"Estamos a tiempo de hacer el modelo sanitario que d¨¦ cobertura de salud a las necesidades sociales", seg¨²n La¨ªn Entralgo

En Espa?a estamos a tiempo de hacer el modelo sanitario que libere al hombre de la esclavizante obsesi¨®n por estar totalmente seguro ante la enfermedad, al tiempo que d¨¦ una adecuada cobertura de salud a las necesidades sociales de nuestro tiempo. En este sentido puso broche final el catedr¨¢tico de Historia de la Medicina, Pedro La¨ªn Entralgo, al debate sobre Sanidad p¨²blica-sanidad privada organizado por la Fundaci¨®n para el Progreso y la Democracia y la Asociaci¨®n para la Defensa de la Sanidad P¨²blica.

Francisca Sauquillo, abogada y miembro de la junta rectora de la Fundaci¨®n para el Progreso y la Democracia, hizo la presentaci¨®n del acto, cuya sesi¨®n fue levantada por el profesor La¨ªn Entralgo, que actu¨® como moderador. Pedro La¨ªn Entralgo se refiri¨® al temor existente a nivel cient¨ªfico internacional ante la progresiva demanda de salud y de asistencia sanitaria del ser humano, por cuanto tal exigencia podr¨ªa conducir, al cabo de unos lustros, a dividir a la humanidad en dos mitades, una de las cuales cuida de la otra.El moderador, basado en las ideas y contrastes expuestos en el debate, estim¨® que en Espa?a estamos a tiempo de evitar que cuaje ese aberrante concepto de salud.

Como especialista de la Administraci¨®n sanitaria, Manuel Evangelista Ben¨ªtez, actual director del Plan Nacional de Seguimiento y Atenci¨®n del S¨ªndrome T¨®xico, manifest¨® la necesidad de realizar la reforma del sistema sanitario espa?ol, a¨²n en situaci¨®n de crisis econ¨®mica. Tal situaci¨®n obliga a importantes cautelas, a aprovechar al m¨¢ximo lo mucho que es v¨¢lido, a la correcci¨®n de errores y a la reelaboraci¨®n de conceptos fundamentales.

Para Evangelista, esta reforma pasa por una opci¨®n libre a la asistencia sanitaria; es decir, una participaci¨®n de la iniciativa privada en la gesti¨®n y la asistencia sanitarias junto al sector p¨²blico, si bien es preciso establecer en ¨¦ste una contenci¨®n del gasto.

La pol¨ªtica de personal, seg¨²n Evangelista, ser¨ªa una de las piedras de toque de esta reforma, dado el alto porcentaje de profesionales sanitarios pluriempleados y, con frecuencia, en duplicidad de puestos en el sector p¨²blico y en el privado, con lo que se establecen connivencias dudosas.

Adolfo Serig¨® Segarra, miembro de la asociaci¨®n coorganizadora del debate, relacion¨® con la crisis sanitaria mundial la situaci¨®n espa?ola, dentro de las nuevas ideas sobre salud p¨²blica.

Para Adolfo Serig¨®, el problema no es nacionalizar o privatizar, sino organizar. Se trata de dar un necesario giro copernicano. Ante el resultado, en una sociedad de consumo con tecnolog¨ªa sanitaria sofisticada, de haber sufrido una explosi¨®n del coste sanitario del 6% al 12% del PNB, la elecci¨®n entre los tres sistemas sanitarios existentes es obvia. Serig¨® Segarra se inclina as¨ª por eludir el capitalista cl¨¢sico -estratificaci¨®n social y sanitaria y falta de integraci¨®n- y el populista tercermundista -asistencia ambulatoria por medio de auxiliares de salud- para elegir el sistema sanitario nacional integrado o sistema de salud.

Enfoca este sistema dentro de las siguientes condiciones: dirigido a la prevenci¨®n y no a la curaci¨®n, centrado en la comunidad y no en el hospital, dando prioridad, por orden, a la promoci¨®n de la salud (educaci¨®n sanitaria), a la protecci¨®n de la salud (medio ambiente) y a la restauraci¨®n de la salud (asistencia y rehabilitaci¨®n o integraci¨®n social). Pasar, en definitiva, de la idea de beneficio a la de solidaridad.

Desde esta ¨®ptica cobran relieve la funci¨®n del m¨¦dico general, las ¨¢reas sanitarias, la interrelaci¨®n hospital / entorno y la gesti¨®n integrada de la red de servicios sanitarios. La funci¨®n de la sanidad privada se establece claramente como complementaria y nunca como superpuesta, duplicando servicios y estableciendo competencias o irregulares desviaciones con el sector p¨²blico.

Eduardo Rodr¨ªguez Losada, administrador de la Fundaci¨®n Jim¨¦nez D¨ªaz y miembro de la comisi¨®n de sanidad de Alianza Popular, defendi¨® el criterio de la participaci¨®n de la sanidad privada junto a la sanidad p¨²blica dentro de un orden de conciertos que se ajusten a ideas de complementaci¨®n en la rentabilidad social de la asistencia sanitaria y de l¨®gico beneficio econ¨®mico para la iniciativa privada. En este sentido, alert¨® sobre la situaci¨®n actual. Seg¨²n Losada, las actuales tarifas con las que el sector privado tiene concertados sus servicios con el sector p¨²blico est¨¢n desfasadas y han puesto en situaci¨®n dif¨ªcil a aquel sector, sin el cual la sanidad p¨²blica no podr¨ªa dar respuesta a la demanda en el momento actual.

Otra v¨ªa fue puesta de manifiesto por Jos¨¦ Espr¨ªu Castell¨®, promotor de la Asociaci¨®n Sanitaria Sociedad Cooperativa, de Barcelona, que integra a unos 130.000 socios, de ellos 350 m¨¦dicos, y que muy pronto alcanzar¨¢ la cifra de 225.000.

Esta experiencia intenta hacerse extensiva a otras ¨¢reas geogr¨¢ficas.