Las razones de un malestar

Ante la huelga convocada por la pr¨¢ctica totalidad de las organizaciones sindicales para los pr¨®ximos d¨ªas, queremos presentar al consejero de Sanidad nuestras reflexiones como Asociaci¨®n para la Defensa de la Salud P¨²blica.

Los sindicatos ELA, SATSE y ESK han llamado a la huelga en Osakidetza los d¨ªas 19, 22, 26 y 29 de este mes de mayo. LAB y CC OO, hacen tambi¨¦n su convocatoria para el mismo d¨ªa 19. Un llamamiento tan amplio parece que debe responder a un malestar generalizado y compartido por amplios sectores, lo que ya debe ser, a nuestro entender, motivo de reflexi¨®n.

Quiz¨¢ conviniera analizar las razones que han conducido a que la desacertada divisi¨®n sindical de finales del pasado a?o ahora se haya revertido, al menos en la convocatoria del d¨ªa 19. Efectivamente, el sindicato UGT no la apoya, pero, seg¨²n sus comunicados p¨²blicos, no porque no vea razones para la huelga.

Lo que est¨¢n planteando los sindicatos y muchos profesionales es que el Departamento de Sanidad no est¨¢ invirtiendo lo "suficiente", lo "necesario"

Y es que hay razones para el malestar. ELA no se equivoca, se?or consejero, y CC OO tampoco, cuando afirman que el Gobierno vasco esta invirtiendo en Sanidad, al menos en los ¨²ltimos 15 a?os, menos que el promedio de lo que invierten los 15 pa¨ªses de nuestro entorno "homologables a nuestro nivel de riqueza", pertenecientes a la Uni¨®n Europea, lo que llamamos UE-15. L¨®gicamente, estas comparaciones se deben realizar antes de la ampliaci¨®n de la UE a 25 pa¨ªses.

Tiene usted raz¨®n cuando afirma que los profesionales y trabajadores de Osakidetza ganamos m¨¢s, en los mismos puestos de trabajo, que nuestros hom¨®logos en la mayor¨ªa de las comunidades aut¨®nomas. As¨ª mismo, es cierto que no en todos los centros sanitarios trabajan 35 horas a la semana, como nosotros. Tambi¨¦n es cierto que el gasto sanitario en Osakidetza ha aumentado cada a?o desde 1994 y que el gasto sanitario por persona es en Euskadi de los m¨¢s altos en el ¨¢mbito del Estado espa?ol.

De igual manera es comprobable el reconocimiento de los ciudadanos y ciudadanas vascas a la calidad de los servicios prestados por los profesionales de Osakidetza, sobre todo por lo que se refiere a los centros de salud, los pediatras y m¨¦dicos de cabecera, los profesionales de enfermer¨ªa y personal auxiliar de la Atenci¨®n Primaria de salud. Globalmente, la satisfacci¨®n con los servicios profesionales prestados parece ser alta.

Sin embargo, lo que est¨¢n planteando los sindicatos y muchos profesionales no es eso: es que el Departamento de Sanidad que usted dirige no est¨¢ invirtiendo lo "suficiente", lo "necesario", de acuerdo con el crecimiento econ¨®mico del pa¨ªs, de Euskadi, medido seg¨²n el aumento del PIB que maneja cada a?o el Gobierno. Y ello est¨¢ contribuyendo a un deterioro progresivo de la calidad asistencial y de la satisfacci¨®n del personal con los resultados de su trabajo.

En los ¨²ltimos 15 a?os, salvando los cuatro m¨¢s recientes, se ha asistido a algo similar a una congelaci¨®n en inversiones, en plantillas y en sueldos -al menos, en el ¨¢mbito de Osakidetza-, y nadie pod¨ªa esperar que ello no trajera consecuencias. Hay muchos colegas que opinan que se han dormido ustedes en los laureles, al menos desde mediados de los a?os 90.

