"A algunos m¨¦dicos se les olvida que tienen pacientes aparcados en lista de espera

Albino Navarro Izquierdo, de 48 a?os, casado y con dos hijos, se define como una persona de talante "liberal". Hace justamente un a?o que fue nombrado para uno de los puestos de m¨¢xima responsabilidad en el Insalud, la direcci¨®n provincial de Madrid, una comunidad que registr¨® en 1996 cerca de veinticinco millones de consultas m¨¦dicas y 100.000 intervenciones quir¨²rgicas. Maneja un presupuesto cercano al medio bill¨®n de pesetas. Es m¨¦dico, y lleg¨® al cargo tras seis a?os como coordinador de trasplantes de Madrid. En ese periodo, la regi¨®n se aup¨® al primer puesto mundial de donaci¨®n de ¨®rganos. De su primer a?o de mandato, le satisface especialmente que haya desaparecido "la crispaci¨®n" que ha azotado la sanidad en los ¨²ltimos a?os: "Estamos en un periodo de normalizaci¨®n". Sostiene Navarro que "la universalidad, gratuidad y prestaciones" del sistema sanitario madrile?o, aunque "mejorable", lo convierten en "uno de los mejores del mundo".Pregunta. Hace unos d¨ªas se vieron en televisi¨®n unas im¨¢genes terribles. Drogadictos presa del s¨ªndrome de abstinencia deambulaban como momias en busca de sus dosis por los alrededores de poblados chabolistas. La polic¨ªa ten¨ªa cercados los Poblados para impedir el comercio de drogas. Daba la impresi¨®n de que la Delegaci¨®n del Gobierno, responsable del cerco policial, hab¨ªa tocado el avispero para que las avispas le picasen a usted como responsable sanitario. En realidad, s¨®lo eran enfermos. ?Se sinti¨® aludido?

Respuesta. En relaci¨®n con esta operaci¨®n policial no hubo mayor demanda de servicios sanitarios por s¨ªndrome de abstinencia. S¨ª es verdad que todos detectamos una mayor intranquilidad social en las zonas afectadas. Desde el Insalud estamos colaborando intens¨ªsimamente con la Agencia Antidroga. Ya tenemos formados muchos m¨¦dicos de familia y de medicina general que hacen control y seguimiento de toxic¨®manos y est¨¢n facultados para prescribir metadona. Pero, adem¨¢s, hemos facilitado recetarios a los m¨¦dicos de los Centros de Atenci¨®n de Drogodependientes (CAD). Es decir, hemos puesto a disposici¨®n de la Agencia los instrumentos habituales de la Sanidad p¨²blica. Es dif¨ªcil que el toxic¨®mano se acerque por s¨ª mismo al sistema sanitario, de ah¨ª que se lo hayamos acercado a trav¨¦s de los CAD. El Insalud ha autorizado a los profesionales de los CAD para que prescriban f¨¢rmacos con recetas oficiales y para que puedan solicitar an¨¢lisis de estos enfermos a trav¨¦s de la Seguridad Social. Y no s¨®lo eso: desde el ministerio se est¨¢ desarrollando un plan piloto, junto con la Agencia Antidroga, para implantar tres puntos de dispensaci¨®n de metadona en Madrid. De los 11 proyectos en toda Espa?a, tres estar¨¢n en Madrid. Y se van a implantar en zonas de alta prevalencia de toxic¨®manos.

P. ?En qu¨¦ lugares?

R. Estamos estudi¨¢ndolo y, de momento, preferir¨ªa no indicar los puntos concretos.

P. Los grandes hospitales de Madrid, salvo el Gregorio Mara?¨®n, contin¨²an en manos del Inalud. ?Cu¨¢ndo se van a transferir a la Comunidad?

R. ?se es un tema pol¨ªtico. El residente de la Comunidad de Madrid me indic¨® recientemente que estaba trabajando en una modificaci¨®n del Estatuto de Autonom¨ªa que permita albergar las transferencias sanitarias. Supongo que cuando concluya la modificaci¨®n, el Gobierno central y el auton¨®mico estudiar¨¢n el tema. De todas formas, hay un gran esfuerzo de coordinaci¨®n entre el Insalud y la Comunidad de Madrid.

P. La lista de pacientes que esperan pasar por el quir¨®fano sigue siendo enorme en Madrid.

R. Lo que nos preocupa realmente es el tiempo real de espera, no el n¨²mero de pacientes. Hace un a?o, la espera media era de 210 d¨ªas, y ahora es de 135, y nuestro compromiso para finales de este a?o es que no sobrepase los 100 d¨ªas. La idea es que nadie aguarde m¨¢s de nueve meses. Hace un a?o ten¨ªamos 53.000 personas en lista de espera, s¨®lo en el Insalud. Ahora tenemos menos de 50.000. No se ha bajado mucho, pero hay m¨¢s fluidez. Las demoras m¨¢s largas se han eliminado. A algunos m¨¦dicos se les olvida que ten¨ªan pacientes aparcados.

