Los hospitales afrontan saturados el pico de gripe
Salud despliega planes de contingencia para contener la presi¨®n asistencial en las urgencias a causa de la epidemia
La gripe se ha propagado con fuerza en Catalu?a: en una semana se triplicaron los casos y se alcanz¨®, seg¨²n la Agencia de Salud P¨²blica, niveles epid¨¦micos. El Departamento de Salud ha activado planes de contingencia para reforzar los recursos en centros de atenci¨®n primaria (CAP) y hospitales que, a estas alturas, y con la epidemia todav¨ªa en ascenso, ya se encuentran saturados. Los sanitarios se quejan, no obstante, de falta de previsi¨®n y de carencias estructurales a consecuencia de los recortes de los gobiernos de Artur Mas entre 2011 y 2015.
A media tarde de ayer, en las urgencias del hospital Vall d¡¯Hebron de Barcelona, varias decenas de personas aguardaban para ser atendidas. ¡°Por los altavoces han dicho que hay demoras de seis a siete horas¡±, apunta Felipe Moreno, que acompa?a a su madre, de 77 a?os, por una infecci¨®n de orina que arrastra desde varios d¨ªas. ¡°Le han hecho un an¨¢lisis hace tres horas pero se lo tienen que repetir, as¨ª que, por lo menos, otras tres horas m¨¢s nos quedar¨¢n¡±, lamenta.
El Departamento insiste a los usuarios en recurrir a otros recursos sanitarios, como los CAP de urgencias (CUAP), para cuestiones leves como la gripe y limitar las visitas a los hospitales a situaciones m¨¢s graves y pacientes m¨¢s complejos. Sin embargo, la epidemia de gripe declarada hace unos d¨ªas ¡ªen una semana se pas¨® de 98,6 a 248 casos por 100.000 habitantes¡ª ha multiplicado las visitas a las urgencias de todo tipo de centros. ¡°Hubo un incremento del 19% en hospitales y de un 62% en los CUAP. Las urgencias est¨¢n saturadas en muchos sitios¡±, admite la directora del ?rea de Atenci¨®n Sanitaria del Departamento, Cristina Nadal.
Ante este escenario y con la epidemia en ascenso ¡ªen las pr¨®ximas dos semanas se prev¨¦ alcanzar el pico m¨¢s alto de incidencia¡ª, Salud ha desplegado un paquete de medidas para reforzar los recursos asistenciales. El Parc Salut Mar, por ejemplo, abri¨® ayer 10 camas m¨¢s ¡ªya son 40 en total¡ª en el hospital de la Esperan?a para derivar pacientes del hospital del Mar y Vall d'Hebron. ¡°El d¨ªa 1 y 2 alcanzamos el m¨¢ximo de pacientes desde el pasado invierno con 367 y 350 atendidos respectivamente. Las urgencias est¨¢n llenas, pero no hay colapsos ni saturaciones¡±, se?ala el director asistencial del hospital del Mar, Julio Pascual. Seg¨²n Salud, el Sant Pau ha abierto otras 10 camas y una decena m¨¢s en el hospital Dos de Maig; el hospital de Terrassa y el Parc Taul¨ª de Sabadell abrieron cada uno 14 camas; y el de Bellvitge, entre otros, habilit¨® otras 22 plazas y 17 camas de observaci¨®n de urgencias.
¡°Falta de previsi¨®n¡±
Los sindicatos, sin embargo, advierten de que estas medidas son insuficientes. ¡°Falta previsi¨®n, como siempre. Esto es una cosa c¨ªclica, saben que va a pasar y no se preparan y, adem¨¢s, no han revertido todos los recortes y eso no ayuda. Las urgencias est¨¢n a reventar, con filas dobladas de pacientes en los pasillos y boxes sobreocupados. Esto es un estr¨¦s para los profesionales¡±, critica Mari ?ngels Rodr¨ªguez, de CC OO.
Los pacientes tambi¨¦n se quejan. ¡°El tercer mundo est¨¢ ah¨ª dentro¡±, dice Juana P¨¢rraga a las puertas del Vall d¡¯Hebron mientras espera a que su hijo venga a recogerla a ella y a su marido, de 80 a?os. El anciano ha recibido el alta despu¨¦s de ingresar cuatro d¨ªas a causa de la gripe. ¡°Los dos primeros d¨ªas lo tuvieron en una camilla en la sala de espera y ahora llevamos tres horas esperando por una ambulancia que no llega, as¨ª que he llamado a mi hijo para que nos lleve a casa¡±, protesta.
El Departamento despleg¨® hace casi un a?o un plan para reorganizar los flujos de pacientes en las urgencias hospitalarias ¡ªm¨¢s del 50% de los casos atendidos en estos dispositivos podr¨ªan haberse resuelto en otros centros, seg¨²n Salud¡ª. El objetivo era contener las urgencias y, en concreto, reducir un 10% los pacientes que esperan m¨¢s de 24 horas en los pasillos sin cama. Nadal evit¨® ayer valorar a¨²n si el plan funciona pero asegur¨® que entiende las quejas de los profesionales y que le ¡°preocupa¡± el d¨¦ficit de profesionales. ¡°Aunque haya dinero para contratar, si no hay profesionales, no hay nada que hacer y eso es lo que pasa en algunos casos¡±, indic¨®.
Una vacuna poco efectiva
Las cepas del virus de la gripe que circulan este a?o tienen escasa o nula cobertura vacunal. De hecho, la eficacia de la inmunizaci¨®n ronda el 20% o el 25%. ¡°Tenemos una temporada similar a la del a?o pasado, solo que se ha adelantado un poco y es un mal a?o de cobertura vacunal. La cepa A-H3, que afecta m¨¢s a ancianos, tiene poca cobertura y la B-Yamagata, no la cubre la vacuna¡±, apunta el epidemi¨®logo Toni Trilla.
Por ahora, los ni?os menores de 4 a?os est¨¢n siendo los m¨¢s afectados por el virus (905,6 casos per 100.000 habitantes). Este colectivo es precisamente la diana de otra epidemia, la de bronquiolitis, que se desarrolla siempre poco antes de que empiece a circular con fuerza el virus de la gripe. ¡°Los ni?os tienen m¨¢s facilidad de contagiarse porque tienen contactos m¨¢s f¨¢cilmente y excretan el virus durante m¨¢s tiempo que los adultos¡±, apunta Trilla, que es jefe del servicio de epidemiolog¨ªa del hospital Clinic.
Pese a la baja cobertura de la vacuna este a?o, Trilla y Nadal insisten en la necesidad de inmunizarse. ¡°No hay que olvidar que la vacuna de la gripe se recomienda al 20% de la poblaci¨®n, que son los grupos de riesgo. Esto significa que la temporada empieza con, al menos, un 80% de las personas no vacunadas. Si del 20% que ten¨ªa que vacunarse, la mitad se vacuna y la otra mitad no, tenemos un 10% de la poblaci¨®n con riesgo de complicaciones, vacunadas. Cualquier cosa que podamos evitar, est¨¢ bien¡±, se?ala el epidemi¨®logo del Cl¨ªnic. Por ahora, 111 personas han requerido ingreso y el 92% no estaban vacunadas.
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