Desmontando mentiras sobre la reforma a la salud: el caso del art¨ªculo 70

En un debate democr¨¢tico, reviste especial importancia la transparencia argumentativa y la honestidad intelectual; esos dos rasgos son los que desafortunadamente han brillado por su ausencia por parte de muchos opositores a la reforma a la salud, uno de los proyectos emblem¨¢ticos del Gobierno de Gustavo Petro.

El m¨¢s reciente cap¨ªtulo de este comportamiento, en el que prevalecen las mentiras, las tergiversaciones y las ¡°jugaditas¡± para romper el qu¨®rum, es lo sucedido la semana pasada, cuando varios congresistas opositores a la reforma ¨Dy defensores en la pr¨¢ctica del actual modelo de salud¨D se?alaron que la C¨¢mara de representantes, en cabeza de los ponentes de la reforma, pretend¨ªa aprobar ¡°un orangut¨¢n¡± con una proposici¨®n al art¨ªculo 70 del proyecto de reforma a la salud; indicaban que este permitir¨¢ que se desembolse el 85% sin ning¨²n tipo de auditor¨ªa y solo el 15% restante quede sujeto a auditor¨ªa.

Lo anterior es falso y, adem¨¢s, es resultado de una interpretaci¨®n enga?osa y ama?ada del sentido y prop¨®sito del art¨ªculo en cuesti¨®n. Veamos.

En primer lugar, en la proposici¨®n mencionada se define que la Administradora de recursos para la salud (Adres) pagar¨¢ en un plazo m¨¢ximo de 30 d¨ªas al menos el 85% del valor de las cuentas de servicios solicitados y prestados, presentadas por las instituciones prestadoras de servicios IPS, que el pago del 15% restante estar¨¢ supeditado al proceso de revisi¨®n y auditor¨ªa de las cuentas y que, en caso de no encontrar inconsistencias, su pago no podr¨¢ superar los 90 d¨ªas calendario.

Lo anterior va en direcci¨®n a superar uno de los problemas que existen en el actual sistema de salud, pues a pesar de que las EPS reciben por adelantado el 100% del valor de los servicios mensualmente, estas tardan hasta 360 d¨ªas en transferirle los recursos por el pago de cuentas a las IPS ¨Dque son las verdaderas prestadoras de los servicios¨D; la anterior situaci¨®n explica por qu¨¦ hoy muchas cl¨ªnicas y hospitales han paralizado la prestaci¨®n de los servicios o se ha puesto en riesgo la entrega de medicamentos, como recientemente ocurri¨® con la EPS Sanitas respecto a Cruz Verde, la distribuidora de medicamentos para los afiliados a esta EPS. Es decir, el art¨ªculo 70 de la reforma a la salud pretende agilizar el pago a hospitales, cl¨ªnicas y dem¨¢s prestadores del sistema para evitar que estas se vean sometidas a problemas financieros por cuenta de las demoras en la transferencia de recursos por parte de las EPS.

En segundo lugar, la interpretaci¨®n ama?ada por parte de los opositores a la reforma se?ala que, con la aprobaci¨®n del art¨ªculo en cuesti¨®n, el 85% de los recursos del sistema girados no tendr¨¢ ning¨²n tipo de auditor¨ªa. Lo que no dicen los cr¨ªticos de la reforma es que en la actualidad el 100% de los recursos de las cuentas que se pagan por anticipado no cuentan con auditor¨ªa alguna, cuando estas IPS pertenecen al conglomerado empresarial de la EPS. Esto es lo que se conoce como integraci¨®n vertical: la EPS contrata servicios con sus propias IPS sin ning¨²n tipo de control por parte del Estado. Esto es lo que hay detr¨¢s de la deuda por m¨¢s de 23 billones de pesos que las EPS actualmente tienen con aquellas cl¨ªnicas y hospitales que no pertenecen a su grupo empresarial.

En cambio, el art¨ªculo en cuesti¨®n busca precisamente que, sin frenar el pago a los prestadores, se pueda realizar auditor¨ªa recurrente y permanente a todas las cuentas y no solo al 15% de su valor, y que el pago del 15% restante quede supeditado a la satisfacci¨®n con la auditor¨ªa realizada. Es decir, no es que se vaya a auditar solo el 15% del valor de las cuentas, sino al rev¨¦s: una vez superada la auditor¨ªa del total de la cuenta, si no se encuentran inconsistencias, se pagar¨¢ el 15% restante. En sentido estricto, este 15% de pago restante ser¨¢ una especie de prenda de garant¨ªa que tendr¨¢ el sistema, que estar¨¢ sujeta a la aprobaci¨®n de las cuentas luego de la auditor¨ªa.

En suma, el art¨ªculo en cuesti¨®n agiliza el pago de las cuentas a los prestadores y asegura que tengan el flujo de caja que les garantice su operaci¨®n, favorece la transparencia del sistema, pues deja un 15% del pago de la cuenta como prenda de garant¨ªa que depende de no encontrar inconsistencias en las auditor¨ªas y, finalmente, fortalece el mecanismo de control de los recursos p¨²blicos utilizados por los actores privados del sistema.

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