Salud ofrecer¨¢ a las mujeres la elecci¨®n de la postura del parto en todas las maternidades

Las mujeres paren pero los partos son muy poco suyos. Casi todas las decisiones dependen de los profesionales que participan en el alumbramiento. A partir de este a?o, las maternidades p¨²blicas de Andaluc¨ªa ofrecer¨¢n la posibilidad de que la parturienta elija dar a luz en postura horizontal o vertical, como ya ocurre desde hace seis meses en Hu¨¦rcal-Overa (Almer¨ªa). El SAS asume la recomendaci¨®n de la Agencia de Evaluaci¨®n de Tecnolog¨ªas Sanitarias de Andaluc¨ªa para que se facilite a la mujer "la elecci¨®n de la posici¨®n en que prefiere parir", algo que aconseja la OMS desde 1985.

En los hospitales p¨²blicos andaluces se registraron 76.624 partos en 2005, de los cuales 16.848 se realizaron mediante ces¨¢rea (el 22%). El momento del parto es probablemente uno de los m¨¢s cruciales en la vida de una mujer, pero su capacidad de intervenci¨®n en el mismo es casi nula desde que en los a?os setenta se generalizaron los partos en los hospitales, donde se impuso la posici¨®n de litotom¨ªa (semisentada).

Hist¨®ricamente, seg¨²n el estudio elaborado por la Agencia de Evaluaci¨®n de Tecnolog¨ªas Sanitarias de Andaluc¨ªa, las posiciones adoptadas para expulsar el feto hab¨ªan estado dominadas por "la movilidad" y "la verticalidad". Las sillas obst¨¦tricas fueron comunes en la Edad Media, pero a partir del siglo XVII "la Obstetricia occidental empez¨® un cambio de direcci¨®n notable, procediendo a colocar a las parturientas en posici¨®n semisentada sobre una cama". De forma generalizada, las horizontales son las posturas que tienen que adoptar las mujeres en los hospitales "en parte porque son las m¨¢s c¨®modas para que el profesional desarrolle su labor".

Sin embargo, la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) aclar¨® ya en 1985 que durante la dilataci¨®n y la fase de expulsi¨®n del beb¨¦ "no se recomienda colocar a la embarazada en posici¨®n dorsal de litotom¨ªa". Aconseja, por el contrario, caminar durante la dilataci¨®n y que cada mujer "debe decidir libremente qu¨¦ posici¨®n adoptar durante el expulsivo".

Sin diferencias

Esto ser¨¢ posible a lo largo de 2007 en todas las maternidades p¨²blicas de Andaluc¨ªa, que incorporar¨¢n sillas obst¨¦tricas para que las mujeres que prefieran parir en vertical puedan hacerlo. ?sta es una de las recomendaciones del informe elaborado por la Agencia de Evaluaci¨®n de Tecnolog¨ªas Sanitarias que, tras comparar toda la literatura cient¨ªfica sobre partos verticales y horizontales, concluy¨® que no hay "diferencias importantes" para la seguridad materna y fetal. Tampoco hall¨® diferencias "significativas" en los ensayos que evaluaban aspectos subjetivos de la mujer, como la satisfacci¨®n, el dolor, la facilidad o la preferencia para el pr¨®ximo parto. "Sin embargo, los resultados, sobre todo la preferencia de la posici¨®n para el pr¨®ximo parto, muestran una tendencia a beneficiar a las posiciones verticales", se?alan.

La Agencia tambi¨¦n recomienda a los responsables sanitarios que se elabore una investigaci¨®n para comparar "distintos tipos de anestesia epidural" en las mujeres que dan a luz en posici¨®n vertical para "identificar la mejor estrategia de anestesia para acompa?ar el parto en esta posici¨®n". En los ensayos estudiados por la Agencia se encuentran "opiniones controvertidas acerca de si permite mantener una posici¨®n vertical" la anestesia epidural. Su uso tampoco es universal en el resto de los partos: s¨®lo se emple¨® en un tercio de los nacimientos en 2004.

Ofertar los partos verticales no representa costes econ¨®micos excesivos para el presupuesto sanitario -una silla obst¨¦trica ordinaria cuesta sobre 600 euros-, pero otro cantar ser¨¢ el cambio profesional. "Los costes econ¨®micos ni siquiera son discutibles, la formaci¨®n requerir¨¢ m¨¢s costes", asume el secretario general de Calidad y Modernizaci¨®n, Jos¨¦ Luis Rocha.

"Lo que va hacer Andaluc¨ªa est¨¢ muy bien, pero no sirve para nada si no se cambia todo lo anterior y posterior", aclara Patricia Sanz, integrante de la asociaci¨®n El Parto es Nuestro, que reivindica el protagonismo de la mujer para elegir "en base a una informaci¨®n veraz". Sanz propone que se otorgue m¨¢s peso a las matronas en detrimento del ginec¨®logo y un "cambio de mentalidad" en l¨ªnea con otros pa¨ªses europeos. "Un embarazo no es una enfermedad", resume.