El Gobierno Petro presenta al Congreso, de nuevo, su reforma a la salud

Tras varias semanas de expectativa, el Gobierno de Gustavo Petro ha presentado su reforma a la salud. El nuevo proyecto es esencialmente igual la que rechaz¨® el Congreso en abril pasado, cuando la comisi¨®n s¨¦ptima del Senado hundi¨® la que era la reforma social prioritaria para el Ejecutivo. Pese a esa derrota pol¨ªtica, a que el equilibrio en el Legislativo no ha cambiado en estos meses y al anuncio de que el nuevo texto ser¨ªa concertado con los diferentes partidos pol¨ªticos y los actores del sector, el Gobierno ha insistido en su propuesta. ¡°Queremos construir una salud sin barreras, donde cada ciudadano, sin importar su ubicaci¨®n o condici¨®n socioecon¨®mica, pueda acceder a servicios de calidad¡±, afirm¨® tras radicar el texto el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo.

El nuevo proyecto, menos extenso que el fallido, mantiene las propuestas centrales del anterior, incluyendo su terminolog¨ªa. Se elimina la l¨®gica del sistema creado desde 1993, en el que la poblaci¨®n se afilia a unas Entidades Promotoras de Salud (EPS), p¨²blicas o privadas, que sirven sus aseguradoras de su salud. Las EPS pagan los servicios que requieren sus afiliados, bajo ciertas condiciones, y reciben un dinero anual del Estado por cada uno de ellos. Si logran que el dinero alcance, pueden arrojar utilidades; si no, presentan p¨¦rdidas. El objetivo central es que as¨ª se logre controlar el gasto, el riesgo de que nieguen procedimientos necesarios se controla tanto pro el Ejecutivo, a trav¨¦s de la Superintendencia de Salud, como por los jueces, v¨ªa las acciones de tutela. Muchas EPS se han quebrado, la presi¨®n de gasto ha aumentado sin cesar y el Gobierno insiste en cambiar el esquema de ra¨ªz.

La propuesta es convertir las EPS ¡ªsujeto a que cumplan ciertas condiciones y a que as¨ª lo deseen¡ª en Gestoras de Salud y Vida, que ya no recibir¨¢n dinero ni ser¨¢n aseguradoras. Ya no manejar¨¢n recursos, sino que coordinar¨¢n con diferentes instancias estatales la creaci¨®n de las redes de servicios, el grupo de hospitales p¨²blicos y privados, la prestaci¨®n de los servicios de salud. Su labor, eminentemente administrativa, ser¨¢ auditar que estos cobren por servicios efectivamente necesarios y ejecutados, y a cambio recibir¨¢n el 5% del dinero que el Estado presupueste que debe pagar por cada persona afiliada. La cifra puede crecer hasta el 8% o caer al 3,5%, seg¨²n sus resultados.

En complemento a ese ajuste, el Gobierno propone que la atenci¨®n b¨¢sica en salud, primaria en la jerga del sector, recaiga sobre los nuevos Centros de Atenci¨®n Primaria en Salud (CAPS). Los ciudadanos deber¨¢n acudir a ellos para su atenci¨®n b¨¢sica, y ser¨¢n ellos quienes los remitan a lugares de mayor complejidad, cuando sea necesario y con la supervisi¨®n de las Gestoras. Para eso, las Gestoras y las secretar¨ªas de salud distritales, municipales o departamentales organizar¨¢n unas redes de cl¨ªnicas, profesionales, laboratorios y dem¨¢s prestadores de servicios, llamadas RIISS. La estatal ADRES concentrar¨¢ todos los recursos de la salud, desde los que pagan empleados y empleadores todos los meses hasta el dinero del presupuesto general de la naci¨®n, para hacer los pagos directos las cl¨ªnicas y hospitales.

En las ¨²ltimas semanas se discuti¨® si el proyecto se deber¨ªa presentar como ley estatutaria, lo que implicar¨ªa unas mayor¨ªas m¨¢s estrictas en las votaciones y que lo tramitaran las comisiones primeras, no las s¨¦ptimas, del Senado y la C¨¢mara. El Gobierno determin¨® que no era necesario hacerlo, argumentando que no toca el coraz¨®n del derecho a la salud. La oposici¨®n ya ha anunciado que, en caso de que el proyecto salga adelante, lo demandar¨¢ ante la Corte Constitucional pues, a su juicio, s¨ª afecta ese n¨²cleo. El proyecto iniciar¨¢ su camino en la C¨¢mara de Representantes, donde el Gobierno suele tener mayor¨ªas. De superar las votaciones en la comisi¨®n y la plenaria, como parece previsible por el antecedente de la reforma anterior, regresar¨ªa a la comisi¨®n s¨¦ptima del Senado.

Este es el texto del proyecto de ley, con su exposici¨®n de motivos:

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