publicara que la multinacional Fresenius, propietaria de Quir¨®nsalud, recog¨ªa en su informe anual del ejercicio 2020 que la Comunidad de Madrid le deb¨ªa casi 1.250 millones por la asistencia m¨¦dica prestada a pacientes de la sanidad p¨²blica en los ejercicios anteriores.

En respuesta a este diario, la Consejer¨ªa de Sanidad reitera que los importes aflorados por la IAGE y Eurostat ¡°no se tratan de deuda¡±, sino ¡°una estimaci¨®n pendiente de discusi¨®n y liquidaci¨®n con el proveedor que no puede confirmarse hasta que toda la actividad est¨¦ auditada¡±. Sanidad tambi¨¦n defiende que act¨²a con ¡°transparencia, ya que la C¨¢mara de Cuentas elabora sus informes con los datos aportados por la Comunidad¡±. La Consejer¨ªa admite que tras las gestiones de la Intervenci¨®n y la UE, estos ¡°importes ya han sido computados como gasto en 2020 a efectos de d¨¦ficit, pero es necesario finalizar las liquidaciones para efectuar los pagos¡±.

Toda la informaci¨®n disponible ¡ªinformes de la C¨¢mara de Cuentas, la IGAE, proveedores...¡ª muestra que la deuda de la Consejer¨ªa de Sanidad con los hospitales concertados est¨¢ creciendo a un ritmo superior a 200 millones de euros anuales y apunta a que la Comunidad est¨¢ teniendo dificultades para controlar y tramitar adecuadamente el gasto de estos centros sanitarios integrados en la red p¨²blica sanitaria.

¡°El problema se arrastra desde hace a?os y se ha visto agravado tras el cese del viceconsejero Juan Gonz¨¢lez Armengol¡± el pasado mes de julio, explican fuentes de la Consejer¨ªa de Sanidad, que piden el anonimato. ¡°La tramitaci¨®n de las liquidaciones se llevaba m¨¢s o menos al d¨ªa hasta 2015, cuando el PP perdi¨® mucho poder en las elecciones auton¨®micas y las personas que lideraban estas gestiones fueron sustituidas por otras llegadas de otras comunidades. Hubo un par¨®n muy importante y las ¨²ltimas liquidaciones hechas se quedaron frenadas en las de 2013. Cuando lleg¨® Armengol [octubre de 2020], dio un nuevo impulso y se actualizaron las liquidaciones pendientes hasta los ejercicios 2015 o 2016, pero con su marcha ha habido un nuevo frenazo. Adem¨¢s, ha habido jubilaciones y t¨¦cnicos que se han ido, as¨ª que la estructura administrativa que debe auditar y controlar estos gastos est¨¢ muy debilitada¡±, a?aden estas fuentes.

M¨¢s Madrid y el PSOE, principales partidos de la oposici¨®n en la Asamblea de Madrid, han mostrado a este diario su sorpresa y malestar por los nuevos datos conocidos. ¡°Sabemos que la tramitaci¨®n administrativa de estas liquidaciones est¨¢ siendo conflictiva y que acumula grandes retrasos, y es algo que estamos investigando, pero hemos preguntado repetidamente sobre ello al Gobierno de Ayuso sin que nos haya ofrecido ninguna respuesta. Desconoc¨ªamos que el caso hubiera llegado a la UE¡±, lamenta Javier Padilla, portavoz de Sanidad del grupo de M¨¢s Madrid.

Matilde D¨ªaz Ojeda, del PSOE, denuncia la opacidad y falta de transparencia de la Consejer¨ªa de Sanidad. ¡°Llevamos tiempo denunci¨¢ndolo y ahora ha quedado en evidencia. Por mucho que se empe?en en negarlo y le llamen como le llamen, lo que tienen con estos hospitales es una gigantesca deuda que no para de crecer. Y es realmente preocupante la falta de control que tiene el Gobierno de la Comunidad de Madrid sobre sus propios gastos con estos hospitales¡±, denuncia.

La Comunidad de Madrid reconoce que ¡°las auditor¨ªas que se tienen que realizar son muy laboriosas¡± y asegura que ha puesto en marcha ¡°un plan para reforzar los recursos humanos destinados a la finalizaci¨®n de las pendientes¡±, que asegura que se han visto ¡°ralentizadas¡± por la pandemia y que espera ¡°poder liquidar los pagos pendientes lo antes posible¡±.

Madrid ha sido la Comunidad espa?ola que m¨¢s ha apostado por la privatizaci¨®n de la sanidad p¨²blica. Esperanza Aguirre impuls¨® a partir de 2003 con un modelo que le llev¨® a inaugurar nueve hospitales en su mandato, unos centros cuya financiaci¨®n y gesti¨®n dej¨® en manos del sector privado con contratos a 30 a?os. Siete de ellos ensayaban un modelo mixto en el que el personal era p¨²blico, pero el edificio y los equipamientos quedaban en manos de las compa?¨ªas inversoras. A ellos, hay que sumar la Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz, inicialmente una entidad privada sin af¨¢n de lucro, que sufri¨® una grave crisis econ¨®mica que Aguirre decidi¨® solucionar poniendo el hospital bajo el control de una empresa privada que, tras varios cambios de titularidad, ha acabado integrada en Quir¨®nsalud.