La lista de f¨¢rmacos con precio m¨¢ximo incluir¨¢ de 50 a 180 medicamentos en 1999

Los consejeros de Sanidad dieron ayer luz verde al proyecto de decreto por el que se establecer¨¢ en Espa?a un sistema de precios de referencia para determinados medicamentos financiados por la Seguridad Social. No hubo oposici¨®n, pero tampoco entusiasmo: hasta el propio ministro Romay Beccar¨ªa reconoci¨® que el alcance de la medida ser¨¢ limitado a corto plazo. El decreto entrar¨¢ en vigor en 1999 con apenas 200 gen¨¦ricos en el mercado, de modo que el sistema de precios de referencia se iniciar¨¢ con una lista de 50 f¨¢rmacos, que Sanidad espera ampliar a 180 a final de a?o.

Los consejeros aprobaron el proyecto por unanimidad en la reuni¨®n del Consejo Interterritorial de Salud celebrado en Madrid, pero todos coincidieron en que se trata s¨®lo de un primer paso, t¨ªmido y poco ambicioso, que no resuelve el problema para el que fue concebido: reducir el gasto farmac¨¦utico. Sanidad pretende que entre en vigor a principios del a?o que viene y que durante 1999 suponga un ahorro de 10.000 millones de pesetas. En el inicio de su aplicaci¨®n afectar¨¢ a una lista de unos 50 f¨¢rmacos, que se corresponden con los primeros gen¨¦ricos aprobados.Hay que tener en cuenta que la aprobaci¨®n de medicamentos gen¨¦ricos -principios activos que se comercializan, sin marca, un 25% m¨¢s baratos por haber caducado la patente que los amparaba-est¨¢ siendo muy lenta y para que un medicamento sea sometido a precio de referencia es preciso que tenga un gen¨¦rico como alternativa y que haya demostrado adem¨¢s total bioequivalencia mediante el correspondiente estudio.

Cuando el m¨¦dico recete un medicamento sometido a precio m¨¢ximo o de referencia, el farmac¨¦utico deber¨¢ cambiarlo por el gen¨¦rico correspondiente, a no ser que el paciente prefiera la marca recetada, en cuyo caso, tendr¨¢ que pagar la diferencia de precio.

Este apartado del decreto es uno de los puntos m¨¢s problem¨¢ticos, en opini¨®n de los consejeros de las comunidades gobernadas por el PSOE -Castilla-La Mancha, Extremadura y Andaluc¨ªa-, que ayer fueron los m¨¢s reticentes ante el decreto, aunque no llegaron a plantear su retirada. El PSOE est¨¢ a favor de una pol¨ªtica de precios de referencia, pero cree que el decreto del PP no cumplir¨¢ el objetivo para el que se ha creado.

Dos a?os despu¨¦s de haberse aprobado, apenas hay en el mercado medicamentos gen¨¦ricos. En estos momentos est¨¢n en la ¨²ltima fase de aprobaci¨®n 227 medicamentos gen¨¦ricos, pero el ministro no cree que pueda contar con m¨¢s de 200 para el pr¨®ximo a?o.

La consejera de Castilla-La Mancha, Matilde Valent¨ªn, indic¨® que el ahorro va a ser m¨ªnimo y propuso que el sistema de precios de referencia no se limite a los medicamentos que tengan un gen¨¦rico como referencia, sino a todos los grupos de medicamentos que sean bioequivalentes. De lo contrario, su ¨¦xito "depender¨¢ de la industria farmace¨²tica, que es la que decide los gen¨¦ricos que fabrica".

El consejero de Salud de Andaluc¨ªa, Jos¨¦ Luis Garc¨ªa Arboleya, destac¨® adem¨¢s que el decreto es excesivamente farragoso, informa Joaqu¨ªn Mayordomo. "Con la redacci¨®n actual, se transfiere al ciudadano toda la responsabilidad de elegir el f¨¢rmaco. Habr¨ªa que blindar mucho m¨¢s al ciudadano para que en ¨²ltima instancia no tenga que ser ¨¦l el ¨²nico responsable del medicamento que toma. Si no se corrige, el decreto puede crear m¨²ltiples conflictos entre m¨¦dicos, usuarios y farmac¨¦uticos", concluy¨®. Incluso los responsables de Sanidad de las comunidades gobernadas por los socios del Gobierno-I?aki Azkuna (Pa¨ªs Vasco) y Eduard Rius (Catalu?a)- admitieron que el ahorro no ser¨¢ suficiente. Romay Beccar¨ªa afirm¨® que el decreto "es la medida que ahora mismo se puede y se debe tomar".

Marciano S¨¢nchez Bayle, de la Federaci¨®n de Asociaciones de Defensa de la Sanidad P¨²blica cree que la opci¨®n tomada por el Ministerio de Sanidad es la m¨¢s conservadora. "Lo l¨®gico es que dentro del grupo de medicamentos de igual valor terap¨¦utico, el precio que financie la Seguridad Social sea el del medicamento m¨¢s barato. ?Por qu¨¦ ha de pagar m¨¢s? S¨¢nchez Bayle indica tambi¨¦n que el alcance a largo plazo del decreto se medir¨¢ por la cantidad de medicamentos de gran prescripci¨®n que tengan precios de referencia.

En cambio, S¨¢nchez Bayle considera adecuada la exigencia de que los medicamentos con precio de referencia sean totalmente bioequivalentes, tanto en cantidad como en calidad y forma de presentaci¨®n: "Si no lo fueran, podr¨ªa afectar a la calidad de la prescripci¨®n".