Bogot¨¢ innova con la primera cl¨ªnica de g¨¦nero p¨²blica de Colombia

Por al menos un a?o Mar¨ªa Alejandra Josa, de 26 a?os y estudiante de psicolog¨ªa, intent¨® conseguir una cita con un endocrino a trav¨¦s de su EPS. Anhelaba iniciar su reafirmaci¨®n identitaria, pero en su natal Pasto solo hab¨ªa un especialista para toda la ciudad. La cita nunca lleg¨®. Angustiada y sin mucha informaci¨®n, decidi¨® consultar con conocidos y empez¨® a tomar estr¨®genos por su cuenta. Tiempo m¨¢s tarde se radic¨® en Bogot¨¢, y en medio de ex¨¢menes de chequeo supo que la automedicaci¨®n tuvo efectos negativos en su cuerpo. Por suerte, era un buen momento para tratarlos. Esa asesor¨ªa y diagn¨®stico se lo dieron en la cl¨ªnica de g¨¦nero, un espacio especializado para atender personas con experiencias de vida trans en el Hospital de Chapinero, una entidad p¨²blica de la ciudad. A tres meses de inaugurada, la cl¨ªnica ya ha atendido alrededor de 200 pacientes.

Juana Ferrer tambi¨¦n se enfrent¨® a obst¨¢culos para acceder a algunos servicios de salud. Inici¨® su tr¨¢nsito hace una d¨¦cada, pero por un a?o batall¨® con dilaciones de su EPS para la toma urgente de ex¨¢menes. Solo gracias a una tutela logr¨® una cita con el especialista que necesitaba, quien la remiti¨® al Hospital de Chapinero. All¨ª conoci¨® la cl¨ªnica de g¨¦nero donde, seg¨²n cuenta, ha continuado su tratamiento m¨¦dico sin problemas. Las m¨²ltiples trabas que vivieron Juana y Mar¨ªa Alejandra son una constante para las identidades trans. As¨ª lo hab¨ªa advertido la Organizaci¨®n Panamericana de la Salud, que se?al¨® que en Latinoam¨¦rica las personas con experiencias de vidas trans afrontan serias dificultades en el acceso a los servicios m¨¦dicos.

Esos escollos en el acceso, o la estigmatizaci¨®n y la mala praxis, han llevado a que muchas personas trans decidan iniciar su reafirmaci¨®n de g¨¦nero con pr¨¢cticas inseguras o muy costosas. En 2019, la oeneg¨¦ Colombia Diversa sonde¨® a mujeres trans en Bogot¨¢ y encontr¨® que el 96% hab¨ªa acudido a mecanismos informales para transformar sus cuerpos. Entre 2013 y 2018 se documentaron 10 muertes de mujeres trans por transformaciones corporales peligrosas.

Andr¨¦s Mart¨ªn, abogado de Colombia Diversa y quien lleva varios casos relacionados con problemas en la reafirmaci¨®n de g¨¦nero, se?ala que las barreras se dan desde el inicio del proceso, con situaciones en las que se les juzga, no se les trata con su nombre identitario o se les somete a cirug¨ªas innecesarias. ¡°Hay unos vac¨ªos legales y administrativos bastante graves. A hoy no hay ninguna gu¨ªa, ruta o protocolo para la atenci¨®n de personas trans en sus procedimientos de reafirmaci¨®n identitaria¡±, sostiene. ¡°Y se suma la poca capacitaci¨®n del personal m¨¦dico¡±, agrega.

Ante esas constantes denuncias, y con la intenci¨®n de prevenir riesgos, saldar la deuda hist¨®rica y proteger el derecho a la salud, naci¨® la cl¨ªnica de g¨¦nero en una ciudad en la que habitan al menos 4.000 personas que se identifican como trans, seg¨²n la Secretar¨ªa Distrital de Planeaci¨®n. Natalia Baquero, m¨¦dica y funcionaria de la Secretar¨ªa de Salud, cuenta a EL PA?S c¨®mo surgi¨® la iniciativa. ¡°La Secretar¨ªa de Salud ha concebido una pol¨ªtica p¨²blica de atenci¨®n para la poblaci¨®n LGBTIQ+. En el marco de esta, desde junio de 2023 empezamos a trabajar la idea de hacer una prueba piloto con la Subred Norte [una de las redes de cl¨ªnicas y puestos de salud del Distrito] para implementar lo que llamamos cl¨ªnica de g¨¦nero, enfocada en garantizar el derecho integral en salud y apoyar a personas transg¨¦nero que est¨¢n en proceso de tr¨¢nsito¡±, detalla.

