La agencia de salud p¨²blica europea eval¨²a como ¡°bajo¡± el riesgo de la mpox en la UE

El Centro Europeo de Control de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en ingl¨¦s) considera que el riesgo por mpox en Europa es ¡°bajo¡±. En una nueva evaluaci¨®n publicada este viernes, el organismo considera que la probabilidad de infecci¨®n contin¨²a siendo ¡°muy baja¡± para la mayor¨ªa de la poblaci¨®n.

Hace poco m¨¢s de dos semanas, el 29 de julio, consideraba que el riesgo para los pa¨ªses europeos era ¡°muy bajo¡±. Despu¨¦s de eso, la Organizaci¨®n Mundial de la Salud activ¨® la emergencia sanitaria de inter¨¦s internacional por la expansi¨®n del virus m¨¢s all¨¢ de Rep¨²blica Democr¨¢tica del Congo, donde tiene su mayor foco. Y, este mismo jueves, Suecia anunci¨® el primer caso fuera de ?frica de la nueva variante que preocupa a las autoridades sanitarias. La persona infectada hab¨ªa estado de viaje en ?frica, donde se contagi¨®.

Esta nueva variante ha dado algunas muestras de ser m¨¢s peligrosa, pero el ECDC pone esto en entredicho: ¡°Si bien en el pasado se ha informado que la morbilidad y la tasa de letalidad del clado 1 son mayores que las del clado 2, los datos preliminares actuales de ?frica no muestran una mayor gravedad cl¨ªnica en los casos confirmados¡±. Incide en algo que vienen se?alando algunos expertos: es dif¨ªcil extrapolar lo que pasa en una regi¨®n con pocos recursos diagn¨®sticos y cl¨ªnicos a lo que suceder¨ªa con ese mismo virus en los pa¨ªses desarrollados.

El ECDC asegura que incluso en los viajes a las zonas afectadas el riesgo es bajo si no se tiene contacto con las comunidades donde circula el virus. ¡°La probabilidad de infecci¨®n con el clado 1 [la nueva variante] del virus mpox para los contactos cercanos de casos posibles o confirmados importados es alta, aunque se espera que la gravedad de la enfermedad sea baja. Sin embargo, en este mismo grupo, la gravedad de la enfermedad se considera moderada entre aquellos con condiciones subyacentes, especialmente en personas inmunodeprimidas. En general, el riesgo para estas poblaciones es moderado y alto, respectivamente¡±, se?ala el comunicado.

Lo que s¨ª parece claro es que la transmisi¨®n de esta nueva variante ha cambiado y es seguramente mayor. La que provoc¨® el brote en Europa en 2022 se contagiaba en la gran mayor¨ªa de las ocasiones por contacto muy ¨ªntimo, sobre todo en relaciones sexuales. Este nuevo clado, en ?frica, se est¨¢ expandiendo entre ni?os sobre todo.

En Europa no se conoce que hay habido transmisi¨®n de esta nueva variante. S¨ª se mantienen, aunque a muy baja intensidad, los contagios de la variante que gener¨® la alerta sanitaria en 2022, el clado 2. Espa?a, uno de los pa¨ªses m¨¢s afectados del mundo, ha registrado desde entonces 8.104 casos. La gran mayor¨ªa de ellos (7.521) se produjeron ese mismo a?o. En 2024 hasta el d¨ªa 8 de agosto se han notificado a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol¨®gica (RENAVE) un total de 264 casos de mpox, la mayor¨ªa de los casos en hombres con una mediana de edad de 37 a?os y nacidos en Espa?a.

El Ministerio de Sanidad explica que el hecho de que se haya detectado en Suecia un caso de la nueva variante de mpox, no quiere decir que esa no estuviera ya previamente. ¡°En el caso de Espa?a, no hemos visto que los casos de mpox de este a?o se hayan comportado de manera diferente, con otros s¨ªntomas o distinta gravedad, a los que venimos teniendo desde 2022¡å, asegura en un comunicado.

¡°Contamos con experiencia sobre las acciones que han demostrado ser efectivas desde el inicio del brote en 2022. La vacunaci¨®n y la vigilancia son la clave de una buena estrategia que ya ha tenido ¨¦xito en Espa?a. Evaluaremos cualquier informaci¨®n nueva para determinar si es necesario ajustar nuestro enfoque en la gesti¨®n de mpox¡±, contin¨²a.

Sanidad participar¨¢ el lunes en una reuni¨®n de la UE para evaluar la situaci¨®n. Un d¨ªa despu¨¦s, el martes, ha convocado a las comunidades aut¨®nomas en la Ponencia de alertas para evaluar las medidas que se puedan tomar. No hay sobre la mesa ning¨²n tipo de restricci¨®n social, ya que la situaci¨®n por el momento es muy distinta de la emergencia sanitaria de la covid. Se estudiar¨¢ m¨¢s bien la mejor forma de monitorizar y seguir casos, campa?as para los grupos de riesgo o el refuerzo de la vacunaci¨®n.

