La temporada de virus invernales comienza sin un plan para prevenir contagios

Cada a?o, en torno a principios de noviembre, los virus respiratorios invernales comienzan a repuntar. Antes de llegar a ese momento, el Ministerio de Sanidad quer¨ªa tener aprobado un plan de prevenci¨®n para hacerles frente, pero la falta de acuerdo con las comunidades lo dej¨® parado. En pleno mes de diciembre, cuando ya ha comenzado la temporada de gripe, catarros y covid, el rechazo de la mayor¨ªa de las autonom¨ªas a las medidas del Gobierno mantiene la estrategia en un mero borrador.

En este se establec¨ªan varios niveles de incidencias y, en funci¨®n de ellos, recomendaciones de prevenci¨®n, que llegaban a las mascarillas en los centros sanitarios en casos de mucha propagaci¨®n de los virus. Es el acuerdo al que llegaron los t¨¦cnicos de las comunidades y el ministerio en octubre, pero que los responsables de Salud P¨²blica de las autonom¨ªas rechazaron. ¡°Es un borrador muy verde que necesita incorporar m¨¢s criterio t¨¦cnico¡±, argument¨® Elena Andradas, directora de Salud P¨²blica de la Comunidad de Madrid.

Fuentes de Sanidad explican que desde entonces han intentado volver a debatir el documento, pero que las comunidades gobernadas por el PP han preferido no incluirlo en las ¨®rdenes del d¨ªa de la Comisi¨®n de Salud P¨²blica. Algunas comunidades, como Pa¨ªs Vasco, Galicia o Catalu?a, han aprobado sus propios planes de prevenci¨®n, con algunas medidas muy similares a las que incluye el borrador del ministerio. Consultadas por este peri¨®dico, la mayor¨ªa no concreta su posici¨®n, algunas reconocen que se ha rechazado volver a debatir el plan y otras matizan que quieren llegar a un acuerdo ¡°en pr¨®ximos d¨ªas¡±. La intenci¨®n de Sanidad es esa: aprobar un plan cuanto antes. Todav¨ªa hay tiempo antes de que la incidencia de virus llegue a niveles epid¨¦micos, algo que suele ocurrir en las ¨²ltimas semanas del a?o ¡ªcuando las celebraciones navide?as favorecen la propagaci¨®n¡ª, y a lo largo de enero y principios de febrero.

Contagios navide?os

Es lo que sucedi¨® el a?o pasado. En plenas Navidades, los contagios se dispararon, lo que produjo una fuerte demanda en los centros de salud y de urgencias que pusieron en tensi¨®n al sistema sanitario. Esto tampoco es nuevo: cada a?o, especialmente los de epidemias gripales m¨¢s virulentas, tanto la Atenci¨®n Primaria como la hospitalaria se resienten, especialmente en Navidad, cuando buena parte de las plantillas est¨¢ de vacaciones.

Hace un a?o, las comunidades miraron al Ministerio de Sanidad y protestaron por la falta de prevenci¨®n y de coordinaci¨®n. El departamento de M¨®nica Garc¨ªa trat¨® de llegar a un acuerdo para tomar medidas como las mascarillas en los centros sanitarios, pero ante la falta de apoyo de muchas consejer¨ªas (no solo del PP), acab¨® recurriendo a un procedimiento administrativo poco frecuente para imponerlas. Para cuando lo hizo, los virus ya estaban en ca¨ªda.

Todo este revuelo sirvi¨® para que Garc¨ªa quisiera adelantarse este oto?o a los acontecimientos. El documento t¨¦cnico que se debate pr¨¢cticamente no impone nada, son casi todo recomendaciones de acci¨®n en funci¨®n del escenario. Pero ni siquiera para eso hay un acuerdo con las comunidades.

El plan, opinan los expertos consultados, tampoco es una garant¨ªa, es pr¨¢cticamente de m¨ªnimos. Promover las mascarillas en los centros sanitarios cuando los virus proliferan puede ayudar a proteger a las personas que acuden a ellos (que a menudo son adem¨¢s las m¨¢s vulnerables) y es algo que muchos sanitarios ven ¡°de sentido com¨²n¡±. Genera, sin embargo, incomodidad en algunos ciudadanos y mandatarios auton¨®micos, que consideran que retrotrae a la peor ¨¦poca de la covid. ¡°[El borrador] destila una cierta nostalgia con medidas impuestas durante la pandemia, obligatoriedad de mascarillas, bajas laborales, restricci¨®n de visitas en centros sociosanitarios¡±, dijo la directora de Salud P¨²blica madrile?a.

Para Juan Ayll¨®n, vir¨®logo y director de Medicina Preventiva y Salud P¨²blica de la Universidad de Burgos, lo ideal ser¨ªa adelantarse al repunte de los virus e imponer medidas b¨¢sicas para amortiguar en lo posible los contagios. ¡°Mascarilla en centros sanitarios, vacunaci¨®n de los sanitarios, facilitar todo lo posible que los sintom¨¢ticos se queden en su casa (que a las empresas les convendr¨ªa tambi¨¦n, nadie quiere todo el turno hecho un asco). Esto ser¨ªa especialmente deseable con los ni?os, que son los grandes propagadores y se aparcan en los colegios, independientemente de lo malos que est¨¦n¡±, enumera. ¡°Son medidas totalmente de m¨ªnimos, pero en un pa¨ªs normal deber¨ªa acordarse entre las distintas administraciones sin mucho problema¡±, lamenta.

Sin embargo, las medidas y recomendaciones no evitar¨¢n, probablemente, el grueso de los contagios, que se producen sobre todo en ¨¢mbitos familiares. Sindicatos como CSIF han reclamado refuerzos de personal para que escenas como camas en los pasillos, habituales en los inviernos, no se repitan. La propia ministra, M¨®nica Garc¨ªa, ha expresado en m¨¢s de una ocasi¨®n que el sistema est¨¢ bien dimensionado para la primavera y el oto?o, pero que se queda corto en verano, cuando la mitad de los sanitarios est¨¢n de vacaciones, y en invierno, cuando repuntan los virus.

Margen de actuaci¨®n

La incidencia de virus respiratorios ha comenzado este a?o a subir exactamente la misma semana que en los dos anteriores, la 44? del a?o (que en 2024 comenz¨® el 28 de octubre). La subida, esta temporada, sin embargo, es considerablemente m¨¢s suave que las dos previas, el nivel epidemiol¨®gico es a¨²n bajo para las fechas, lo que da margen para implementar planes preventivos.

La tasa de infecciones respiratorias agudas detectadas en Atenci¨®n Primaria es de 516,7 casos por 100.000 habitantes, seg¨²n el ¨²ltimo informe del Instituto de Salud Carlos III, publicado este jueves y correspondiente a la semana pasada. Son 150 puntos menos que en la misma semana del a?o pasado y la mitad que en 2022.

El crecimiento es lento: las tasas de gripe son de 15,5 casos por 100.000 habitantes (14,3 en la semana previa), las de covid de 5,7 (5,8 casos la semana anterior) y las de bronquitis, de 429,9 (373,6 la semana antes). Pero eso no quiere decir que no pueda haber una aceleraci¨®n de contagios, que en 2022 llegaron a su pico en la antepen¨²ltima semana del a?o, y en la pasada temporada, en la ¨²ltima, coincidiendo con las celebraciones navide?as.