La solucton pasa por el quir¨®fano

Una vez que el ni?o ha nacido con un problema de intersexo, ya s¨®lo cabe la cirug¨ªa y su futuro depende ya de lo que consigan manos expertas como las de Carme Pir¨® Biosca, del equipo de cirug¨ªa de Vall d'Hebron. Por sus manos han pasado decenas de estos ni?os y la soluci¨®n, en la mayor¨ªa de los casos, no ha sido f¨¢cil: "En el caso de la ni?a masculinizada", explica, "el sexo interno es femenino, pero suele presentar un cl¨ªtoris muy grande, con forma de pene, que termina incluso con la salida del conducto urinario. Los labios mayores parecen bolsas escrotales, pero est¨¢n vac¨ªas porque no tiene test¨ªculos. Normalmente tiene vagina, pero no desemboca en el perin¨¦: muchas veces queda muy alta y est¨¢ cerrada al exterior". En este caso, la soluci¨®n est¨¢ generalmente clara: hay que reconvertirla a la ni?a que es."Primero reducimos el pene y cortamos los cuerpos cavernosos de manera que conserve parte del glande para hacer la funci¨®n de cl¨ªtoris. Esto es muy. importante porque de ello depende la futura sensibilidad sexual. Despu¨¦s abrimos el conducto de la vagina. Si est¨¢ muy alta, la completamos hasta el perin¨¦, revisti¨¦ndola con la piel sobrante del pene".

En el caso del ni?o mal masculinizado, en cambio, la decisi¨®n es mucho m¨¢s delicada. "Gen¨¦ticamente es ni?o, pero muchas veces no tiene pene o lo tiene diminuto. Y los test¨ªculos est¨¢n muy atrofiados", explica Carme Pir¨®.

"Si no hay pene ni cuerpo cavernoso, no se puede hacer nada. Si hay algo, se intenta un tratamiento con testosterona que estimule su crecimiento. Si responde, se conserva el sexo para intentar desarrollar m¨¢s adelante un pene mayor. Si no responde, aconsejamos pasar al sexo femenino". La decisi¨®n, siempre dif¨ªcil, corresponde, en cualquier caso, a los padres.

"Si deciden que sea ni?a, el pene se reconvierte a cl¨ªtoris y se extirpan los test¨ªculos. M¨¢s adelante intentaremos construir una vagina, porque muchos de estos ni?os pueden tener un resto vaginal. En ese caso, tomamos una parte de intestino bien vascularizada y hacemos una vagina ciega".

Un tratamiento hormonal en la pubertad permitir¨¢ que desarrollen una morfolog¨ªa femenina. Si todo va bien y reciben la ayuda psicol¨®gica adecuada, estos ni?os crecen y viven como mujeres.