Una ¡®bola de vidre¡¯ per predir el pron¨°stic dels tumors de mama

Per l'an¨¤lisi minuciosa de la gen¨¨tica dels tumors passen ara la majoria de les respostes per tractar el c¨¤ncer de mama. Els tests gen¨¨tics de les neopl¨¤sies (l'estudi de la biologia del tumor) han revolucionat la praxi cl¨ªnica en predir amb m¨¦s precisi¨® el pron¨°stic de cada pacient i el tractament m¨¦s adequat al seu tipus de tumor. Per¨° ara, un grup d'investigadors de l'Institut Vall d'Hebron d'Oncolog¨ªa (VHIO) ha anat un pas m¨¦s enll¨¤ i ha demostrat que, a trav¨¦s del test gen¨¨tic d'un tumor primari, es pot predir, a m¨¦s del tractament m¨¦s adequat per a aquest estadi de la malaltia, la probabilitat de desenvolupar met¨¤stasi i, en ¨²ltima inst¨¤ncia, l'evoluci¨® de la recidiva i la ter¨¤pia m¨¦s adequada per combatre-la.

La bola de vidre per predir el futur d'un tumor de mama passa per estudiar els patrons gen¨¨tics de la neopl¨¤sia. "Hi ha molts tests en c¨¤ncer de mama preco? per¨° nosaltres hem provat la seva efic¨¤cia per predir l'evoluci¨® de la malaltia en un altre context, en c¨¤ncer de mama metast¨¤sic per a pacients hormonosensibles", explica el doctor Aleix Prat, responsable del grup de gen¨°mica traslacional del VHIO, cap del Servei de Oncologia de l'Hospital Cl¨ªnic i de l'equip d'investigaci¨® gen¨°mica translacional i ter¨¤pies dirigides en tumors s¨°lids de l'Institut d'Investigacions Biom¨¨diques August Pi i Sunyer (IDIBAPS). El tumor de mama (el m¨¦s com¨² entre les dones a Espanya amb 25.000 nous casos cada 'any) es guareix en el 85% dels casos. De l'altre 15% restant que desenvolupa met¨¤stasi, el 70% s¨®n pacients sensibles al tractament hormonal i a elles s'adre?a la troballa. L'estudi, en el qual han participat el VHIO, el IDIBAPS i un equip del Royal Marsden de Londres, s'ha publicat a la revista cient¨ªfica JAMA Oncology.

Prat i el seu equip han demostrat que la variable m¨¦s important per predir el comportament futur del tumor ¨¦s la seva pr¨°pia gen¨¨tica. Fins ara, els onc¨°legs es centraven a estudiar altres variables "m¨¦s inespec¨ªfiques", com l'edat de la pacient o el nombre de met¨¤stasi, per decidir el tractament adequat. No obstant aix¨°, l'investigador ha demostrat que fins i tot aquest grup¨²scul de tumors de mama metast¨¤sics hormonosensibles ¨¦s molt heterogeni ¡ªhi ha quatre subtipus moleculars segons la seva expressi¨® gen¨¨tica¡ª i ¨¦s necessari afinar el tractament per combatre'l de forma m¨¦s efica?.

La variable m¨¦s important per predir el comportament futur del tumor ¨¦s la seva pr¨°pia gen¨¨tica

En concret, els cient¨ªfics van analitzar gen¨¨ticament mostres de tumors hormonosensibles de 821 pacients que van rebre tractament hormonal per a la seva malaltia avan?ada. Els investigadors van classificar els tumors segons els patrons gen¨¨tics i van relacionar aquesta classificaci¨® amb la superviv¨¨ncia de les pacients. "Vam veure que, quant al pron¨°stic, la biologia del tumor ¨¦s m¨¦s important que l'edat de la pacient o si ha rebut tractament o no. Per exemple, si el tumor ¨¦s Luminal A [un dels subgrups], les met¨¤stasis es poden controlar amb tractament hormonal durant uns dos anys. En canvi, en les pacients amb tumors HER2-Enriched [un altre dels subtipus gen¨¨tics] veiem que les met¨¤stasis es fan resistents al tractament hormonal als quatre mesos", explica Prat.

Els investigadors tamb¨¦ han descobert que els patrons gen¨°mics dels tumors de mama s¨®n tan estables en el temps que fins i tot en el mateix test gen¨¨tic que analitza el tumor primari ja es pot predir l'evoluci¨® que tindria una met¨¤stasi futura."La biologia del tumor no canvia. Hi ha una estabilitat gen¨°mica en el curs de la malaltia", assenyala l'investigador principal de l'estudi.

La biologia del tumor no canvia. Hi ha una estabilitat gen¨°mica en el curs de la malaltia, assenyala l'investigador principal de l'estudi

Prat alerta que aquesta troballa obre la porta a aplicar aquesta classificaci¨® gen¨°mica en assajos cl¨ªnics que ja estan en marxa i en els quals no es tenen en compte els patrons gen¨¨tics, sin¨® nom¨¦s els cl¨ªnics convencionals. "A partir d'ara cal replantejar l'estrat¨¨gia terap¨¨utica i basar-la en la classificaci¨® biol¨°gica del tumor i no en les caracter¨ªstiques cl¨ªniques", apunta el metge. Amb tot, Prat avisa que aquesta predicci¨® m¨¦s precisa no guarir¨¤ la malaltia, sin¨® que millorar¨¤ la superviv¨¨ncia en administrar tractaments m¨¦s dirigits. "En el c¨¤ncer de mama estem donant passos de gegant. L'objectiu ¨¦s cronificar la malaltia metast¨¤sica", afegeix.