P. ?Qu¨¦ medidas est¨¢n adoptando?

R. Estamos invirtiendo en los hospitales para aumentar el n¨²mero de quir¨®fanos: por ejemplo, en Alcal¨¢ de Henares, M¨®stoles, en el Cl¨ªnico -inmerso ahora en el plan de modernizacion-, en el Doce de Octubre, Virgen de la Torre... Tambi¨¦n hemos aumentado este a?o la cirug¨ªa mayor ambulatoria en un 25%. Esto quiere decir que un paciente que se opera por la ma?ana de cataratas puede volver por la tarde a su casa. As¨ª, deja una cama libre para otros pacientes sometidos a intervenciones m¨¢s graves. No hay que olvidar que detr¨¢s de cada operaci¨®n hay que habilitar una cama.

P. Se crean m¨¢s quir¨®fanos, pero, ?se aprovechan al m¨¢ximo los que ya existen?

R. S¨ª; hemos aumentado el rendimiento de los que existen. Funcionan en jornadas de ma?ana y tarde. El objetivo es operar las grandes patolog¨ªas por la ma?ana, y las leves, por la tarde, lo que permitir¨¢ que el paciente pueda irse a dormir a casa.

P. ?Cu¨¢nto cuesta que los m¨¦dicos operen por la ma?ana y por la tarde?.

R. Hemos creado equipos con horarios de ma?ana y otros de tarde. En algunos casos, ha habido que contratar personal sanitario con horario de tarde, y en otros casos, redistribuir los efectivos que ya ten¨ªamos. Y se ha hecho con muy poca inversi¨®n.

P. Nueve meses de espera seguir¨¢ siendo un tiempo excesivo, ?no?

R. Cierto. Este a?o ya lo hemos rebajado, y nuestra idea es seguir en esa l¨ªnea descendente. Madrid va a tener un plan que garantizar¨¢ que, para determinadas operaciones, no haya que esperar ni siquiera esos nueve meses. El tope ser¨¢ de seis.

P. ?En qu¨¦ dolencias se concentra la mayor demanda de operaciones quir¨²rgicas?

R. En traumatolog¨ªa y cataratas.

P. Hace tres a?os, para cataratas, donde hab¨ªa esperas de hasta dos anos, se public¨® que en el Doce de Octubre exist¨ªan dos listas, una oficial y otra para recomendados.

R. Existe una ¨²nica lista en todos los hospitales, que, adem¨¢s, es absolutamente transparente. No hay listas b o en cajones. Y nuestro objetivo es conseguir un trato de absoluta equidad para todos los pacientes. La urgencia m¨¦dica y la antig¨¹edad son los criterios b¨¢sicos.

P. Los inmigrantes irregulares, los sin papeles, est¨¢n excluidos de la Seguridad Social.

R. Todos los pacientes necesitados de una asistencia urgente son atendidos en los hospitales, tengan o no papeles. Las patolog¨ªas leves, la asistencia reglada, debe resolverse a trav¨¦s de las organizaciones no gubernamentales.

P. ?Hay suficientes camas hospitalarias en Madrid?

R. Creo que s¨ª. A finales de este a?o funcionar¨¢ el hospital de Alcorc¨®n, que incorporar¨¢ 560 nuevas camas. Hay dos ¨¢reas sanitarias en las que notamos m¨¢s deficiencias: la de Fuenlabrada y la de Legan¨¦s. Este a?o hemos tomado una decisi¨®n muy importante y de gran calado: crear un hospital en Fuenlabrada, que dispondr¨¢ de entre 350 y 450 camas. Tardar¨¢ en funcionar no menos de cuatro a?os. Tambi¨¦n, vamos a dotar con urgencia de 50 camas m¨¢s el hospital de Legan¨¦s. Y ahora tenemos en construcci¨®n 30 centros de salud en la Comunidad (se hacen 10 cada a?o). Algunos ya funcionan, aunque todav¨ªa no han sido inaugurados, y otros iniciar¨¢n su actividad pronto, como el de la calle de Jazm¨ªn, el d¨ªa 8, o el de San Fernando de Henares (el 15 de julio).

P. ?Llegan hasta usted las quejas de los usuarios? ?Cu¨¢les son las m¨¢s frecuentes?

R. En todos los hospitales hay servicios de reclamaciones que est¨¢n coordinados con el que existe en la direcci¨®n provincial. La principal reclamaci¨®n es el mal trato humano, pero referido a aspectos burocr¨¢ticos. Pero he de decir que este a?o han descendido las reclamaciones.