El anuncio de Cruz Verde de no vender m¨¢s algunos medicamentos a Sanitas refuerza la crisis de la salud

Ha empezado otro cap¨ªtulo de la crisis del sistema de la salud de Colombia. La noche de este lunes, la cadena de farmacias Cruz Verde anunci¨® que a partir del pr¨®ximo 15 de noviembre cesar¨¢ la entrega de medicamentos e insumos m¨¦dicos que no est¨¦n incluidos en el Plan B¨¢sico de Salud (PBS) a los usuarios de Sanitas, una de la veintena de entidades promotoras de salud (o EPS) que administran la salud de los colombianos. Esta decisi¨®n, explic¨® en un comunicado, se debe a que la EPS le adeuda una suma ¡°del orden de los 400.000 millones de pesos¡± (unos 100 millones de d¨®lares) y que ¡°tras m¨¢s de tres a?os de negociaciones y de diversas solicitudes¡±, Sanitas no les habr¨ªa propuesto un plan de pago.

Tras el revuelo creado entre los casi 5,7 millones de usuarios de la segunda EPS que m¨¢s ciudadanos asegura, Sanitas asegur¨® en otro comunicado que ya hab¨ªa alertado al Gobierno de la carencia de recursos suficientes para cumplir con los pagos de los insumos y servicios que no forman parte del Plan B¨¢sico de Salud (PBS, antes conocido como POS). La empresa argument¨® que no ha recibido una respuesta suficiente del Gobierno, rechaz¨® la decisi¨®n de la cadena y alert¨® que podr¨ªa afectar a los pacientes afiliados a sus servicios. ¡°Desde que recibimos la notificaci¨®n unilateral y abrupta por parte de Cruz Verde estamos buscando alternativas y activando planes de contingencia para que la dispensaci¨®n de medicamentos no PBS se vea lo menos afectada posible¡±, escribi¨®.

En el choque entre las dos empresas, el Gobierno ha tomado una postura favorable a las droguer¨ªas de capital chileno y contra la EPS, justo cuando su sonada propuesta de reforma al sistema de salud tiene como coraz¨®n la eliminaci¨®n de esas entidades para concentrar el manejo e los riesgos y de los recursos en una entidad estatal, la ADRES. El ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, arremeti¨® contra la EPS de capital espa?ol. ¡°Su negocio crece, pero no pagan. Tratan de culpar al Gobierno¡±, declar¨® en una rueda de prensa. ¡°Los afiliados pueden estar tranquilos, van a tener sus medicinas. Sanitas cumple porque cumple¡±, declar¨®.

Se refer¨ªa no solo a la respuesta de Sanitas por el anuncio de Cruz Verde, sino a que esta fue una de las tres EPS, con Sura y Compensar, que en agosto anunciaron que la demora e insuficiencia en el giro de recursos estatales las ten¨ªa al borde de la quiebra. ¡°Por favor, no hablemos de crisis en donde no las hay. Estamos atentos a reunirnos, nos vamos a sentar y vamos a demostrar que quieren hacer una tormenta en un vaso de agua¡±, dijo entonces Jaramillo. Las EPS se financian con recurso que pagan los empleados, los empleadores y el Estado a la ADRES, que se los transfiere en funci¨®n de la cantidad de afiliados que tienen.

La Superintendencia Nacional de Salud se sum¨® este martes a la discusi¨®n. La entidad que vigila a los actores del sector salud, incluidas la EPS, le solicit¨® a la entidad espa?ola ¡°garantizar la continuidad en los servicios¡± y le exigi¨® a Cruz Verde que activara un plan de contingencia, de manera inmediata, ¡°que priorice la entrega continua y sin dilaci¨®n de los medicamentos e insumos m¨¦dicos requeridos por sus afiliados¡±. Sobre el lado econ¨®mico del asunto, explic¨® que ¡°viene realizando la verificaci¨®n del flujo de recursos girados por ADRES con el destino al pago de medicamentos y tecnolog¨ªas de salud¡± para verificar el uso de los recursos p¨²blicos que el Gobierno ha dispuesto y garantizado ¡°para el goce efectivo del derecho fundamental a la salud¡±.

El problema de desfinanciaci¨®n de las EPS es estructural, advert¨ªa a este diario el exministro del ramo Augusto Gal¨¢n. Director de la oeneg¨¦ As¨ª Vamos en Salud, que hace seguimiento al sector, explica que hay un problema de presupuesto insuficiente frente a las necesidades sanitarias y a las demandas de los ciudadanos. Justamente, el PBS busca suplir los requerimientos b¨¢sicos en medicamentos, procedimientos y pruebas diagn¨®sticas, y los no PBS son los que el Estado colombiano ha entendido como menos fundamentales.

La clasificaci¨®n es compleja y depende de varios factores, seg¨²n la resoluci¨®n vigente sobre el contenido del PBS, emitida en diciembre de 2022 por el Gobierno actual. Entre otras, incluye 1.055 medicamentos con principios activos que van desde ansiol¨ªticos como el clonazepam hasta el omnipresente analg¨¦sico acetaminof¨¦n.

El choque entre Cruz Verde y Sanitas se suma a las numerosas denuncias sobre la falta de medicamentos a lo largo del pa¨ªs. El pasado 6 de marzo, el Ministerio inform¨® que la escasez y desabastecimiento ¡°no era un fen¨®meno nuevo¡±, sino uno que se ven¨ªa presentando ¡°de tiempo atr¨¢s¡± y que se acentu¨® durante la pandemia de covid-19. Precisamente, hace tres semanas, el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos public¨® una lista de 30 medicamentos que estaban en desabastecimiento en Colombia. Este mi¨¦rcoles, mientras el Gobierno, la cadena de farmacias y la EPS debat¨ªan c¨®mo resolver el asunto, el Tribunal Administrativo de Cundinamarca decret¨® una serie de medidas cautelares de urgencia para paliar la escasez de varias medicinas.

Y, m¨¢s all¨¢, se da cuando el Gobierno avanza con un plan paralelo para intervenir en el sistema de salud. Con su reforma enredada en el Congreso, en las ¨²ltimas semanas ha intervenido varias EPS, busca la primera licencia obligatoria de un medicamento y propone incluir en el sistema general el pago de los accidentes de tr¨¢nsito. En solo cuatro meses, casi siete millones de personas pasaron a estar asegurados por EPS que temporalmente maneja el Gobierno. Se suman a otros casi 11 millones que est¨¢n en Nueva EPS, de la que el Gobierno es accionista junto con varias cajas de compensaci¨®n. Adem¨¢s, la exministra de salud Carolina Corcho, cerebro detr¨¢s de la reforma, ha sonado como posible cabeza de la Nueva EPS.

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