La crisis de medicamentos tensiona la nueva reforma a la salud del Gobierno

El video arranca con una m¨²sica como aquella que acompa?a a los superh¨¦roes de Marvel al enfrentar su peor batalla. Pero el protagonista no es un superh¨¦roe sino el superintendente de salud de Colombia, Luis Carlos Leal. ¡°Ustedes no entregan la f¨®rmula completa, eso no puede pasar¡±. Ese reclamo a una empleada da inicio al video que comparti¨® en su cuenta de X. Leal est¨¢ haciendo una inspecci¨®n sorpresa, en su natal Bucaramanga, a una sede de Audifarma, una de varias empresas privadas que distribuyen medicamentos cubiertos por el sistema de salud p¨²blico. Leal le pregunta a un grupo de mujeres cu¨¢ntas horas llevan esperando por sus drogas, acusa a los empleados de entregar medicinas incompletas a los ciudadanos, le asegura a una paciente que s¨ª hay pa?ales aunque los funcionarios le hayan dicho que no los hay. Un superh¨¦roe de la salud. ¡°Gracias por su bonita labor¡±, le agradece una mujer al final del video.

Leal ha anunciado que seguir¨¢ haciendo este tipo de inspecciones sorpresa, que graba, a las distribuidoras de medicamentos. Son intervenciones que, m¨¢s que un cambio en pol¨ªtica p¨²blica, tienen un mensaje pol¨ªtico claro: si los enfermos no est¨¢n recibiendo sus medicamentos, no es porque haya un desabastecimiento de medicamentos en el pa¨ªs ni porque el Gobierno haya intervenido tres de las grandes Empresas Promotoras de Salud (EPS) que deben pagar a los distribuidores de medicinas, ni porque el Estado no reconozca a estas EPS un precio justo por asegurar a cada usuario (lo que se llama el UPC). Nada de eso. Ser¨ªa m¨¢s bien, se?ala el superintendente, por un mal manejo de las empresas privadas encargadas de la distribuci¨®n de medicamentos. As¨ª lo expres¨® tambi¨¦n en X el presidente Gustavo Petro, quien design¨® a Leal para supervisar a las entidades de salud, al compartir el video.

¡°Esconder los medicamentos es un crimen¡±, dijo el presidente. ¡°El incremento de tutelas tiene que ver con la tardanza en la entrega de medicamentos y resulta que no se debe a escasez en el mercado sino a una pol¨ªtica deliberada de empresas de salud para provocar antipat¨ªas y especular con los precios¡±. Un tono que raya con el esfuerzo conciliador que ha reivindicado el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, con el sector privado en la antesala de la presentaci¨®n de un nuevo texto de la pol¨¦mica reforma a la salud ante el Legislativo. Es justo ese sector privado de la salud el que, seg¨²n muestran los mensajes del presidente y el superintendente, el Gobierno busca pero sigue viendo con suspicacia.

Las tutelas a las que se refiere Petro son una poderosa herramienta jur¨ªdica que tienen los ciudadanos colombianos para demandar al Estado si se les vulnera un derecho fundamental, como el servicio de salud. As¨ª Vamos en Salud, un observatorio, dijo la semana pasada que, durante los primeros cuatro meses del 2024, las tutelas interpuestas para acceder a servicios de salud aumentaron en un 42,25%. Y, m¨¢s grave a¨²n, de esas las que buscan obtener medicamentos crecieron el 77,5%.

Audifarma se ha defendido de los se?alamientos del superintendente en el video. ¡°No existe ni ha existido ninguna estrategia para restringir la entrega de los medicamentos¡±, ha expresado la empresa en un comunicado. Argumenta que entrega el 94% de los medicamentos que les solicitan diariamente, y que el problema: ¡°la escasez de recursos en general¡±.

Los distribuidores de medicamentos cobran por cada medicina a las EPS, y estas ¨²ltimas han denunciado desde el a?o pasado que el Estado no les ha girado suficientes recursos para garantizar los servicios. Est¨¢n operando en d¨¦ficit. Argumentan que el monto que les paga el Gobierno al a?o por cada usuario, el UPC, est¨¢ muy por debajo de lo que dicen que necesitan. Pero sobre todo faltan recursos, dicen, para pagar los medicamentos que no est¨¢n incluidos en el plan de beneficios. Para ellos est¨¢ dispuesta otra bolsa de recursos, llamados ¡®presupuestos m¨¢ximos¡¯.

¡°Desde el mes de junio las EPS no reciben esos recursos¡±, explica Ana Mar¨ªa Vesga en Blu Radio, la presidenta de la asociaci¨®n de EPS, Acemi. ¡°El sistema tiene cerca de 2 billones de pesos menos para cubrir el pago de medicamentos¡± para pacientes de alto costo o de enfermedades raras, conocidas como hu¨¦rfanas. Sumado al d¨¦ficit por la UPC, dice Vesga, crea un d¨¦ficit que puede llegar a 5 billones de pesos, m¨¢s de 1.200 millones de d¨®lares.

¡°Me cuesta trabajo creerlo¡±, dice sobre la posibilidad de que Audifarma no quisiera entregar medicamentos que tiene en el inventario y han sido debidamente ordenados por un m¨¦dico. Acemi ha argumentado que la crisis tambi¨¦n est¨¢ ligada a una escasez de medicamentos, un argumento con el que no est¨¢n de acuerdo el Gobierno ni tampoco la ANDI, el gremio sombrilla del sector privado, que en mayo argument¨® que se estaba sobredimensionado una carencia de pocos compuestos.

El video del superintendente contrasta con la pol¨ªtica de buscar un acuerdo nacional mediante pactos con opositores y privados, posici¨®n que ha defendido el presidente en los ¨²ltimos meses. Esa apertura, por lo menos en el tono, se ha querido cambiar tambi¨¦n frente a las empresas de salud. Desde que la reforma a la salud del Gobierno, que eliminaba las EPS en la pr¨¢ctica, se hundiera en el Congreso, el Ejecutivo trabaja en una nueva propuesta. El ministro Jaramillo lidera un borrador con menos art¨ªculos que, ha dicho, espera que sean concertados con varias de estas empresas. Esta semana dijo a los medios que pronto se presentar¨¢ el proyecto, y que ha sido concertado. ¡°Cada una de las representantes tanto de Acemi como Gestarsalud, que representan tanto el r¨¦gimen contributivo como al r¨¦gimen subsidiado, aprobaron un trabajo muy dispendioso y muy comprometedor¡±, dijo a los medios. M¨¢s de 100 horas de trabajo en el ministerio, y cuatro reuniones en presidencia, les permitieron llegar a acuerdos. Pero Mario Fernando Cruz, vicepresidente t¨¦cnico de Acemi, discrepa. ¡°En Acemi no conocemos el contenido de la reforma que ser¨¢ presentada en el Congreso de la Rep¨²blica por parte del Gobierno Nacional¡±, dijo.

El Gobierno dice que el tiempo es corto, que en breve presentaran el texto de reforma, este viernes o los primeros d¨ªas de la pr¨®xima semana. Pese a los esfuerzos del ministro del Interior por hablar con las diferentes bancadas, o al acuerdo entre de esta semana entre Petro y los banqueros, el clima con el sector privado de la salud no parece estar muy amable. La previa tiene un tono de pel¨ªcula de acci¨®n, en la que los superh¨¦roes buscan derrotar a los enemigos.

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