C¨®mo ser¨¢ la campa?a de vacunaci¨®n de covid tras el verano: Sanidad estudia qu¨¦ f¨¢rmaco inyectar¨¢

La campa?a de vacunaci¨®n frente a la covid comenzar¨¢ en oto?o junto con la de la gripe, enfocada a los colectivos m¨¢s vulnerables a la enfermedad. Pero todav¨ªa no est¨¢ claro qu¨¦ f¨¢rmacos se utilizar¨¢n. Espa?a ha comprado m¨¢s de 100 millones de dosis que no se han usado, pero estas se han quedado desfasadas. Las autoridades sanitarias internacionales recomiendan esperar a las que las farmac¨¦uticas tendr¨¢n previsiblemente listas despu¨¦s del verano, adaptadas a la familia XBB, la variante de ¨®micron que circula mayoritariamente en todo el mundo. Pero ni siquiera est¨¢ claro que lleguen a tiempo.

La estrategia de vacunaci¨®n, aprobada por la Comisi¨®n de Salud P¨²blica en julio, se implementar¨¢ a partir de octubre (o algo m¨¢s tarde, en funci¨®n de la disponibilidad de nuevos f¨¢rmacos). En ella perfila los grupos poblacionales para los que se recomienda una nueva dosis, siempre que hayan pasado al menos cinco meses de la anterior (o de la ¨²ltima infecci¨®n).

Est¨¢n incluidas todas las personas mayores de 60 a?os, aunque el documento hace especial hincapi¨¦ en la pertinencia de pinchar a las que tienen m¨¢s de 80, cuyos riesgos de padecer una enfermedad grave producida por el SARS-CoV-2 se incrementa. Adem¨¢s, se recomienda a todas las personas institucionalizadas (en residencias, centros de discapacidad, prisiones...) y a los trabajadores sanitarios y sociosanitarios, as¨ª como servicios p¨²blicos esenciales (polic¨ªa, bomberos...).

Entre el resto de la poblaci¨®n, la Comisi¨®n de Salud P¨²blica indica una nueva dosis de la vacuna contra la covid a las embarazadas y quienes padecen algunas enfermedades que aumentan su riesgo. Entre otras: diabetes, obesidad m¨®rbida, enfermedades cr¨®nicas cardiovasculares, neurol¨®gicas, respiratorias y renales, trastornos de la coagulaci¨®n y trastornos hemorr¨¢gicos cr¨®nicos, enfermedad hep¨¢tica cr¨®nica, incluyendo alcoholismo cr¨®nico, enfermedades neuromusculares graves. Tambi¨¦n se recomienda a las personas que padezcan inmunosupresi¨®n c¨¢ncer y hemopat¨ªas malignas, f¨ªstula de l¨ªquido cefalorraqu¨ªdeo, enfermedad cel¨ªaca, enfermedad inflamatoria cr¨®nica, trastornos y enfermedades que conllevan disfunci¨®n cognitiva, como s¨ªndrome de Down y demencias.

Para el resto de la poblaci¨®n, la vacuna no est¨¢ recomendada, pero pueden recibirla de forma voluntaria aquellos que quieran. En opini¨®n de Marcos L¨®pez Hoyos, presidente de la Sociedad Espa?ola de Inmunolog¨ªa, para ellas no es en absoluto necesario debido a la inmunidad generada por las sucesivas infecciones y a las vacunas previas. A medida que pasa el tiempo, la protecci¨®n va decayendo, especialmente en lo que se refiere a la transmisi¨®n, que tambi¨¦n aumenta con el cambio de variantes. Sin embargo, la protecci¨®n profunda frente al virus se mantiene. ¡°La gente no es virgen para el virus. Estamos protegidos¡±, asegura.