El ministerio advirti¨® la semana pasada de que solo la mitad de las 40.000 personas que han recibido una dosis ha acudido a por la segunda, e hizo un llamamiento a quienes tuvieran un pinchazo a que acudieran a por el segundo, cuya efectividad se estima en torno al 80%. La demanda de citas se ha disparado y en la web de la Comunidad de Madrid, donde se han registrado m¨¢s casos, se agotaron las citas el jueves y no se puede solicitar en la web.

Vacunas para adolescentes

La farmac¨¦utica danesa Bavarian Nordic, fabricante de vacunas para el mpox ha solicitado a la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) que extienda la aprobaci¨®n de este preparado para su uso en adolescentes, tras comprobar que esta nueva variante se est¨¢ expandiendo fuertemente entre ellos, aunque los m¨¢s afectados est¨¢n siendo los ni?os: un 70% de los positivos son de menores de 15 a?os, y un 39% de menores de cinco a?os, que registran un 62% de las muertes.

¡°Los resultados provisionales de estudios cl¨ªnicos no muestran una respuesta inmune inferior de las vacunas en adolescentes y ofrecen perfiles de seguridad similares en comparaci¨®n con los adultos, lo que respalda una extensi¨®n de la autorizaci¨®n actual en Europa m¨¢s all¨¢ de 2024¡å, afirm¨® la empresa en un comunicado recogido por la agencia EFE.

Bavarian Nordic recuerda que, aunque actualmente su uso solo est¨¢ indicado para mayores de 18 a?os, la vacuna ya recibi¨® una autorizaci¨®n en caso de emergencia por la FDA durante la epidemia mundial de mpox en 2022 para aplicarla a personas de 12 a 17 a?os. La solicitud actual se basa en los resultados provisionales de un estudio cl¨ªnico entre 315 adolescentes y 211 adultos patrocinado por el Instituto Nacional de Salud y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos.

La firma danesa revel¨® que est¨¢ preparando tambi¨¦n otro estudio para evaluar el uso de la vacuna en ni?os de 2 a 12 a?os, financiado parcialmente por la Coalici¨®n para las Innovaciones en Preparaci¨®n para Epidemias y que comenzar¨¢ este a?o en la Rep¨²blica del Congo y en Uganda. ¡°Los ni?os y los adolescentes se est¨¢n viendo afectados de forma desproporcionada por el mpox en el actual brote en ?frica y ello resalta la importancia y la urgencia de ampliar el acceso a las vacunas y terapias para esta poblaci¨®n vulnerable¡±, se?ala la farmac¨¦utica.

Recomendaciones para evitar la expansi¨®n

En su nuevo comunicado, el ECDC da una serie de recomendaciones para evitar la expansi¨®n del virus:

1. Concienciar a los m¨¦dicos y otros profesionales de la salud sobre los posibles casos de mpox asociados a viajes causados por el clado 1 del virus, incluyendo la posibilidad de diferentes presentaciones cl¨ªnicas, transmisi¨®n por v¨ªas sexuales y no sexuales, y grupos afectados distintos a los de brotes anteriores.
2. Asegurar una vigilancia efectiva, pruebas de laboratorio (incluida la identificaci¨®n molecular del clado), capacidades de investigaci¨®n epidemiol¨®gica y rastreo de contactos. La importaci¨®n de infecciones por el clado 1 o eventos notables de viruela del mono (brotes relacionados con eventos masivos o en otros entornos espec¨ªficos, reinfecciones entre casos, aumento de casos entre mujeres, ni?os u otros grupos de riesgo) deben ser informados r¨¢pidamente.
3. Proporcionar asesoramiento a los viajeros a ¨¢reas afectadas sobre la gu¨ªa nacional para la vacunaci¨®n contra la viruela del mono antes de viajar.
4. Aislar r¨¢pidamente cualquier caso sospechoso hasta que se demuestre que es negativo y, si es positivo, hasta la resoluci¨®n de los s¨ªntomas.
5. Implementar el rastreo de contactos y las pruebas a los contactos cercanos de casos confirmados siguiendo los protocolos de pruebas del ECDC.
6. Ofrecer asesoramiento a las personas que visitan o regresan de pa¨ªses con brotes confirmados del clado I del virus MPX.
7. Continuar las actividades de comunicaci¨®n de riesgos y colaborar con organizaciones de la sociedad civil para involucrar a los grupos de poblaci¨®n con mayor riesgo de infecci¨®n.