Unas transferencias envenenadas

Listas de espera maquilladas, pacientes que hab¨ªan saltado de una lista a otra hasta cinco veces sin ser diagnosticados, obras paralizadas en hospitales a pesar de haberse celebrado la ceremonia de colocaci¨®n de la primera piedra, sueldos congelados en el personal sanitario, y nombramientos de ¨²ltima hora con contratos blindados son algunas de las quejas que difunden una parte de las diez comunidades aut¨®nomas (cinco del PSOE y cinco del PP) que asumieron a primeros de a?o el traspaso de la sanidad. La pol¨¦mica est¨¢ servida.

El Insalud se defiende argumentando que se est¨¢n diciendo disparates sin sentido y que tales cr¨ªticas responden al juego demag¨®gico. Las diez comunidades firmaron un acuerdo de transferencia sanitaria en medio de las navidades para no quedarse fuera de los beneficios del nuevo sistema de financiaci¨®n auton¨®mica. Mes y medio despu¨¦s valoran de forma diferente la herencia que han recibido: unas critican (socialistas) y otras prometen hospitales que ya estaban comprometidos con anterioridad (populares).

Arag¨®n sostiene que las obras en hospitales estaban paralizadas desde hace a?os

La negociaci¨®n se llev¨® con cierta precipitaci¨®n porque el Gobierno ten¨ªa prisa y quer¨ªa cerrar el mapa de transferencias. Adem¨¢s, amenazaba con excluir del nuevo sistema de financiaci¨®n auton¨®mica a quienes no firmaran dicho traspaso. Hubo de vencer la resistencia de comunidades de su propio partido, como el caso de Cantabria y La Rioja, que fueron las ¨²ltimas en firmar, y cuyos presidentes se hab¨ªan manifestado meses antes en contra de dicho traspaso. La foto del acuerdo final rubric¨® el ¨²ltimo acto pol¨ªtico de 2001, lo que significaba transferir un gasto de 2,09 billones de pesetas, 300.000 millones de pesetas m¨¢s de los previstos inicialmente por el Gobierno.

Pol¨¦micas listas de espera

Mes y medio despu¨¦s de asumir las competencias, asoma la pol¨¦mica, sobre todo por lo que respecta a las comunidades socialistas. Un primer campo de batalla ser¨¢ el asunto de las listas de espera. 'Los datos reales no concuerdan con lo que nos dec¨ªan en el Insalud', dice Guillermo Fern¨¢ndez Vara, consejero de Sanidad de Extremadura. 'Tenemos 80.000 pacientes en lista de espera, los de consultas diagn¨®sticas han pasado de 10.000 a 20.000, las de cirug¨ªa se elevan a 13.000. Nos hemos encontrado con 15.000 pacientes que no estaban en las listas que les correspond¨ªan porque, sencillamente, no han sido diagnosticados. Personas que despu¨¦s de cinco consultas no tienen un diagn¨®stico. Est¨¢ claro que durante un tiempo ha existido un maquillaje'.

'El caso se ha prestado a un maquillaje', asegura Alberto Larraz, consejero de Sanidad de Arag¨®n, quien esperaba encontrarse con el dato de 13.000 pacientes en lista de cirug¨ªa y la cifra actual supera los 15.000. 'Por lo que estamos observando, habr¨¢ un incremento que puede ser del 15 al 25% seg¨²n los casos porque se estaba produciendo una infranotificaci¨®n e infrarregistro de esas listas', a?ade Fernando Lamata, el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha. Asturias ha optado por esperar a la finalizaci¨®n de una auditor¨ªa. 'Y una vez tengamos todos los datos, procederemos sin prisas', dice Arcadio Fern¨¢ndez, jefe de gabinete del consejero de Sanidad. 'No haremos un drama de las listas de espera', a?ade, 'pero es curioso que durante mucho tiempo siempre nos negaron las cifras reales y que el d¨ªa 4 de enero nos encontremos con una filtraci¨®n en la prensa local que habla de 12.000 pacientes. Han sido poco elegantes'. En la consejer¨ªa de Sanidad de Baleares aseguran que no se han encontrado sorpresas significativas.

Las comunidades populares asumen en general los datos del Insalud, aunque Madrid y Castilla y Le¨®n aseguran que han estado muy encima de esas cifras, 'en contacto permanente con los hospitales' para evitar que existieran divergencias.

Sin embargo, se ha producido una novedad: el Insalud divulga desde esta semana en su p¨¢gina web (insalud.es) la lista de espera quir¨²rgica de esas diez comunidades. Y lo hace con todo lujo de detalles, un hecho que resulta ins¨®lito para las comunidades. 'Desde luego que es una novedad porque eso no lo hab¨ªan hecho nunca', dicen en Extremadura. 'Si dan tantos datos y con tanto detalle, ?por qu¨¦ no ponen las listas de consultas externas, de pacientes que est¨¢n sin diagnosticar? Y si quieren datos se los vamos a dar: por ejemplo, de 400 pacientes que acaban de aflorar s¨®lo en M¨¦rida y que no estaban en la lista'. 'Es curioso que ahora difundan tanta informaci¨®n', a?aden en Castilla-La Mancha, 'cuando nos la han negado durante tanto tiempo'.

