Partos virales en la playa: un peligro para la madre y el beb¨¦

En una playa una mujer semiarrodillada sujeta una roca. Segundos despu¨¦s sostiene al reci¨¦n nacido que acaba de dar a luz. El v¨ªdeo lo public¨® el mi¨¦rcoles un usuario de Twitter que escrib¨ªa en catal¨¢n: ¡°Mi¨¦rcoles. Y el mar fue su confidente. Keiko dio a luz a su tercera criatura en el mar, frente a la costa de Jap¨®n. Eligi¨® un entorno m¨¢gico. Un d¨ªa despu¨¦s de un tif¨®n y bajo la luna llena¡±. Lo que pretende ser una experiencia casi m¨ªstica, adornada con una buc¨®lica m¨²sica de piano, supone en realidad un verdadero peligro, tanto para el ni?o como para la madre.

Los partos en la naturaleza son una moda aparentemente residual, por el momento. Pero tienen detr¨¢s un movimiento, el freebirth (nacimiento libre) que proclama ¡°un parto hol¨ªstico fuera del sistema m¨¦dico¡±. Son una evoluci¨®n m¨¢s radical del parto en casa y m¨¢s peligrosos que estos, que ya suponen un riesgo cuando aparecen complicaciones inesperadas.

Jos¨¦ Ram¨®n Fern¨¢ndez, pediatra especializado en neonatolog¨ªa en el Hospital Santa Luc¨ªa de Cartagena, explica que en una playa puede haber complicaciones tanto para la madre como para el hijo. Enumera infecciones, hipotermias, neumon¨ªas, problemas de respiraci¨®n. ¡°En resumen: todo mal¡±, zanja.

El lavado de manos durante el parto supuso una revoluci¨®n para la salud materno-infantil a mediados del siglo XIX. ¡°?C¨®mo hemos retrocedido a esto?¡±, se pregunta Fern¨¢ndez, que se?ala que el mar est¨¢ lleno de microbios. ¡°Incluso en los partos que se hacen en agua en entorno hospitalario ha habido casos de neumon¨ªas por aspiraci¨®n de g¨¦rmenes que hab¨ªa en el agua, bien porque no se hace adecuadamente la desinfecci¨®n o porque la mam¨¢ defeca mientras pare. Se dan casos de sepsis e incluso fallecimientos¡±, explica.

M¨¢s all¨¢ de las complicaciones de cualquier parto, los problemas de dar a luz en el mar pueden venir por las infecciones y por la transici¨®n que sufre un beb¨¦ en su nacimiento, del entorno controlado y c¨¢lido que es el ¨²tero materno a uno en el que la criatura tiene que comenzar a respirar. Cuando un beb¨¦ nace en un hospital, los neonat¨®logos responden a tres preguntas: ?Es beb¨¦ a t¨¦rmino (es decir, no prematura)? ?Respira o llora? ?Tiene buen tono? ¡°Si las tres son afirmativas, se hacen los cuidados de rutina, piel con piel con la madre¡±, explica Fern¨¢ndez.

Pero lo que aparece en el v¨ªdeo de Twitter no es precisamente as¨ª. ¡°En el caso de este beb¨¦ lo que se ve es que nace hipot¨®nico: est¨¢ fl¨¢ccido y tiene una respiraci¨®n que no es normal, sino irregular, hace boqueadas. Es lo que llamamos respiraci¨®n tipo gasping. Ante un caso as¨ª, en un hospital intentar¨ªamos estabilizarlo con una cuna t¨¦rmica, que tiene una fuente de calor, reposicion¨¢ndole la cabeza y seguramente con alg¨²n tipo de soporte respiratorio, como una mascarilla con presi¨®n positiva que suministre ox¨ªgeno para que los pulmones se vayan abriendo. Todo eso no pasa en esa playa¡±, resume el neonat¨®logo.

Tambi¨¦n habr¨ªa que comprobar la temperatura del agua, pero con seguridad ser¨¢ bastante inferior a la del ¨²tero. Fern¨¢ndez explica que los beb¨¦s son incapaces de mantener la temperatura por s¨ª solos y que en una situaci¨®n as¨ª tienen probabilidades de entrar en hipotermia. ¡°Esto favorece la hipoxemia (falta de ox¨ªgeno) y dificulta la transici¨®n del ¨²tero al neonato¡±, subraya.

El v¨ªdeo que comenta el m¨¦dico no es el ¨²nico de partos en el mar que se ha viralizado en redes sociales. Dentro de este movimiento de freebirth hay otras madres que comparten esta pr¨¢ctica, que es una evoluci¨®n del parto en casa, que busca un alumbramiento ¡°m¨¢s natural¡±.

Algo muy natural durante toda la historia del ser humano ha sido morirse dando a luz o perder la vida en el nacimiento. Seg¨²n la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, cada d¨ªa mueren en el mundo m¨¢s de 800 mujeres en el parto, y en la mayor¨ªa de los casos se podr¨ªa haber evitado con una asistencia adecuada. En los pa¨ªses en desarrollo con peores cifras, todav¨ªa fallece uno de cada 100 ni?os nacidos vivos; en Espa?a la ratio es 250 veces inferior: 4 de cada 100.000.

En circunstancias muy tasadas y supervisadas, los partos en casa pueden ser seguros. Un estudio de 2015 realizado en Holanda que analiz¨® 743.070 partos de bajo riesgo no encontr¨® mayor riesgo para el parto en el domicilio. Eso s¨ª, ¡°los resultados solo se pueden aplicar a regiones donde los partos en el hogar est¨¢n bien integrados en el sistema de atenci¨®n a la maternidad¡±. En Holanda, cuando se hacen partos en casa, en la puerta del domicilio hay un sistema de emergencia para trasladar a la madre en caso de necesidad. Es algo que evidentemente no sucede en los partos en la naturaleza.

Tambi¨¦n existen estudios que indagan en las motivaciones de las madres para parir fuera del sistema, incluso con alto riesgo. Uno se hizo tambi¨¦n en Pa¨ªses Bajos y concluy¨® que no suele ser satisfactorio: ¡°Mientras que para algunas mujeres fue una elecci¨®n positiva, para la mayor¨ªa, la elecci¨®n de un parto domiciliario en un embarazo de alto riesgo o un parto sin asistencia fue negativa. Las elecciones negativas se debieron a experiencias negativas previas o actuales con el cuidado de la maternidad y/o conflicto [con los sanitarios] en torno al plan de parto¡±.