La s¨ªndrome de l¡¯alcoholisme fetal posa en escac les adopcions a R¨²ssia i Ucra?na

La Montse va adoptar l'Oleg a R¨²ssia quan tenia gaireb¨¦ tres anys. Al cap de 15 dies d'arribar, la fam¨ªlia va detectar que alguna cosa no anava b¨¦. ¡°Les enrabiades eren descomunals i l'Enric [el pare] li veia el cap petit¡±, resumeix la Montse. La pediatra els va derivar a l'especialista i el neur¨°leg va ser taxatiu: ¡°T¨¦ s¨ªndrome d'alcoholisme fetal (SAF)¡±, vinculat al consum d'alcohol durant la gestaci¨®. Els s¨ªmptomes d'Oleg s¨®n dany cerebral, microcef¨¤lia, obertura dels ulls m¨¦s petita, impulsivitat¡­ El seu cas no ¨¦s l'¨²nic: l'hospital Vall d¡¯Hebron at¨¦n a m¨¦s d'un centenar de persones, la majoria procedents de pa?sos de l'Est. Davant el c¨²mul de casos, la Generalitat quantifica la prevalen?a d'aquesta patologia en nens adoptats de R¨²ssia i Ucra?na.

Prendre begudes alcoh¨°liques durant l'embar¨¤s pot generar alteracions neurol¨°giques i f¨ªsiques en el fetus. Es tracta d'un paraigua de malalties conegudes com a trastorns d'espectre alcoh¨°lic fetal (TEAF). La s¨ªndrome d'alcoholisme fetal (SAF) ¨¦s el m¨¦s greu i presenta trets f¨ªsics i neurol¨°gics molt marcats, per¨° hi ha altres trastorns vinculats inapreciables a simple vista. Els nens poden n¨¦ixer o no amb caracter¨ªstiques f¨ªsiques visibles ¡ªmicrocef¨¤lia, sota pes i al?ada, solc nasofacial (entre el nas i el llavi superior) llis, etc¨¨tera¡ª per¨° el dany neurol¨°gic sempre est¨¤ present.

Els afectats desenvolupen trastorns cognitius i conductuals de diversa consideraci¨®: alteracions en la mem¨°ria i la intel¡¤lig¨¨ncia, impulsivitat, dificultats motores o socials¡­ ¡°Cognitivament, s¨®n ingenus, no controlen el pensament abstracte, no entenen les bromes ni els dobles sentits i tenen problemes en les relacions socials¡±, explica la doctora N¨²ria G¨®mez Barros, del servei de psiquiatria de Vall d¡¯Hebron.

El c¨²mul de casos de nens adoptats amb aquests s¨ªmptomes va aixecar l'alerta a Catalunya i va fer aflorar en els ¨²ltims anys una borsa de pacients infradetectats o, directament, incorrectament diagnosticats. ¡°S¨®n nens que passen desapercebuts perqu¨¨ es cataloguen amb una discapacitat intel¡¤lectual, trastorn per d¨¨ficit d'atenci¨® i hiperactivitat (TDAH) o autisme¡±, diu G¨®mez Barros.

El sotsdirector de Drogodepend¨¨ncies del Departament de Salut, Joan Colom, assegura que el SAF ¡°¨¦s una preocupaci¨® que ve de lluny¡±, per¨° hi ha un problema de diagn¨°stic. El 2011, els hospitals nom¨¦s van informar de dos casos detectats quan la sospita ¨¦s que s¨®n molts m¨¦s. ¡°Al voltant del 60% de les embarassades beuen alcohol en algun moment de la gestaci¨®¡±, assegura Colom.

Segons an¨¤lisi de diversos estudis, de mitjana, a Europa pren begudes alcoh¨°liques el 25,2% de les embarassades; a Espanya, el 15%. ¡°L'alcohol perjudica la connexi¨® neuronal. Se sap que afecta en totes les situacions, potser m¨¦s en el primer trimestre. Per¨° davant el dubte, millor no beure res perqu¨¨ no sabem com perjudicar¨¤ el fetus¡±, sintetitza Teresa Vendrell, adjunta de la unitat de gen¨¨tica cl¨ªnica de Vall d¡¯Hebron.

Amb tot, els alts ¨ªndexs de SAF en nens de pa?sos de l'Est no s¨®n casuals. ¡°Ens fixem en aquests pa?sos perqu¨¨ la pauta de consum d'alcohol ¨¦s infinitament major que en altres pa?sos¡±, apunta Agn¨¨s Rusi?ol, directora de l'Institut Catal¨¤ d'Acolliment i Adopci¨® (ICAA). Des del 1998, van ser adoptats m¨¦s de 5.000 nens procedents de pa?sos europeus, la immensa majoria de R¨²ssia i Ucra?na. ¡°Sospitem que en aquests pa?sos la freq¨¹¨¨ncia de TEAF ¨¦s major¡±, reconeix Colom.

L'associaci¨® de fam¨ªlies afectades per la s¨ªndrome d'alcoholisme fetal (AFASAF) acull ja a m¨¦s d'un centenar de socis, la majoria pares adoptius de nens de l'Europa de l'Est. "Quan s¨®n petits ho portes d'una manera, per¨° en l'adolesc¨¨ncia es complica, perqu¨¨ no saben mesurar les conseq¨¹¨¨ncies dels seus actes i s¨®n influenciables: poden caure en la delinq¨¹¨¨ncia o en addiccions¡±, sost¨¦ la seva presidenta, Teresa N¨²?ez.

Els experts debaten sobre la predisposici¨® d'aquestes persones a caure en addiccions. ¡°Tenen cinc vegades m¨¦s risc¡±, sost¨¦ G¨®mez Barros. Vendrell al¡¤lega que ¡°ja hi ha estudis que descarten una base gen¨¨tica i ho vinculen a l'entorn en el qual creixen i al seu car¨¤cter: s¨®n vulnerables i influenciables¡±.

La Generalitat estudia ara com abordar el fenomen. Encara que es va meditar la idea, l'Institut Catal¨¤ d'Acolliment i Adopci¨® (ICAA) ha rebutjat tancar les adopcions amb aquests pa?sos de forma preventiva. Per¨° ha engegat un estudi per quantificar la prevalen?a de TEAF en nens adoptats de R¨²ssia i Ucra?na i prendre mesures. ¡°Volem estudiar-ho en profunditat. Tancar les adopcions amb aquests pa?sos ¨¦s l'¨²ltima opci¨®. Cal veure quin ¨¦s la prevalen?a i despr¨¦s pensar quines millores introdu?m¡±, diu Rusi?ol. La directora de l'ICAA tampoc descarta ¡°treballar una possible doble via¡±, el sistema que ja utilitzen en altres pa?sos que divideix les adopcions entre ordin¨¤ries ¡ªamb nens completament sans¡ª i amb necessitats especials (agrupen als quals tenen unes exig¨¨ncies espec¨ªfiques) a causa del seu estat de salut¡±.

Colom insisteix, no obstant aix¨°, a refor?ar la prevenci¨® i anuncia que crearan ¡°una guia diagn¨°stica i un protocol de seguiment¡±. ¡°Hi ha d'haver un diagn¨°stic preco?, una atenci¨® integral i un tractament pluridisciplinar¡±. Des de Salut tamb¨¦ estudien crear unitats de refer¨¨ncia per atendre els casos m¨¦s complexos.