El aumento de casos de sarampi¨®n en Espa?a ya ha provocado 50 hospitalizaciones este a?o

Medio centenar de personas han sido hospitalizadas en lo que va de a?o en Espa?a por complicaciones derivadas del sarampi¨®n, una infecci¨®n causada por un virus altamente contagioso y potencialmente mortal pero que es f¨¢cilmente prevenible mediante la vacuna triple v¨ªrica, que tambi¨¦n protege frente a la rubeola y las paperas.

As¨ª lo revelan los datos disponibles del Ministerio de Sanidad y las comunidades aut¨®nomas, que no recogen ning¨²n fallecimiento. La enfermedad, que pr¨¢cticamente desapareci¨® en el pa¨ªs durante la pandemia, volvi¨® a hacer acto de presencia en algunas comunidades a finales de febrero debido a casos importados de otros pa¨ªses. Desde entonces, ha mantenido una tendencia al alza que se ha acelerado desde finales de mayo: en las tres ¨²ltimas semanas se han notificado m¨¢s casos que en los primeros cinco meses de 2024. La situaci¨®n en el resto de Europa es m¨¢s complicada, con casi 11.000 contagios y 16 muertes en el ¨²ltimo a?o.

En total, hasta el pasado 16 de junio, han sido confirmados en Espa?a un total de 123 casos en 13 comunidades aut¨®nomas, seg¨²n el ¨²ltimo Bolet¨ªn Epidemiol¨®gico Semanal publicado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), aunque esta cifra es en realidad superior debido a los retrasos de notificaci¨®n. Solo Asturias, Cantabria, Navarra y La Rioja, adem¨¢s de Ceuta y Melilla, no han confirmado ning¨²n caso. De los afectados, 24 son casos importados, 44 est¨¢n relacionados con alguno de los anteriores y los 48 restantes est¨¢n a¨²n bajo investigaci¨®n o no se ha podido identificar la fuente de contagio.

Un informe de riesgo publicado esta semana por el Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad destaca que el 40,4% de los diagnosticados ¡ª43 de los 106 casos confirmados en la fecha de cierre del documento¡ª han requerido ser hospitalizados, aunque el incremento de notificaciones de los ¨²ltimos d¨ªas hace que esta cifra haya crecido con seguridad hasta cerca del medio centenar.

Tres de cada cuatro enfermos no estaba vacunado, dato revelador si se tiene en cuenta que menos del 5% de la poblaci¨®n no est¨¢ inmunizada. Otro 10% lo estaba de forma incompleta y solo hab¨ªa recibido una dosis de la vacuna, mientras el 18% hab¨ªa recibido la pauta completa de dos dosis. Seg¨²n los datos facilitados por algunas de las comunidades m¨¢s afectadas ¡ªCastilla-La Mancha, Catalu?a, Madrid y la Comunidad Valenciana¡ª, muchos casos sufridos por personas vacunadas son formas del llamado ¡°sarampi¨®n modificado¡±, una manifestaci¨®n benigna de la infecci¨®n.

Seg¨²n el CCAES, las coberturas vacunales de la primera dosis (que se administra a los 12 meses) superan en Espa?a el 97%, seg¨²n datos de 2022, mientras se quedan en el 93,9% en la segunda (a los tres o cuatro a?os), algo por debajo del 95% recomendado para cortar la circulaci¨®n del virus entre la poblaci¨®n. De los 21 brotes registrados este a?o en el pa¨ªs, nueve ya est¨¢n cerrados. De ellos, el 30% es de apenas dos casos, el 65% tiene entre tres y diez afectados y solo uno alcanza los 14.

El incremento de casos ha llevado a las comunidades a volcar los esfuerzos de los servicios de salud p¨²blica en el rastreo de contactos y reforzar las medidas para promover la vacunaci¨®n entre los no vacunadas. La que ha ido m¨¢s lejos ha sido Catalu?a, que ha lanzado ¡°una campa?a proactiva v¨ªa mensajes SMS¡± a todas las familias con ni?os de 4 a 10 a?os cuya historia cl¨ªnica no recoja que est¨¢n correctamente vacunados. Adem¨¢s, seg¨²n un informe de la Generalitat, el sistema sanitario ha incluido ¡°una alerta que se activa cuando una persona nacida entre 1966 y 1980 que no conste que est¨¢ correctamente inmunizada acude a la consulta por cualquier motivo con el objetivo de llevar a cabo la vacunaci¨®n oportunista¡±.

Los a?os elegidos no son casuales, ya que coinciden con las personas que pasaron su infancia coincidiendo con la llegada a Espa?a de la vacuna, que se fue extendiendo de forma gradual, lo que provoc¨® un progresivo descenso de la circulaci¨®n del virus. Esto hizo que, a diferencia de los nacidos antes de 1966, muchos menores no pasaran entonces la enfermedad de forma natural pero tampoco llegaran a recibir las dos dosis de la vacuna (como s¨ª hicieron los nacidos a partir de 1980), por lo que son susceptibles de contraer la infecci¨®n.