Josep Mar¨ªa Bonet, director general del Insalud, no parece sorprenderse por estas cr¨ªticas: 'Est¨¢ claro que se utiliza como arma demag¨®gica, pero no acepto la acusaci¨®n de que haya existido un maquillaje, porque hubo instrucciones precisas a todos los hospitales para que hicieran un esfuerzo por aflorar todos los datos. Y se ha trabajado sobre un dato importante que es la demora durante el pasado a?o. Ahora bien, si critican eso que lo denuncien con todas las letras y que digan qui¨¦nes son esos pacientes que no est¨¢n en nuestras listas. Me sorprende que haya consejeros que digan eso. Est¨¢ claro que algunos tender¨¢n a presentarlo como un gran problema porque as¨ª vender¨¢n un ¨¦xito rotundo justo antes de las pr¨®ximas elecciones. Este sarampi¨®n de sectarismo me tiene anonadado: no creo que sea una buena pol¨ªtica tratar de demostrar lo malo que es alguien para demostrar lo bueno que es uno'.

Fuentes del Insalud afirman que, a fecha 31 de diciembre, la demora media para una operaci¨®n hab¨ªa quedado reducida a 60 d¨ªas, cuando esa cifra sobrepasa los 100 d¨ªas en Catalu?a. Otro dato seg¨²n el Insalud: el n¨²mero de pacientes con una espera superior a los seis meses es de 241, 'cuando s¨®lo en Andaluc¨ªa asciende a 26.761'.

La cuesti¨®n de las listas tiene ahora otro punto para la pol¨¦mica: el Defensor del Pueblo ha anunciado que va a solicitar esos datos a todas las comunidades aut¨®nomas 'para una valoraci¨®n real y directa de la extensi¨®n de este problema en toda la Sanidad p¨²blica'. 'La demora en recibir asistencia sanitaria es uno de los elementos que obstaculizan e impiden la calidad y la equidad en su acceso a dichas prestaciones', reza un comunicado de esta instituci¨®n.

El listado de quejas socialistas sobre la herencia recibida alcanza a otros aspectos. Por ejemplo, Extremadura dice haberse encontrado con que el 30% de la actividad es extraordinaria, es decir se hace a base de horas extras o de contratos temporales y que un porcentaje muy alto (hasta el 50% en algunos casos) est¨¢ concertado con la medicina privada. A?ade tambi¨¦n que se han hecho contratos de ¨²ltima hora, de los cuales 25 son contratos blindados de alta direcci¨®n.

Contratos con blindaje

'Que digan qu¨¦ contratos y en qu¨¦ consiste ese blindaje', responde el director del Insalud, Josep Mar¨ªa Bonet. 'Que digan que se trata de tres meses de sueldo como indemnizaci¨®n. Me parecen impresentables esas afirmaciones, atentan contra la dignidad de los profesionales que estamos aqu¨ª'. Arag¨®n tambi¨¦n se?ala que se han producido nombramientos de ¨²ltima hora en su territorio. No es ese el caso de Castilla y Le¨®n, cuyo consejero de Sanidad, Carlos Fern¨¢ndez Carriedo, reconoce que se han efectuado algunos nombramientos de ¨²ltima hora, pero de forma consensuada: 'Incluso el director territorial del Insalud es ahora director general en la junta'.

Arag¨®n pone el ¨¦nfasis en una deuda contra¨ªda y pendiente superior en 4.000 millones de pesetas a lo estipulado, y a?ade otro punto: el cap¨ªtulo de inversiones en obras de hospitales. 'Nos hemos encontrado con que las obras en hospitales, como es el caso de Barbastro o el mismo Miguel Servet y alg¨²n otro, estaban paralizadas o no hab¨ªan comenzado. Desde hace 6 a?os estaba comprometida una inversi¨®n en el Miguel Servet. Hace dos a?os llegaron a colocar una primera piedra. La propia ministra lleg¨® a declarar que las obras iban a buen ritmo y descubrimos que lo que m¨¢s avanzado estaba era el proyecto. No hab¨ªa tales obras. Ahora las tendremos que hacer nosotros y eso puede suponer un incremento del 20% en el presupuesto sanitario', se?ala su consejero Alberto Larraz.

Lamata, de Castilla-La Mancha,'concluye que 'el Insalud viv¨ªa una inercia de freno. S¨®lo sub¨ªa el gasto farmac¨¦utico. Nos hemos dado cuenta de que era muy duro que la Sanidad estuviera dos a?os m¨¢s en manos del PP'.