Una nueva t¨¦cnica que grapa las hemorroides al recto permite la cirug¨ªa ambulatoria y reduce las molestias

Una nueva t¨¦cnica, denominada hemorroidopexia, permitir¨¢ generalizar la cirug¨ªa mayor ambulatoria en el tratamiento quir¨²rgico de las hemorroides y evitar, as¨ª, el ingreso de los pacientes.

El redise?o de la m¨¢quina autom¨¢tica PPH, utilizada desde hace d¨¦cadas para empalmar secciones intestinales en las intervenciones de c¨¢ncer de colon, facilita el grapado de las hemorroides al interior del recto en lugar de seccionarlas evitando, en consecuencia, la cirug¨ªa convencional.

"La gran ventaja de esta t¨¦cnica es que aminora much¨ªsimo el dolor en los pacientes", se?ala H¨¦ctor Ortiz, jefe del servicio de cirug¨ªa general del hospital Virgen del Camino de Pamplona y coautor, junto con los especialistas Jos¨¦ Marzo y Pedro Armend¨¢riz, de un estudio evaluativo de los resultados de la hemorroidopexia, que se publicar¨¢ pr¨®ximamente en la revista brit¨¢nica British Journal of Surgery.

Grapar las hemorroides al recto evita operaciones m¨¢s dolorosas y acorta sensiblemente la duraci¨®n de las intervenciones quir¨²rgicas: 16 minutos de media. Adem¨¢s, se puede realizar con anestesia raqu¨ªdea o incluso con sedaci¨®n y anestesia local.

"En el hospital Virgen del Camino comenzamos a aplicar est¨¢ t¨¦cnica en 1999", indica H¨¦ctor Ortiz. "Hemos realizado estudios de seguimiento de los pacientes durante el a?o posterior a la intervenci¨®n y el resultado es que se trata de una t¨¦cnica segura con un posoperatorio bastante menos doloroso que con la t¨¦cnica convencional de seccionado", a?ade el responsable m¨¦dico del hospital navarro.

Las conclusiones sobre el resultado de esta nueva t¨¦cnica fueron expuestas durante la VI Reuni¨®n Nacional de la Asociaci¨®n Espa?ola de Coloproctolog¨ªa, celebrada en Pamplona.

Mario de Miguel, jefe de la secci¨®n de Coloproctolog¨ªa de Virgen del Camino, matiz¨®, no obstante, que esta t¨¦cnica no ofrece buenos resultados en los casos de hemorroides m¨¢s severas, el 15% del total de casos cl¨ªnicos, que son aquellas que est¨¢n permanentemente fuera del ano.

El mayor problema de las hemorroides peque?as es el sangrado. Cuando ¨¦stas son numerosas o grandes, el ano sale al exterior junto con las hemorroides, lo que genera desagradables sensaciones y el manchado de la ropa. La t¨¦cnica convencional para corregir el problema es eliminar el tejido que cae alrededor del ano, pero el posoperatorio es doloroso. La hemorroidopexia fija las hemorroides al interior para subirlas.

"El nivel de satisfacci¨®n del paciente en todos los casos es ¨®ptimo, seg¨²n su propia valoraci¨®n", explica H¨¦ctor Ortiz, "incluso en los pacientes con hemorroides severas. Lo que ocurre es que en este ¨²ltimo grupo hemos constatado la reaparici¨®n con el tiempo de uno de los s¨ªntomas, la externalizaci¨®n del ano, el bulto, que con la t¨¦cnica convencional, m¨¢s dolorosa, desaparece para siempre".

La t¨¦cnica se est¨¢ generalizando con rapidez. Aunque el uso de la pistola grapadora encarece algo la intervenci¨®n quir¨²rgica, H¨¦ctor Ortiz subraya que en la evaluaci¨®n econ¨®mica definitiva de esta nueva t¨¦cnica deben analizarse tambi¨¦n los efectos sobre la reducci¨®n de costes cl¨ªnicos derivados de su car¨¢cter ambulatorio, la reducci¨®n del tiempo de uso de los quir¨®fanos o la mayor rapidez en el regreso del paciente a su actividad laboral, al no requerir ingreso hospitalario.