La crisi del coronavirus passa factura als trasplantaments

La pand¨¨mia de coronavirus ha trasbalsat el dia a dia dels hospitals. L'allau de casos greus ha saturat les unitats de cures intensives (UCI) i un llit en aquest servei es cotitza a l'al?a. L'objectiu ¨¦s contenir el virus, i tot el que no sigui aix¨° o emerg¨¨ncies vitals pot esperar. Per falta de places a les unitats de cr¨ªtics, alguns programes han hagut d'abaixar el ritme, com els trasplantaments. L'Organitzaci¨® Nacional de Trasplantaments (ONT) confirma que l'activitat s'ha redu?t considerablement des de divendres. Els hospitals mantenen nom¨¦s els trasplantaments urgents i els pedi¨¤trics. Tamb¨¦ s'ha refor?at el control sobre eventuals donants amb m¨¦s proves per descartar el coronavirus. L'Hospital Vall d¡¯Hebron de Barcelona ha aturat els trasplantaments de fetge, rony¨® i pulm¨®. ¡°Tots els d'adults, excepte emerg¨¨ncies. Els que s¨ª mantenim s¨®n els de nens¡±, apunta un portaveu.

La majoria d'intervencions d'aquest tipus, excepte en el cas del rony¨®, solen requerir ingr¨¦s a la UCI despr¨¦s de l'operaci¨®. ¡°Els trasplantaments s¨®n una activitat que competeix amb la Covid-19 perqu¨¨ totes dues tenen lloc a la UCI¡±, assumeix la directora de l'ONT, Beatriz Dom¨ªnguez-Gil. L'organitzaci¨® encara est¨¤ avaluant l'impacte de la crisi, per¨° ja ha confirmat que l'activitat ha baixat des que el president del Govern central, Pedro S¨¢nchez, va decretar divendres passat l'estat d'alarma. Fins llavors, puntualitza Dom¨ªnguez-Gil, l'activitat es va mantenir estable.

La pres¨¨ncia d'un virus desconegut en l'entorn i pacients afectats als hospitals ja va posar en alerta l'ONT fa setmanes. L'entitat ha muntat un grup de treball d'¨¤mbit estatal amb tots els responsables auton¨°mics de trasplantaments i el Grup d'Estudi de la Infecci¨® en el Trasplantament (Gesitra) de la Societat Espanyola de Malalties Infeccioses i Microbiologia Cl¨ªnica. ¡°Emetem la recomanaci¨® d'intentar preservar l'activitat i limitar l'impacte en la mesura que l'epid¨¨mia ho permeti. El missatge no ¨¦s la cancel¡¤laci¨® dels programes, sin¨® preservar tot el que es pugui¡±, matisa Dom¨ªnguez-Gil.

El 2019, Espanya va fer prop de 5.500 trasplantaments i es van registrar 49 donants per mili¨® d'habitants. Els hospitals avaluen di¨¤riament cada cas de manera individual. L'ONT admet que els pacients en llista d'espera estan ¡°preocupats i angoixats¡±. Dom¨ªnguez-Gil demana calma i adverteix que ¡°qualsevol aturada ser¨¤ transit¨°ria¡±. De fet, els hospitals continuen trasplantant malgrat l'amena?a del coronavirus. L'Hospital Gregorio Mara?¨®n, per exemple, que es troba a Madrid, epicentre de la pand¨¨mia a Espanya, va operar divendres un pacient del fetge. ¡°No era greu, per¨° el seu pron¨°stic podia empitjorar r¨¤pidament, i el vam operar. Ara es recupera sense problemes¡±, assenyala un portaveu del centre.

L'ONT insisteix que est¨¤ garantit el tractament d'emerg¨¨ncies vitals o a persones que tinguin poques expectatives de vida en la llista d'espera. ¡°L'activitat ha caigut espectacularment i som en un escenari de ser possibilistes. Necessites que els donants siguin a la UCI i molts trasplantaments postquir¨²rgics tamb¨¦. Per¨° ara no sembla adequat pel risc d'infecci¨® i la saturaci¨® d'aquestes unitats. Hi ha intervencions que, per l¨°gica, s'ajornen, com el trasplantament renal de viu, per¨° els programes no es poden tancar. Cal estar de gu¨¤rdia perqu¨¨ sempre hi pot haver emerg¨¨ncies¡±, assenyala Jaume Tort, director de l'Organitzaci¨® Catalana de Trasplantaments (OCATT).

A l'Hospital Princesa de Madrid nom¨¦s tenen programa de trasplantament de medul¡¤la i estan intervenint els casos m¨¦s urgents. Al Cl¨ªnic de Barcelona, la situaci¨® ¨¦s similar. ¡°Fem els casos urgents. Els trasplantaments electius (no urgents) es valoren cas per cas¡±, apunta un portaveu. Per¨° el coronavirus no nom¨¦s s'ha apoderat de les UCI, sin¨® tamb¨¦ dels coordinadors de trasplantaments, en la majoria de casos, metges especialitzats en medicina intensiva i ara completament mobilitzats per aturar la pand¨¨mia. El col¡¤lapse en alguns centres dificulta que els equips de trasplantaments es puguin fer c¨¤rrec d'una intervenci¨®. ¡°Per¨° cal estar atents igualment, perqu¨¨ si hi ha un donant jove, l'intentarem fer. I si un equip no el pot fer, ja el far¨¤ el d'un altre hospital. Per¨° intentarem tirar-lo endavant¡±, matisa Tort.

Les donacions tamb¨¦ s'han redu?t i el seu proc¨¦s d'idone?tat s'ha complicat. Amb un virus nou circulant per dins i fora dels hospitals, els metges s'han d'assegurar que un eventual donant no ha contret la infecci¨® en cap moment i no t¨¦ coronavirus. ¡°A potencials donants, si tenen una infecci¨® activa quan moren, se'ls descarta. A la resta de pacients se'ls fa un cribatge per veure si tenen coronavirus i, si la prova no ¨¦s concloent, es descarta¡±, resumeix Dom¨ªnguez-Gil. En zones especialment afectades per l'epid¨¨mia, amb molts casos o focus actius, l'ONT indica restringir les donacions. L'impacte en l'activitat de donaci¨® i trasplantaments ¨¦s generalitzat, tot i que Madrid, pel col¡¤lapse sostingut en les ¨²ltimes setmanes, ¨¦s el pitjor cas. La part bona, insisteix Dom¨ªnguez-Gil, ¨¦s que aquesta situaci¨® ¨¦s ¡°transit¨°ria¡±, mentre duri l'alerta. Tort hi coincideix: ¡°La sort ¨¦s que tenim cert coix¨ª de temps perqu¨¨ el volum de pacients greus ¨¦s baix¡±.