El control de las listas de espera mediante el pago de peonadas de m¨¦dicos o concertando con el sector privado la atenci¨®n a los pacientes, el decreto de desarrollo de la Carrera profesional para m¨¦dicos y personal de enfermer¨ªa, o el reciente decreto de Listas de espera probablemente no sean suficientes sin modificar profundamente la organizaci¨®n de nuestros centros de salud, ambulatorios y hospitales, para lograr un mejor funcionamiento y una mayor satisfacci¨®n de los profesionales con el trabajo que hacen.

Los problemas complejos no suelen tener soluciones simples. Creemos que es importante cambiar el talante negociador por parte de todos -de los dirigentes de Osakidetza y de los representantes sindicales-, si lo que se quiere es buscar soluciones.

1.- Parece justo exigir el aumento del porcentaje del gasto sanitario del PIB vasco en sanidad, al menos un aumento del 3% en los pr¨®ximos presupuestos.

2.- Convendr¨ªa establecer mejores cauces de participaci¨®n democr¨¢tica a todos los niveles en Osakidetza, lo que permitir¨ªa, entre otras cosas, que la comunicaci¨®n permanente en torno a los problemas reales evite sorpresas como la que al, parecer, algunos han experimentado ante la convocatoria de huelga.

3.- Los criterios de falsa eficiencia en las pol¨ªticas de personal no deben quedar por encima del funcionamiento adecuado de los servicios y programas, especulando con contratos en precario o inadecuados con las prestaciones que se exigen.

4.- Las plantillas deber¨ªan adecuarse a los objetivos de los centros, servicios, unidades y programas de actividades asistenciales y/o integrales.

5.- Deber¨ªa impulsarse decididamente las pol¨ªticas de salud p¨²blica, aumentando la inversi¨®n y la coordinaci¨®n con el conjunto de Osakidetza.

6.- Es muy conveniente priorizar los objetivos asistenciales y preventivos que marca el Plan de Salud de Euskadi, aprobado en el Parlamento vasco por unanimidad, de modo que la gesti¨®n de la cosa sanitaria vaya de la mano de la planificaci¨®n ya consensuada, buscando que gesti¨®n y planificaci¨®n sean una verdadera pareja de hecho.

7.- Es urgente, tambi¨¦n, quitar ruidos al sistema p¨²blico: identificar ¨¢reas de ineficiencia limpiando el sistema p¨²blico de salud (Osakidetza) de los que, en su exclusivo beneficio, se aprovechan de ¨¦l.

8.- Establecer el contrato de dedicaci¨®n exclusiva para todos los profesionales de Osakidetza, sin exigir su cumplimiento real ni vigilarlo adecuadamente, puede ocasionar efectos contrarios a los pretendidos. Asimismo las subidas de sueldos ¨²nicamente a m¨¦dicos pueden generar conflictos entre los distintos estamentos, favoreciendo tendencias corporativistas y llegando a romper valiosos equipos de trabajo.

9.- Priorizar las inversiones, los planes de formaci¨®n e investigaci¨®n desde el Departamento de Sanidad, frenando al mismo tiempo la audaz penetraci¨®n de las multinacionales farmac¨¦uticas y de tecnolog¨ªa m¨¦dica en este campo tan esponsorizado. Priorizar tambi¨¦n la calidad de la organizaci¨®n y docencia en los centros de salud, en la red de centros y servicios de la Atenci¨®n Primaria de salud, garant¨ªa de un buen funcionamiento del conjunto del sistema, logrando un Servicio Vasco de Salud m¨¢s equitativo.

10.- Es fundamental, igualmente, una gesti¨®n de la atenci¨®n especializada en ambulatorios y hospitales que potencie realmente los procesos de integraci¨®n y coordinaci¨®n de sus actividades asistenciales, evitando su progresivo deterioro.

Juan Luis Uria Serrano, m¨¦dico especialista en Medicina Preventiva y Salud P¨²blica, en nombre de la Junta Directiva de la Asociaci¨®n para la Defensa de la Salud P¨²blica-Osasun Publikoaren Aldeko Elkartea. Este art¨ªculo ha sido elaborado por 47 m¨¦dicos y enfermeras de Osakidetza y del Departamento de Sanidad.