Sanidad impondr¨¢ la mascarilla obligatoria a las comunidades en hospitales y centros de salud

El Ministerio de Sanidad impondr¨¢ desde el mi¨¦rcoles el uso obligatorio de las mascarillas en los hospitales y centros de salud ante la escalada de contagios de gripe, seg¨²n ha adelantado este lunes por la tarde Efe y ha confirmado a EL PA?S el departamento que dirige M¨®nica Garc¨ªa. Unas horas antes, por la ma?ana, la mayor¨ªa de las comunidades aut¨®nomas se hab¨ªa opuesto a la medida en un Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud extraordinario, y hab¨ªa optado por la recomendaci¨®n. Solo seis hab¨ªan decidido aplicarla hasta ahora.

Sanidad no ha esperado las 48 horas que hab¨ªa dado a las autonom¨ªas para presentar alegaciones a una propuesta que esta ma?ana ha realizado el propio departamento. El ministerio ha explicado que tomar¨¢ una declaraci¨®n de actuaciones coordinadas para igualar la protecci¨®n frente a los virus respiratorios de todos los ciudadanos y amparar jur¨ªdicamente a las comunidades que ya la han implantado.

La competencia de imponer la obligatoriedad de las mascarillas en los centros sanitarios la hab¨ªan asumido las propias comunidades: algunas la estaban aplicando y otras no. Las seis que ya ten¨ªan en marcha o la acababan de implantar son la Comunidad Valenciana (gobernada por el PP y Vox); Catalu?a (ERC); Murcia (PP); Arag¨®n (PP), que las impuso en principio para los sanitarios y las ha ampliado a pacientes en salas de espera; Canarias (CC), que lo ha anunciado este mismo lunes, y Asturias (PSOE), que tambi¨¦n ha comunicado la medida tras el consejo y que, en su caso, estar¨¢ vigente durante 15 d¨ªas. Sanidad hab¨ªa rebajado su idea inicial de imponerlas tambi¨¦n en centros sociosanitarios y farmacias, donde ahora pide que sean simplemente una recomendaci¨®n.

El formato jur¨ªdico que emplea el ministerio es in¨¦dito para imponer el uso de mascarillas. Durante la pandemia, hab¨ªa sido el Gobierno central el que hab¨ªa regulado su obligatoriedad en distintos espacios, pero mediante decretos leyes. El ¨²ltimo que manten¨ªa las mascarillas en centros sanitarios, sociosanitarios y farmacias, se derog¨® hace ahora cinco meses. En esta ocasi¨®n, Sanidad asegura que se ampara en el art¨ªculo 65 de la ley de cohesi¨®n y calidad del Sistema Nacional de Salud, que regula la declaraci¨®n de actuaciones coordinadas en salud p¨²blica y que ¡°obliga a todas las partes¡± incluidas en ella. Fuentes del departamento justifican que los ¨²nicos espacios que se contemplan ahora son hospitales y centros de salud y que es la ¨²nica forma para que los gobiernos regionales puedan hacer cumplir la norma con garant¨ªas jur¨ªdicas.

La mayor¨ªa de las comunidades le hab¨ªan dejado claro esta ma?ana que estaban en contra de la obligatoriedad. Con distintos colores pol¨ªticos, han hecho p¨²blico su rechazo al menos Andaluc¨ªa, Galicia, Madrid, La Rioja, Navarra, Cantabria, Castilla y Le¨®n y Baleares (gobernadas por el PP), Euskadi (PNV) y Castilla-La Mancha (PSOE). Muchas de ellas han pedido criterios t¨¦cnicos al ministerio para tomar una decisi¨®n.

La consejera de Madrid, F¨¢tima Matute (PP), asegur¨® que su postura y la de la mayor¨ªa del consejo es mantener el uso de mascarillas de forma responsable en los supuestos que ya est¨¢n indicados. ¡°Y desde luego, eso es lo que vamos a seguir aplicando con rigor cient¨ªfico y con la evidencia que nos dan los datos que tenemos en cada comunidad para proteger a nuestra poblaci¨®n¡±. dijo tras la reuni¨®n.

El consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, el socialista Jes¨²s Fern¨¢ndez Sanz, mantuvo una tesis similar y comunic¨® que la propuesta de su departamento es que las mascarillas no sean de uso obligatorio, sino que se mantenga la recomendaci¨®n ¡°apelando a la responsabilidad de la poblaci¨®n¡±. Tambi¨¦n solicit¨® que se produzca una reuni¨®n de la Ponencia de Alertas (formada por t¨¦cnicos) y de la Comisi¨®n de Salud P¨²blica (constituida por los directores del ¨¢rea del ministerio y las autonom¨ªas) ¡°para que sean los t¨¦cnicos los que propongan las medidas¡±.

Es un reproche que tambi¨¦n lanz¨® a la ministra el consejero de Salud de Murcia, Juan Jos¨¦ Pedre?o, quien lament¨® que Sanidad ¡°llegue tarde¡± y tild¨® de ¡°ocurrencia¡± una propuesta que no ha pasado por los ¨®rganos t¨¦cnicos antes mencionados. ¡°Ante la alta incidencia de gripe y virus respiratorios, el Gobierno regional ha tomado ya medidas de prevenci¨®n y control, sin que el ministerio haya realizado consultas ni se haya interesado por la evoluci¨®n de las comunidades aut¨®nomas¡±, afirm¨®.

