Una beb¨¦ de 13 meses recibe en Madrid un trasplante de intestino con una t¨¦cnica hasta ahora in¨¦dita en el mundo

El hospital p¨²blico madrile?o de La Paz ha realizado con ¨¦xito, por primera vez en el mundo, un trasplante multivisceral de una donaci¨®n en asistolia controlada pedi¨¢trica a una ni?a de 13 meses que ya fue dada de alta y se encuentra en perfecto estado de salud en su domicilio. As¨ª lo ha informado este martes el Gobierno regional madrile?o, en un acto en el que el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, ha presentado este avance m¨¦dico junto con la directora de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes (ONT), Beatriz Dom¨ªnguez-Gil, personal m¨¦dico del hospital y los padres de la paciente.

La donaci¨®n ¡°en asistolia¡±, que es su nombre t¨¦cnico, es la donaci¨®n de ¨®rganos y tejidos que proceden de una persona a la que se le diagnostica la muerte tras la confirmaci¨®n del cese irreversible de las funciones cardiorespiratorias (ausencia de latido cardiaco y de respiraci¨®n espont¨¢nea), ¨®rganos que se preservan con un sistema de oxigenaci¨®n extracorp¨®rea. Las autoridades sanitarias madrile?as han destacado que esta t¨¦cnica ¡°hace posible el uso de ¨®rganos s¨®lidos que de otra forma se perder¨ªan¡±. La receptora de los ¨®rganos donados ha sido una ni?a de 13 meses con fracaso intestinal diagnosticado desde su primer mes de vida y que se encontraba en un estado de salud muy deteriorado, explica la Sanidad madrile?a en una nota de prensa.

A pesar de que un 30% de los candidatos fallece en lista de espera, nunca se hab¨ªa utilizado el intestino procedente de donaci¨®n en asistolia al considerarse que no ser¨ªa v¨¢lido, dadas las caracter¨ªsticas especiales de este ¨®rgano. Sin embargo, la evidencia cient¨ªfica tampoco demostraba que no pudiera hacerse, lo que llev¨® al Grupo de Malformaciones Cong¨¦nitas y Trasplante del Instituto de Investigaci¨®n Sanitaria (IdiPAZ) a poner en marcha un proyecto de tres a?os de investigaci¨®n, con apoyo institucional y con la financiaci¨®n de la Fundaci¨®n Mutua Madrile?a.

Seg¨²n la Comunidad de Madrid, tras experimentar y demostrar que el intestino era v¨¢lido, se pudo trasladar a la cl¨ªnica y fue un ¨¦xito obtenido por un equipo multidisciplinar formado por profesionales de varios servicios del hospital, en especial los de Gastroenterolog¨ªa Pedi¨¢trica, Cirug¨ªa Pedi¨¢trica, Cirug¨ªa Cardiaca Infantil, Cuidados intensivos pedi¨¢tricos, Anestesiolog¨ªa y Reanimaci¨®n, as¨ª como de la Coordinaci¨®n de Trasplantes, Cirug¨ªa Experimental e IdiPAZ.

Seg¨²n la Sanidad madrile?a, en los ¨²ltimos a?os ha aumentado el n¨²mero de pacientes que requieren de un trasplante de ¨®rgano s¨®lido para seguir con vida y ¡°la donaci¨®n en asistolia se est¨¢ convirtiendo en una fuente cada vez m¨¢s importante, puesto que en adultos ya representa un tercio de las donaciones¡± que se realizan en Espa?a.

Esta t¨¦cnica permite que, tras la certificaci¨®n del fallecimiento, se puedan preservar los ¨®rganos con perfusi¨®n de sangre oxigenada mediante el sistema de Oxigenaci¨®n por Membrana Extracorp¨®rea (ECMO), de forma que el ¨®rgano a trasplantar no se deteriora. La donaci¨®n en asistolia controlada, dice la nota, ha demostrado tener unos resultados similares a la cl¨¢sica donaci¨®n en muerte encef¨¢lica y su uso est¨¢ increment¨¢ndose tambi¨¦n en otros pa¨ªses europeos.

Esta t¨¦cnica, con otros ¨®rganos, fue utilizada en La Paz por primera vez en 2014 en adultos y en septiembre de 2021 en ni?os, aunque previamente el equipo de trasplantes infantil la hab¨ªa realizado con el equipo de ECMO itinerante en tres hospitales de Madrid, Pa¨ªs Vasco y Andaluc¨ªa, la primera de ellas en 2018.

La Comunidad de Madrid destaca adem¨¢s que el Hospital La Paz est¨¢ consolidado como ¡°uno de los mejores centros trasplantadores en ni?os tanto de Espa?a como de Europa¡±, y que es el ¨²nico acreditado en Espa?a para llevar a cabo todos los programas de car¨¢cter infantil existentes y el ¨²nico que realiza trasplantes intestinales y multiviscerales.

¡°Dentro de las t¨¦cnicas utilizadas, el trasplante es el ¨²ltimo recurso, pero el ¨²nico que puede salvar la vida a los determinados pacientes¡±, dice la nota, y subraya que este mes se cumplen 23 a?os del primero de intestino realizado en Espa?a por este equipo.

Ocurri¨® en octubre de 1999 y el receptor fue un ni?o de dos a?os que padec¨ªa una enfermedad cong¨¦nita que no ten¨ªa tratamiento y hac¨ªa imposible su alimentaci¨®n por v¨ªa digestiva, por lo que desde los 15 d¨ªas de vida tuvo que recibir nutrici¨®n parenteral. Desde entonces, en La Paz se han realizado 120 trasplantes intestinales, 72 de ellos multiviscerales.

El Hospital La Paz es uno de los centros trasplantadores en pediatr¨ªa m¨¢s activos en Europa y coordina la TransplantChild, una de las 23 Redes Europeas de Referencia (ERN) aprobadas por la Comisi¨®n Europea en cumplimiento de la directiva europea sobre derechos de los pacientes en la asistencia transfronteriza. Y es, adem¨¢s, la ¨²nica red europea coordinada por Espa?a e integrada por 40 centros de 11 pa¨ªses.