El piloto, una serie de consultorios especializados en el segundo piso del Hospital de Chapinero, dio sus primeros pasos en septiembre de 2023, y se inaugur¨® de forma oficial en diciembre. Arranc¨® con siete especialidades: endocrinolog¨ªa, psiquiatr¨ªa, dos cirujanos pl¨¢sticos, psic¨®logos, auxiliar de enfermer¨ªa y un ginec¨®logo. La Secretar¨ªa eligi¨® a ese centro m¨¦dico para el piloto por el arraigo que tiene la comunidad LGBTIQ+ en esa localidad del nororiente bogotano.

De acuerdo con Baquero, pese a que el espacio se impuls¨® desde la Alcald¨ªa de Claudia L¨®pez, hay consonancia total con el nuevo alcalde, Carlos Fernando Gal¨¢n, y se piensa reforzar la cl¨ªnica. En paralelo, explica, han hecho pedagog¨ªa con el personal del Hospital, desde administrativo y m¨¦dico, con la intenci¨®n de prevenir malos tratos y promover un manejo cuidadoso.

El ginec¨®logo N¨¦stor Giraldo, quien conform¨® al equipo de profesionales del programa, explica lo aprendido en estos meses. ¡°Ha sido un desaf¨ªo enorme en lo personal y lo t¨¦cnico, pero es satisfactorio porque con el tiempo uno ve la fidelizaci¨®n del paciente al programa¡±, dice en conversaci¨®n con este diario. Mar¨ªa Alejandra es ejemplo de ello. Afirma que se ha sentido bien atendida y que le han asignado todas las citas que requiere. ¡°El trato es respetuoso, ya conocen las palabras precisas para referirse a nosotras, no se confunden. Muchas veces en otros lados te preguntan c¨®mo te nombran o miran con recelo la c¨¦dula¡±.

Los desaf¨ªos

Para Mart¨ªn, el abogado de Colombia Diversa, el piloto es un gran avance. ¡°Es un ejemplo a seguir en Colombia para la salud trans, pues garantiza al paciente una atenci¨®n adecuada de acuerdo con sus necesidades y un grupo de especialistas enfocado en esas necesidades particulares, como sucede con la reafirmaci¨®n identitaria¡±. Aun as¨ª, apunta a que el problema es m¨¢s amplio, y demanda m¨¢s medidas. ¡°Las facultades de medicina deben fortalecer su enfoque diferencial y de g¨¦nero. No se puede seguir perpetuando la patologizaci¨®n de las identidades trans¡±.

Baquero coincide. ¡°El cambio de paradigma, el cambio de la mentalidad de la gente es un reto. Esta es una sociedad muy conservadora, a la que le cuesta trabajo entender muchas cosas. Por eso hemos empezado a capacitar a todos, desde la persona que est¨¢ parada en la puerta, el que abre el consultorio o la auxiliar de enfermer¨ªa¡±. El ginec¨®logo Giraldo asegura que su equipo viene identificando puntos por mejorar. ¡°Sus aportes suelen ser para que vayamos optimizando la ruta de acceso. Que haya la menor cantidad de barreras posibles¡±, expresa.

La Secretar¨ªa de Salud tiene planes para la cl¨ªnica de g¨¦nero. Baquero explica que este a?o esperan acercarse a todas las aseguradoras de la ciudad, sean p¨²blicas o privadas, EPS o de reg¨ªmenes especiales, con la intenci¨®n de ampliar su cobertura en la Cl¨ªnica, pues hasta el momento solo est¨¢ disponible para afiliados a Capital Salud y Famisanar. Por su parte, Juana opina que la cl¨ªnica ha sido un paso enorme para protegerla y proteger a la poblaci¨®n trans; adem¨¢s, le significa dejar de estar en el olvido. ¡°Nuestra comunidad deber¨ªa contar con mucho m¨¢s apoyo. M¨¢s en el ¨¢rea de salud, que es un derecho fundamental y no se debe dilatar, ni violar. Para m¨ª es importante tener estos espacios en los que se nos trate de forma digna¡±, afirma. Acto seguido anuncia con emoci¨®n que ya le dieron v¨ªa libre para su feminizaci¨®n facial. Sonr¨ªe.

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