El rompecabezas sanitario espa?ol
Diferentes modelos coexisten en las comunidades que gestionan su propia sanidad y en el territorio del Insalud
La posibilidad de transformar los hospitales del Insalud en fundaciones p¨²blicas dotadas de autonom¨ªa, una reforma introducida por el PP el lunes pasado como enmienda a la Ley de Acompa?amiento de los Presupuestos Generales, ha abierto en los ¨²ltimos d¨ªas dos pol¨¦micas simult¨¢neas. La primera se refiere al apresurado procedimiento elegido por el Gobierno, que ha impedido de hecho el necesario debate parlamentario sobre lo que constituye la reforma m¨¢s trascendente del sistema sanitario desde su creaci¨®n.
La segunda refleja el temor de la oposici¨®n a que la enmienda del PP abra las puertas a una privatizaci¨®n parcial y encubierta de la sanidad p¨²blica, una sospecha que el ministro de Sanidad, Jos¨¦ Manuel Romay, ha descartado de forma tajante, pero sin lograr convencer a los cr¨ªticos.
El cuadro se complica a¨²n m¨¢s por el hecho de que el Insalud debe transferir las competencias sanitarias a las comunidades de su territorio antes de que acabe esta legislatura, seg¨²n un compromiso del Gobierno reafirmado la semana pasada por el presidente del Insalud, Alberto N¨²?ez Feijoo. Esas comunidades son todas menos Catalu?a, Galicia, Valencia, Canarias, Pa¨ªs Vasco, Andaluc¨ªa y Navarra, que ya tienen transferida la sanidad.
Feijoo ha asegurado que la transformaci¨®n de los centros en fundaciones debe partir de la petici¨®n de los propios hospitales. Por lo tanto, examinar la situaci¨®n actual en esas siete comunidades que ya tienen las competencias puede dar una idea del panorama que le espera al resto en los pr¨®ximos a?os. Esa es la intenci¨®n de esta doble p¨¢gina, en la que tambi¨¦n se revisan las dos experiencias piloto que llevan funcionando m¨¢s de un a?o en el territorio del Insalud: las fundaciones que gestionan los hospitales de Alcorc¨®n (Madrid) y Manacor (Baleares).
Las siete comunidades con competencias sanitarias han desarrollado, en mayor o menor medida, sistemas que dotan de cierta autonom¨ªa de gesti¨®n a sus hospitales, en un intento de mejorar su eficacia. Las experiencias son variopintas, desde los hospitales andaluces, que han ganado cierta autonom¨ªa sin que ello haya implicado un cambio de r¨¦gimen jur¨ªdico, hasta el muy reciente ensayo valenciano del hospital de Alcira, m¨¢s pr¨®ximo a los modelos de gesti¨®n de la empresa privada que a los de fundaci¨®n o empresa p¨²blica que dominan el resto del panorama.
Los objetivos declarados por los gobiernos aut¨®nomos son los mismos en las siete comunidades: m¨¢s eficacia en los hospitales, posibilidad de reinvertir los ahorros en el propio centro, mejorar la atenci¨®n al paciente —o al "usuario", como empiezan a denominarlo en algunas ocasiones—, dinamizar la gesti¨®n, descentralizar los procedimientos. Y las cr¨ªticas son tambi¨¦n similares: la introducci¨®n de pautas economicistas puede provocar que el criterio del ahorro se anteponga al principio de atenci¨®n al ciudadano.
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