La C¨¢mara de Representantes aprueba en primer debate la reforma a la salud del Gobierno de Petro

¡°La salud en Colombia ser¨¢ un derecho y no una expectativa¡±, celebr¨® Luis Fernando Velasco, ministro del interior del Gobierno de Gustavo Petro, la aprobaci¨®n en la noche de este martes de la reforma a la salud por la Comisi¨®n S¨¦ptima de la C¨¢mara de Representantes. Velasco, el principal encargado de llegar a acuerdos con los partidos pol¨ªticos y conseguir los votos positivos para un proyecto de ley que estaba en dificultades hace pocas semanas, a?adi¨® emocionado: ¡°Hoy en d¨ªa los ni?os en la Guajira tienen carnet de la EPS, pero se siguen muriendo de hambre. Eso va a cambiar cuando en la vereda m¨¢s lejana del Pac¨ªfico, de Arauca o de Guain¨ªa, o en los barrios pobres de las grandes ciudades, haya equipos de m¨¦dicos y enfermeras que garanticen el acceso a la salud de millones de colombianos¡±.

El presidente Petro tambi¨¦n festej¨® la primera victoria legislativa de una de sus reformas sociales m¨¢s importantes, y la que ha priorizado su Gobierno: ¡°Ha sido aprobada la reforma a la salud en la comisi¨®n. Arduo trabajo, profundo el debate. Mucho m¨¢s profundo que cuando se aprob¨® la ley 100. Felicito el trabajo de los y las congresistas¡±, escribi¨® el mandatario en su cuenta de Twitter.

A pesar de la alegr¨ªa del Gobierno, a la reforma a la salud a¨²n le hacen falta tres debates en del Congreso para ser aprobada. El siguiente ser¨¢ en la plenaria de la C¨¢mara de Representantes, previsto para la pr¨®xima semana. Los dos posteriores ser¨¢n en el Senado. En todo caso, la aprobaci¨®n en la Comisi¨®n asegura que, incluso si la reforma no supera ninguno de esos debates antes del final de esta legislatura en menos de dos meses, puede seguir su tr¨¢mite en la siguiente, que se inicia el 20 de julio.

En el debate de este martes, los congresistas incluyeron 14 nuevos art¨ªculos; modificaron algunos de los m¨¢s pol¨¦micos, como el que le otorgaba facultades extraordinarias al presidente; y eliminaron nueve de la ponencia original. Eliminaron cinco de las seis facultades a Petro consignadas en el art¨ªculo 138. Solo qued¨® la que le permite realizar las operaciones presupuestales necesarias para capitalizar a la Nueva EPS, la Entidad Promotora de la Salud (EPS) p¨²blica que la reforma prev¨¦ que reciba transitoriamente a millones de ciudadanos adicionales para ser su aseguradora.

La eliminaci¨®n de los nueve art¨ªculos fue clave para destrabar un debate que al principio del d¨ªa parec¨ªa dif¨ªcil de ser aprobado. Eso porque propon¨ªan que el Estado financiara servicios m¨¦dicos de alta complejidad y creara fondos p¨²blicos regionales para financiar el nuevo sistema de salud. El ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, presente durante toda la discusi¨®n, reconoci¨® en una de sus pocas intervenciones que el Gobierno lleg¨® a un acuerdo con los congresistas liberales y del partido de La U, que sumados ten¨ªan los votos necesarios para definir el futuro de la reforma, para eliminar estos art¨ªculos a cambio de que apoyaran el resto de la ponencia. ¡°Retiramos 10 art¨ªculos para poder adelantar, hemos cedido en esas situaciones, se est¨¢ buscando el t¨¦rmino medio, nadie puede decir que se est¨¢ estatizando la salud. No queremos replicar el modelo de Cuba ni de Venezuela¡±, insisti¨® Jaramillo.

A pesar de ceder en esos art¨ªculos, el Gobierno logr¨® mantener el coraz¨®n de la reforma. El m¨¢s debatido est¨¢ en el art¨ªculo 60 por el que la estatal Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) se convierte en la ¨²nica responsable de girar al dinero del sistema de salud a los hospitales y a las cl¨ªnicas, tanto por manejar el dinero hasta ese momento como por determinar cu¨¢nto y cu¨¢ndo les debe pagar. Con ello, las EPS perder¨¢n no solo la funci¨®n de ser las intermediarias financieras del dinero, sino tambi¨¦n la de ser aseguradoras que determinan el momento y monto de los giros. Eso significa el fin del lugar central que han tenido hasta hoy en el sistema de salud creado en 1993.

Otro de los art¨ªculos claves de la reforma, que se aprob¨® la semana pasada, es el 49. En ¨¦l se dictan las bases para que las EPS se transformen en Gestoras de Salud y Vida, unas nuevas entidades con muchas menos funciones. El Gobierno logr¨® que ese cambio se d¨¦ en un m¨¢ximo de dos a?os y no en cinco, como hab¨ªan sugerido otros congresistas para asegurar una transici¨®n menos abrupta. M¨¢s all¨¢ del cambio de nombre, con esta disposici¨®n las EPS ya no estar¨ªan encargadas de organizar redes de prestadores de servicios de salud como hospitales y laboratorios.

La aprobaci¨®n en primer debate de esta reforma es un impulso significativo para el Gobierno y demuestra que los representantes a la C¨¢mara del Partido Liberal y del Partido de la U pueden seguir apoyando las iniciativas m¨¢s debatidas del Ejecutivo, pese a que la coalici¨®n pol¨ªtica de la que hac¨ªan parte se rompi¨® hace unas semanas. Eso a cambio de moderar la reforma que ha priorizado Petro, algo que refleja sus posturas menos de izquierda que las del Gobierno. Se cree que ser¨¢ m¨¢s dif¨ªcil conseguir sus votos positivos en el Senado, donde son sus votos son esenciales.

En la Comisi¨®n, el Gobierno logr¨® sumar entre 12 y 14 votos positivos para la mayor¨ªa de los art¨ªculos, cuando necesitaba 11 para que pasaran. Fueron negativos en casi todos los puntos los seis votos de los representantes de los partidos Conservador, Cambio Radical y Centro Democr¨¢tico.

El representante Andr¨¦s Forero, del uribista Centro Democr¨¢tico y uno de los ¨²nicos que se declar¨® en contra de la reforma, reconoci¨® la derrota en su cuenta de Twitter: ¡°Fue aprobada en primer debate la reforma a la salud de Gustavo Petro. Acaban con el sistema de aseguramiento y sientan las bases de un costoso e ineficiente monopolio estatal. Lamentamos la derrota, pero no nos rendimos. La pelea sigue en la plenaria, en el senado y en la Corte¡±.

El ministro Jaramillo aprovech¨® el final del debate para agradecerles a los representantes la aprobaci¨®n de la reforma y escribi¨® en su cuenta de Twitter: ¡°Aprobada la Reforma #SaludParaLaVida en primer debate. La Comisi¨®n VII de la C¨¢mara de Representantes aprob¨® 143 art¨ªculos que cambiar¨¢n el sistema de salud del pa¨ªs y les permitir¨¢n a todas y todos los colombianos tener un modelo con infraestructura de calidad, trabajadores de la salud con buenas condiciones salariales y pacientes con cuidados integrales¡±.

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