Els metges demanen la gesti¨® p¨²blica de l¡¯atenci¨® domicili¨¤ria urgent

El servei p¨²blic d'atenci¨® domicili¨¤ria urgent de tota l'¨¤rea de Barcelona est¨¤ en mans privades des del 1994. Des de llavors ha passat per diversos gestors, l'¨²ltim, l'empresa SAR Domus, que es va quedar amb el servei de tota la ciutat el 2010 despr¨¦s d'adjudicar-se un contracte de 10,8 milions d'euros per sis anys. Els metges preferirien que el servei torn¨¦s a ser gestionat per l'Administraci¨®, en veure en perill ¡°el cont¨ªnuum assistencial¡± dels pacients, segons asseguren des de Metges de Catalunya. Des del Sistema d'Emerg¨¨ncies M¨¨diques (SEM), encarregat del control p¨²blic del servei, consideren que l'¨²nica cosa que canvia ¨¦s qui rep la trucada una vegada tanquen els ambulatoris i defensen els seus ¡°nivells de qualitat¡±.

¡°Jo haig d'intentar seguir els meus pacients en tot moment. Per a mi seria un privilegi poder fer tamb¨¦ l'assist¨¨ncia domicili¨¤ria. ?s m¨¦s f¨¤cil donar una bona atenci¨® sempre des del mateix prove?dor¡±, apunta David Arribas, delegat del sindicat Metges de Catalunya (MC) en atenci¨® prim¨¤ria de l'Institut Catal¨¤ de la Salut (ICS). SAR Domus gestiona ara tota l'atenci¨® domicili¨¤ria urgent de Barcelona despr¨¦s que el 2014, el CatSalut tamb¨¦ li adjudiqu¨¦s el servei de l'¨¤rea de Litoral Mar de Barcelona per 831.500 euros durant dos anys. El 2015, SAR Domus va completar el seu control sobre l'¨¤rea de salut de Barcelona en assumir tamb¨¦ la gesti¨® del servei a Montcada i Reixac. Aquest any, segons el SEM, s'iniciar¨¤ una nova licitaci¨®.

¡°Com a empresa, hem de reivindicar aquest servei per mantenir el cont¨ªnuum assistencial, per¨° ¨¦s clar que necessitem m¨¦s recursos. No podem fer m¨¦s pel mateix¡±, adverteix el delegat de MC. El sindicat sost¨¦ que l'atenci¨® domicili¨¤ria urgent ¨¦s un servei que ha de formar part de l'activitat de l'ICS, l'empresa p¨²blica que gestiona vuit grans hospitals i el 80% dels ambulatoris.

No obstant aix¨°, el servei a Catalunya t¨¦ uns sistemes de gesti¨® molt diferents. En el 87% del territori, el SEM ¨¦s qui s'encarrega de coordinar-lo. En l'altre 13%, simplement s'encarrega de redirigir el pacient al punt d'atenci¨® cont¨ªnua m¨¦s proper que tingui. ¡°El servei s'activa quan tanquen els centres d'atenci¨® prim¨¤ria (CAP). La difer¨¨ncia radica en qui rep la trucada i activa el metge, sigui del CAP o un subcontractat. Durant el dia, la trucada la rep el CAP i aquest envia el seu metge al domicili. Quan l'ambulatori tanca, el 061 CatSalut Respon (un servei del SEM) rep la trucada i activa al metge subcontractat, que va al domicili¡±, explica un portaveu del Departament de Salut.

A Barcelona, el SEM capitaneja el servei. El 1994, quan Salut li va cedir la gesti¨®, l'atenci¨® domicili¨¤ria urgent consistia ¡°a refor?ar els professionals en ¨¨poques de pics de demanda, com a l'hivern amb la grip¡±, apunta el director d'operacions del SEM, Fernando Garc¨ªa. I ho feien a trav¨¦s de Scubsa, l'empresa p¨²blica que va subcontractar el servei per primera vegada. El va adjudicar a l'empresa MH Servicios Sanitarios fins que Salut la va tancar de manera cautelar a principis del 2008 per irregularitats en una inspecci¨®.

Paral¡¤lelament, el 2007, quan la socialista Marina Geli era consellera, el CatSalut va decidir treure a concurs p¨²blic la prestaci¨® del servei: la gesti¨® i la coordinaci¨® seguia en mans del SEM, per¨° l'execuci¨® de l'assist¨¨ncia quedava en mans d'una empresa externa. ¡°En aquest moment es va veure que calia suport extern. Es va veure com una bona soluci¨®. Va ser una aposta que es va fer en aquest moment¡±, justifica Garc¨ªa.

Defensa de la gesti¨®

L'associaci¨® d'inter¨¨s econ¨°mic (AIE) Emerg¨¨ncies Plus va guanyar aquesta licitaci¨®. Salut li va adjudicar el servei, dividit en quatre lots, de tot Barcelona i del barri de la Mina de Sant Adri¨¤ del Bes¨°s per vuit milions d'euros. Per¨° poc va durar el gruix del contracte. El CatSalut va rescindir l'acord tal com es va licitar despr¨¦s que l'adjudicat¨¤ria s'endarrer¨ªs dues vegades a engegar el servei. Emerg¨¨ncies Plus va arribar a un acord amb l'Administraci¨® i va reduir el contracte a 1,6 milions a canvi de renunciar a tres lots. La conselleria va lliurar llavors el servei a les tres zones que van quedar desertes a Grup Mutuam a trav¨¦s d'una adjudicaci¨® directa.

L'statu quo es va mantenir fins que el 2010 es va licitar de nou tot el servei i SAR Domus va entrar en joc. ¡°Els nivells de qualitat s¨®n molt bons i el SEM controla sempre la qualitat del servei i tot el proc¨¦s¡±, explica Garc¨ªa. Els metges subcontractats poden fer el mateix que un facultatiu de l'ambulatori, des de receptes p¨²bliques a una baixa laboral. ¡°Segueix sent un servei p¨²blic que gestiona el SEM. El metge i el vehicle els posa l'empresa, per¨° nosaltres fem la supervisi¨®¡±, recorda el director d'operacions.

No obstant aix¨°, els facultatius no comparteixen aquesta opini¨®. Sense dades oficials, el sindicat m¨¨dic sospita que SAR Domus ¡°de vegades actua m¨¦s com a coordinador que com a executor¡± i liquida algunes assist¨¨ncies amb una trucada telef¨°nica empla?ant els pacients a anar al seu ambulatori durant l'horari de visites.