Algunas de las comunidades que rechazan la obligatoriedad, como La Rioja, sugieren que la mascarilla solo se imponga en los centros sanitarios en caso de llegar a determinados umbrales de incidencia de los virus respiratorios, aunque no han fijado cu¨¢les deber¨ªan ser estas m¨¦tricas.

La propuesta de Garc¨ªa es, sin embargo, ampliamente apoyada en el sector sanitario: tanto sociedades m¨¦dico-cient¨ªficas, como represantantes de los profesionales creen que las mascarillas deber¨ªan mantenerse en centros sanitarios durante momentos epid¨¦micos como el actual. CSIF, sindicato m¨¢s representativo en las administraciones p¨²blicas, reprocha al Ministerio de Sanidad y a los responsables auton¨®micos su incapacidad para alcanzar un acuerdo sobre las medidas que se deben adoptar y solicita el refuerzo de las plantillas y la obligatoriedad del cubrebocas. Tambi¨¦n se ha pronunciado a favor el Consejo General de Enfermer¨ªa, que considera que esta ¨²ltima puede ser una medida preventiva temporal que minimice el pico de contagios por infecciones respiratorias previsto para los pr¨®ximos d¨ªas.

Autobajas para desatascar la Primaria

Adem¨¢s de este debate, la ministra, M¨®nica Garc¨ªa, ha informado al consejo de que est¨¢ estudiando aprobar que los ciudadanos con alguna enfermedad leve tengan la posibilidad de darse de baja laboral con una autodeclaraci¨®n responsable durante los tres primeros d¨ªas de incapacidad. Es una medida que las sociedades m¨¦dicas llevan a?os reclamando para quitar carga en los centros de salud y que el ministerio sopesa ahora con el alza de la epidemia invernal de virus respiratorios, particularmente de gripe.

El Ministerio de Sanidad est¨¢ negociando con el de Seguridad Social la forma y el tiempo para ponerlas en marcha, seg¨²n se?alan fuentes del departamento que dirige Garc¨ªa. La ministra ha explicado que en muchos otros pa¨ªses el sistema ya funciona de esta manera, y que, de la misma forma que el ciudadano declara al m¨¦dico su enfermedad (incluso cuando esta ha pasado para obtener la baja), lo puede hacer de forma responsable sin que haya un profesional sanitario implicado, con lo que este puede ganar tiempo para labores asistenciales m¨¢s necesarias.

Algunas comunidades, como Arag¨®n, ya han rechazado esta medida, mientras que las sociedades m¨¦dicas, que llevaban tiempo pidi¨¦ndola, la han aplaudido. Es el caso de la Sociedad Espa?ola de M¨¦dicos Generales y de Familia (SEMG), cuyo portavoz del grupo de Salud Laboral, Francisco S¨¢ez, ha se?alado a Efe que ¡°lo que no tiene sentido es que un trabajador con una gripe o un catarro tenga que ir corriendo al centro de salud a que le firmen un parte de baja, es un sinsentido y un absurdo¡±, pero adem¨¢s, ¡°sobrecarga¡± unos centros de salud ya de por s¨ª saturados.

En la misma l¨ªnea se manifiesta Paulino Cubero, portavoz de la Sociedad Espa?ola de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC): ¡°Al igual que se hace en otros pa¨ªses, el ¨²ltimo Portugal en 2023, las bajas de entre uno y tres d¨ªas podr¨ªan autojustificar por medios electr¨®nicos entre el paciente y su empresa, de forma que se evitar¨ªan muchas visitas innecesarias en procesos autolimitados, como catarros, episodios gastrointestinales, migra?as, dismenorreas y otros procesos de poca importancia que no precisan de un diagn¨®stico m¨¦dico¡±.

Para despejar el colapso de la atenci¨®n primaria, sin embargo, son necesarias medidas inminentes. La epidemia de gripe est¨¢ disparada: a falta de datos m¨¢s recientes, que se publicar¨¢n el jueves, los contagios subieron un 75% la ¨²ltima semana del a?o. Los expertos preve¨ªan que todav¨ªa seguir¨ªa aumentando, dado que despu¨¦s de esas fechas ha habido numerosas celebraciones familiares y festivas que facilitan la propagaci¨®n del virus.

Aunque no se puede afinar cu¨¢ndo llegar¨¢ el pico, los especialistas prev¨¦n que los casos comiencen a bajar en torno a la segunda quincena del mes. El impacto de la gripe, adem¨¢s, no solo est¨¢ afectando a los centros de salud: las urgencias est¨¢n saturadas en muchas zonas de Espa?a y algunas plantas hospitalarias, como las de la Comunidad Valenciana, una de las que tienen m¨¢s incidencia, ya est¨¢n sufriendo tensi¨®n.

Por ¨²ltimo, el Consejo Interterritorial del lunes ha abordado la implantaci¨®n de un plan de invierno para pr¨®ximas temporadas de epidemias v¨ªricas. Se tratar¨ªa de una actuaci¨®n conjunta y coordinada desde que comiencen los primeros contagios, para tratar de evitar colapsos como los que se est¨¢n viendo este a?o.