Gregorio Montes Salas, secretario general de la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P¨²blica y Gesti¨®n Sanitaria (SEMPSPGS) y profesor de la especialidad en la Universidad de Extremadura, considera que ¡°la revisi¨®n del estado inmunitario¡± de la poblaci¨®n es la mejor forma de identificar y vacunar a los grupos no inmunizados. ¡°Las coberturas en Espa?a son buenas y los brotes a partir de casos importados son peque?os gracias a la protecci¨®n de las vacunas. Pero hay bolsas de poblaci¨®n sin inmunizar a las que conviene hacer llegar las recomendaciones de inmunizaci¨®n¡±, afirma.

Diego Garc¨ªa Mart¨ªnez de Artola, portavoz de Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SEIMC) y microbi¨®logo en el Hospital Nuestra Se?ora de la Candelaria (Tenerife) insiste en la necesidad de proteger a los m¨¢s vulnerables. ¡°Hay personas inmunodeprimidas susceptibles de contraer la enfermedad y desarrollar formas graves. Otro grupo son los lactantes, que a partir de los seis meses pierden la protecci¨®n que les da la madre en la gestaci¨®n y no pueden ser vacunados hasta cumplir el a?o. Es una infecci¨®n que puede ser mortal en tres casos de cada mil infecciones¡±, sostiene.

Castilla-La Mancha, con 33 casos, es seg¨²n los datos del ISCIII, la comunidad m¨¢s afectada. ¡°Se est¨¢ produciendo transmisi¨®n del virus entre grupos de poblaci¨®n no vacunada procedentes de otros pa¨ªses, principalmente Ruman¨ªa [el m¨¢s afectado de Europa por el actual brote], que trabaja en el sector agr¨ªcola y se desplaza de unas comunidades a otras¡± siguiendo el calendario de las cosechas, explica un portavoz.

Catalu?a, con 19 contagiados seg¨²n el ISCIII, es la segunda con mayor impacto. Un informe publicado el pasado 29 de mayo informa de que la mitad de los 16 casos confirmados registrados hasta entonces tuvieron que ser hospitalizados. Tres sufrieron complicaciones graves: dos por neumon¨ªa y uno por ¡°sobreinfecci¨®n respiratoria¡±.

La Comunidad de Madrid, con 15 casos seg¨²n la Consejer¨ªa de Sanidad (14 seg¨²n el ISCIII), es otra de las m¨¢s afectadas. El mayor brote se ha registrado en una familia originaria de M¨¦xico, con siete casos (ninguno de los cuales estaba vacunado), de los que ¡°seis han estado ingresados en hospitales privados de la regi¨®n¡±, seg¨²n fuentes de la Comunidad. Tampoco estaban vacunados los otros dos hospitalizados, un hombre de 41 a?os que desarroll¨® neumon¨ªa y tuvo que ser atendido en la UCI, y otro que sufri¨® una ¡°reagudizaci¨®n asm¨¢tica¡±.

La Comunidad Valenciana ha sufrido una veintena de casos (14 seg¨²n el ISCIII), de los que seis han tenido que ser hospitalizados, seg¨²n un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad.

La valoraci¨®n del Centro Europeo para el Control y Prevenci¨®n de Enfermedades (ECDC) es que el actual auge de casos en el continente no se ha frenado todav¨ªa. ¡°Se espera que sigan aumentando en los pr¨®ximos meses debido a la cobertura de vacunaci¨®n sub¨®ptima en varios pa¨ªses¡±, afirm¨® el organismo en su ¨²ltimo informe de riesgos, del pasado viernes. Tras Ruman¨ªa, que ha sufrido cerca de 9.000 casos, los pa¨ªses con m¨¢s casos desde enero son Austria (446), Italia (399), Alemania (333) y Francia (165).

Josefa Masa Calles, del Centro Nacional de Epidemiolog¨ªa del ISCIII, considera que mientras el virus mantenga esta elevada circulaci¨®n en Europa ¡°ser¨¢ inevitable¡± que sigan llegando a Espa?a casos importados que, en algunos casos, pueden dar origen a ¡°peque?os brotes¡±. ¡°Las comunidades est¨¢n actuando con celeridad y logrando cortar las cadenas de transmisi¨®n, algo que se ve favorecido por las coberturas vacunales. En esta situaci¨®n lo m¨¢s importante es promover la vacunaci¨®n entre los grupos no inmunizados¡±, destaca.

Seg¨²n el informe del CCAES, en Espa?a ¡°el riesgo en la poblaci¨®n general es bajo¡± debido a que en su gran mayor¨ªa est¨¢ vacunada, pero este entre ¡°las personas susceptibles [no vacunadas] expuestas al virus del sarampi¨®n ser¨¢ alto y puede ocasionar enfermedad grave¡±.