Los m¨¦dicos forenses descartan que hubiera sedaciones excesivas en el hospital de Legan¨¦s

El informe de la Cl¨ªnica M¨¦dico Forense de Madrid sobre 13 casos de sedaciones terminales en el hospital Severo Ochoa, de Legan¨¦s (Madrid), revela que no se puede establecer una relaci¨®n "directa y exclusiva" entre la muerte de estos pacientes y la sedaci¨®n que se les administr¨®. Del informe pericial se desprende que a ninguno de estos 13 pacientes se le administr¨® una sedaci¨®n excesiva y que, jur¨ªdicamente, no cabe hacer un reproche penal a los m¨¦dicos de este hospital. Los forenses de esta cl¨ªnica son los peritos a los que acuden jueces y fiscales para requerirles informes sobre asuntos penales sanitarios.

La Fiscal¨ªa de Madrid remitir¨¢ el lunes este estudio al Juzgado de Instrucci¨®n n¨²mero 7 de Legan¨¦s, donde ahora se investiga una denuncia del consejero de Sanidad de Madrid, Manuel Lamela, del Partido Popular, por las sedaciones.

Nadie ha preguntado a¨²n a los m¨¦dicos sobre los cuatro casos dudosos

Los expertos de la fiscal¨ªa admiten el doble efecto de la sedaci¨®n terminal

El informe de los peritos dictamina: "No se puede concluir de modo inequ¨ªvoco que la causa del fallecimiento haya sido de modo directo y exclusivo por la sedaci¨®n, tanto en cuanto por la asociaci¨®n de f¨¢rmacos empleados como por las dosis administradas". Los forenses recuerdan que estos 13 pacientes se hallaban en una situaci¨®n ag¨®nica. Por ello, razonan: "Es imposible deducir de las citadas historias cl¨ªnicas si un paciente fallece por su enfermedad terminal, que en todo caso estaba presente, o por la medicaci¨®n empleada en la sedaci¨®n".

Entre los 13 casos, los peritos hablan de cuatro sedaciones dudosas, si bien fuentes jur¨ªdicas matizan que en dos casos faltan datos en las historias cl¨ªnicas que permitan saber si la sedaci¨®n fue adecuada. "No hay que olvidar que a¨²n no se ha preguntado nada a los m¨¦dicos que atendieron a esos pacientes", dijeron estos medios.

El estudio de estos 13 casos fue requerido por el fiscal jefe de Madrid, Manuel Moix, a la Cl¨ªnica M¨¦dico Forense el pasado 25 de abril. La fiscal¨ªa pidi¨® a los peritos que analizasen 13 de los 25 casos en los que el consejero Manuel Lamela dijo haber detectado sedaciones "irregulares, no indicadas, indebidas o excesivas". Lamela destituy¨® el pasado 11 de marzo al coordinador de urgencias del Severo Ochoa, Luis Montes, al considerarlo el principal responsable de las supuestas sedaciones irregulares. Adem¨¢s, envi¨® a un grupo de inspectores sanitarios al centro hospitalario para que revisaran las historias cl¨ªnicas de los pacientes terminales sedados en Legan¨¦s en los ¨²ltimos tres a?os. Los inspectores analizaron 369 historias y concluyeron que no se pod¨ªa "afirmar ni descartar" que hubiese habido mala praxis m¨¦dica. Del informe de los inspectores, Lamela dedujo que hab¨ªa 25 casos de pacientes con sedaci¨®n dudosa y los remiti¨® al fiscal.

La fiscal¨ªa abri¨® diligencias, revis¨® los 25 casos y descart¨® 12 sobre la marcha al no ver en ellos irregularidad alguna. Los otros 13 fueron remitidos a los expertos forenses. ?stos indican en su informe que en los casos 1, 3, 10 y 12 ha habido una indicaci¨®n dudosa de sedaci¨®n. En el primero se?alan que la sedaci¨®n es dudosa "en cuanto que no se describen los s¨ªntomas que la hicieran necesaria"; en el tercero, que la sedaci¨®n se administr¨® a un paciente que ya estaba en coma. En el caso d¨¦cimo, tambi¨¦n observan "una sedaci¨®n dudosa", y sobre el duod¨¦cimo entienden que "la sedaci¨®n es dudosa" por cuanto el enfermo se hallaba "en una situaci¨®n de coma arreactivo". A los otros casos no ponen reparo alguno.

Los peritos que han estudiado estos casos son el director de la Cl¨ªnica M¨¦dico Forense de Madrid, Francisco Javier Pera; la directora del Instituto Anat¨®mico, Carmen Balad¨ªa; el profesor de Farmacolog¨ªa Fernando Rabad¨¢n y el forense experto en neurolog¨ªa Manuel Garc¨ªa. Balad¨ªa, quien ha analizado uno de los casos dudosos, el n¨²mero tres, ha remitido un escrito a Francisco Pera y al fiscal jefe en el que se queja de que su informe ha sido "manipulado y cercenado". Balad¨ªa lamenta que el resumen que se ha hecho de su estudio en el informe definitivo enviado a la fiscal¨ªa "es tendencioso". Fuentes jur¨ªdicas indicaron ayer que la Cl¨ªnica M¨¦dico Forense, aparte del informe definitivo con las conclusiones, ha remitido a la fiscal¨ªa, ¨ªntegro, el informe de Balad¨ªa. Y que, por tanto, "no se ha cercenado nada". Adem¨¢s, indican que Balad¨ªa no responde en su informe a la cuesti¨®n que plante¨® la fiscal¨ªa a los peritos. Literalmente la pregunta era: "Si dada la patolog¨ªa y estado de cada uno de los 13 pacientes estaba indicada la sedaci¨®n, al parecer suministrada, y, en caso afirmativo, si la medicaci¨®n y dosis pautadas eran las adecuadas en atenci¨®n a la particular situaci¨®n cl¨ªnica de cada paciente".

En su informe, que ocupa 23 folios, los peritos advierten de que "ratifican [otro informe] del Colegio de M¨¦dicos de Madrid fechado el pasado 13 de abril". Y en concreto un apartado del mismo que subraya: "(...) cuando los remedios aplicados fracasan radicalmente, es entonces cuando, para proteger al enfermo de su grave sufrimiento, el objetivo de disminuir su nivel de conciencia mediante la sedaci¨®n paliativa o terminal se convierte en su verdadero objetivo terap¨¦utico, incluso si de tal sedaci¨®n se derivara un determinado deterioro de la precaria o exigua salud del enfermo y en consecuencia su muerte".

La fiscal¨ªa enviar¨¢ el lunes al juzgado el informe de los forenses. Aunque este informe lo han hecho los forenses a instancia de la fiscal¨ªa, el tema de las sedaciones de Legan¨¦s lo judicializ¨® el consejero Lamela el pasado 26 de mayo. Cuando los forenses ya trabajaban en el informe pedido por la fiscal¨ªa sobre estos 13 casos, Lamela dio una rueda de prensa y anunci¨® que hab¨ªa presentado una denuncia en Legan¨¦s para que se investigasen, no ya los 25 iniciales, sino 73 casos de pacientes sedados en los que una comisi¨®n de m¨¦dicos que ¨¦l hab¨ªa nombrado hab¨ªa hallado irregularidades.