Seg¨²n este experto, ni siquiera ser¨ªa necesaria para todos los mayores de 60 a?os, y lo ideal ser¨ªa hacer pruebas de inmunidad celular que determinasen qui¨¦n la necesita realmente. Pero como apunta Antoni Trilla, catedr¨¢tico de Salud P¨²blica de la Universidad de Barcelona, no existen test r¨¢pidos y la log¨ªstica lo har¨ªa muy complicado. En opini¨®n de este epidemi¨®logo, el plan de vacunaci¨®n tal y como est¨¢ plasmado es el m¨¢s adecuado para mantener a la mayor¨ªa de la poblaci¨®n protegida del virus.

Sin embargo, Trilla teme que en esta nueva campa?a haya personas para las que la vacuna est¨¦ recomendada que no se la pongan. Ya el oto?o pasado, solo lleg¨® al 61% de los mayores de 60 a?os, si bien la cobertura aument¨® al 77% entre los octogenarios y los que superan esta edad. Cree que posible que esta poblaci¨®n haya visto pasar la covid de forma leve y le quiten importancia. Pero recomienda encarecidamente a toda la poblaci¨®n vulnerable que la reciba, precisamente para que el coronavirus no los mande al hospital si se contagian.

Sobre el tipo de vacuna, el catedr¨¢tico cree que tanto las que hay ya compradas como las que est¨¢n previsiblemente por venir ayudar¨ªan a mejorar esta protecci¨®n. ¡°Pero lo ideal ser¨ªa una adaptada a las nuevas variantes XBB¡±, subraya. Esto es lo que recomiendan tanto la Agencia Europea del Medicamento (EMA), como el Centro Europeo para la Prevenci¨®n y Control de Enfermedades (ECDC).

Qu¨¦ vacuna usar

Ahora mismo no existe en el mercado ninguna vacuna con estas caracter¨ªsticas. Las principales farmac¨¦uticas que suministran a Espa?a (Pfizer y Moderna) est¨¢n trabajando en estas nuevas versiones, aunque no est¨¢ claro si llegar¨¢n a tiempo para la temporada de vacunaci¨®n. L¨®pez Hoyos es esc¨¦ptico y considera que una vez terminada la emergencia sanitaria internacional, los tr¨¢mites burocr¨¢ticos har¨¢n dif¨ªcil que lleguen a tiempo.

Trilla, por su parte, opina que todo depender¨¢ de la situaci¨®n epidemiol¨®gica: ¡°Si vemos que no hay una gran subida de los contagios y que la EG.5 [popularmente conocida como Eris, la ¨²ltima variante que tiene en el punto de mira la Organizaci¨®n Mundial de la Salud] no ha cambiado sustancialmente el panorama, seguramente se podr¨ªa esperar a estas nuevas vacunas¡±.

En el caso de que no sea as¨ª, el presidente de la Sociedad Espa?ola de Inmunolog¨ªa considera que lo m¨¢s conveniente ser¨ªa poner esta nueva dosis con Hipra, la vacuna espa?ola que fue aprobada en el pasado marzo y de la que el Gobierno compr¨® 3,2 millones por 31 millones de euros. ¡°Genera una inmunidad m¨¢s amplia y buena duraci¨®n. Esa ser¨ªa posiblemente la m¨¢s recomendable a la hora de vacunar a la poblaci¨®n espa?ola¡±, sostiene.

Lo que no est¨¢ claro es qu¨¦ va a suceder con las m¨¢s de 100 millones de dosis que est¨¢n compradas y que previsiblemente ya no se van a usar. Aunque Sanidad viene defendiendo que forman parte de la reserva de medicamentos del pa¨ªs en caso de urgencia y que su fecha de caducidad se puede ir revisando, lo cierto es que cada vez tienen menos visos de ser inyectadas.

Los contratos no permiten saber qu¨¦ precio tiene exactamente cada dosis, pero la mayor¨ªa de las que se compraron en 2022, cuando se presupuestaron m¨¢s de mil millones de euros, no se han gastado. Adem¨¢s, los acuerdos internacionales establecen que estos f¨¢rmacos no se pueden regalar ni vender una vez que han sido recibidos.