La reforma a la salud revive en una nueva versi¨®n

La reforma a la salud del presidente Gustavo Petro recobra posibilidades de materializarse a trav¨¦s de una nueva y diferente versi¨®n. Luego de que el Senado le negara sus planes de modificar el modelo vigente, el jefe de Estado mueve sus fichas y revela un as bajo la manga que le da vida a sus pretensiones. Un borrador de reforma redactado con el apoyo de la mayor¨ªa de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), las responsables de afiliar y asegurar que se preste el servicio a la poblaci¨®n colombiana, plantea cambios sustanciales al sistema, pero sin ir tan lejos como anteriormente quer¨ªa el Gobierno. Con esta reducci¨®n de sus ambiciones, el primer mandatario responde a las multitudinarias movilizaciones en su contra que se llevaron a cabo el pasado 21 de abril, en las que la salud fue un tema recurrente entre los manifestantes.

El primer texto que conoci¨® el Congreso estaba compuesto por 124 art¨ªculos, mientras que el nuevo boceto, revelado la noche de este mi¨¦rcoles, tiene solo 47. Los canales oficiales del Gobierno difundieron la noticia. ¡°Hemos trabajado sobre una propuesta y acordado aspectos relacionados con la transformaci¨®n de las EPS en Gestoras de Salud y Vida: su nuevo rol, responsabilidades, interacci¨®n con otros actores y competencias. Hoy de forma satisfactoria aportamos al pa¨ªs una propuesta que refleja una transformaci¨®n concertada¡±, se lee en un comunicado de prensa que cuenta con la firma de ocho de las principales EPS del pa¨ªs. Como era previsible, Sanitas, que cuenta con 5,1 millones de afiliados y fue recientemente intervenida por la Superintendencia de Salud, no firm¨® el documento y continuar¨¢ con las acciones legales que anunci¨® en contra del Gobierno.

El principal ajuste es que con esta nueva versi¨®n las EPS seguir¨¢n funcionando. Si bien se mantiene su cambio de nombre a ¡°gestoras de salud y vida¡±, como ha propuesto el Gobierno, y pierden la funci¨®n de administrar directamente el dinero de la salud, se mantiene la otra que es central a su existencia: la de gestionar el riesgo en salud. Eso significa que seguir¨¢n contratando con cl¨ªnicas, laboratorios y otros prestadores de servicios, que competir¨¢n entre s¨ª y que deber¨¢n asegurarse de que el dinero para la salud alcance, aunque ya no lo guarden en sus cuentas. As¨ª, se profundizar¨ªa el llamado giro directo, los pagos que hace directamente la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) a las cl¨ªnicas sin pasar por las cuentas de las EPS; pero se mantendr¨¢ la l¨®gica de que solo se desembolse en los momentos y por los montos que las gestoras de salud y vida lo soliciten.

Las EPS tendr¨¢n un periodo de transici¨®n de dos a?os, en los que deber¨¢n presentar un plan para sanear sus deudas ante la Superintendencia, a la que le corresponder¨¢ aprobarlo. Una vez cumplan con este requisito, pasar¨¢n a ser gestoras y recibir¨¢n ¡°en bloque¡± todo su patrimonio. De momento no hay exactitud sobre cu¨¢ndo se presentar¨¢ al Congreso. El Gobierno confirm¨® que antes la socializar¨¢ con otras agremiaciones m¨¦dicas y de pacientes, que podr¨¢n aportar sus sugerencias y eventualmente cambiar el contenido del borrador.

El acuerdo tom¨® por sorpresa a muchos, a pesar de que desde la Casa de Nari?o se ven¨ªan dando algunas se?ales. Un desayuno organizado dos semanas antes en Cartagena por la omnipresente Laura Sarabia, directora del Departamento Administrativo de la Presidencia de la Rep¨²blica (DAPRE), con representantes de 6 de las m¨¢s de 20 EPS del pa¨ªs, se sald¨® con una se?al de concordia. ¡°Hemos avanzado much¨ªsimo en querer transformarnos en gestoras de salud y vida. Tambi¨¦n en que la reforma a la salud avance. Hemos precisado cu¨¢les ser¨¢n las funciones que tendremos nosotros¡±, dijo a la salida Galo Viana, cabeza de Gestarsalud. Sin embargo, parec¨ªa faltar un buen trecho. ¡°Queremos decirle al pa¨ªs que la discusi¨®n debe seguir abierta. Ahora, esperamos que participen pacientes, partidos pol¨ªticos, asociaciones y prestadores¡±, remat¨® el m¨¦dico.

Falta ver c¨®mo va calando la noticia en el resto de la poblaci¨®n. Esta misma semana el Gobierno protagoniz¨® un desencuentro con organizaciones m¨¦dicas despu¨¦s de que el Ministerio de Salud publicara por error los valores del manual tarifario para atenci¨®n y procedimientos. Algunas de las cifras que conten¨ªa eran equivocadas y el ministro Guillermo Jaramillo tuvo que ordenar que fuera retirado de las plataformas digitales. La concertaci¨®n con las EPS le da un respiro a su cartera y sobre todo a los planes del presidente de lograr reformar el sistema de salud.

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