"Quiero unanimidad parlamentaria sobre el tabaco"

La ministra de Sanidad y Pol¨ªticas Sociales, Trinidad Jim¨¦nez, tiene la cartera que simboliza su cargo debajo de la mesa. "Pesa", advierte al cogerla, "aunque menos que el modelo de los hombres". La sujeta con las dos manos, representando todo lo que abarca, aunque para esta entrevista le va a bastar con un asa, la que tiene que ver con la parte sanitaria, que no es poco: desde la gripe al tabaco, para empezar.

Pregunta. Ha habido comunidades que han decretado el fin de la alerta por la gripe A. ?Va a seguir su ejemplo?

Respuesta. Lo que hemos hecho en estos ¨²ltimos meses es seguir las indicaciones de las autoridades sanitarias internacionales, tanto de la OMS como de la UE. Aunque por el momento la gripe A es una enfermedad leve y tiene una mortalidad baja, queremos seguir manteniendo la vigilancia porque el invierno no ha concluido. Se trata de un virus nuevo y nuestra obligaci¨®n es controlar la evoluci¨®n futura.

"Volver¨ªa a tomar las mismas decisiones sobre la nueva gripe"

"Compramos 13 millones de vacunas. Se han puesto dos millones"

"Prohibir fumar no ha tenido ning¨²n efecto negativo en los bares"

"Plantear subvenciones a los hosteleros no tiene sentido"

"La salud del siglo XXI va a estar centrada en la prevenci¨®n"

"Las listas de espera se han rebajado cuatro o cinco d¨ªas. Es poco"

"La salud del siglo XXI va a estar centrada en la prevenci¨®n"

P. ?Qu¨¦ se va a hacer con las vacunas que no se van a usar?

R. Con las vacunas tuvimos la precauci¨®n de acordar en los contratos con las empresas farmac¨¦uticas que si necesit¨¢bamos un menor n¨²mero de dosis les avisar¨ªamos. Hab¨ªamos pedido 37 millones cuando todo el mundo predec¨ªa que har¨ªan falta dos dosis, pero en cuanto supimos que hac¨ªa falta s¨®lo una se lo comunicamos. Estimamos que la compra final puede llegar a ser de 13 millones, de las cuales nueve los hemos servido a las comunidades aut¨®nomas, y el resto va a la reserva estrat¨¦gica.

P. ?Y cu¨¢ntas se han usado?

R. Se han puesto alrededor de dos millones. No hemos llegado al 25% de los grupos prioritarios, pero pensamos que podemos llegar. Es una cifra baja, pero ligeramente superior a la media europea. Es cierto que desde la alarma inicial a la situaci¨®n actual los ciudadanos han bajado la percepci¨®n de riesgo y no acuden a la recomendaci¨®n de vacunaci¨®n.

P. ?Se podr¨¢n vender vacunas en el canal privado?

R. Eso depende de las farmac¨¦uticas. En este momento no han querido hacer la petici¨®n a la Agencia Espa?ola del Medicamento porque no hay demanda y las personas que la necesitan la tienen en el sistema p¨²blico.

P. ?Qu¨¦ se va a hacer con los siete millones que sobran?

R. A¨²n no ha concluido la campa?a de vacunaci¨®n ni el periodo necesario para saber c¨®mo se va a comportar el virus. Tambi¨¦n nos hemos planteado, y lo hemos ofrecido en la UE, poner en una bolsa com¨²n las vacunas, pero ante el comportamiento del virus y el hecho de que existan enfermedades que causan m¨¢s mortalidad, a¨²n no hay un dise?o de cooperaci¨®n internacional.

P. ?Dir¨ªa ahora que se exager¨® con la pandemia?

R. Habr¨¢ que esperar. Es f¨¢cil hacer ese an¨¢lisis en este momento, pero lo cierto es que cuando las autoridades sanitarias alertaron de que aparec¨ªa un nuevo virus, como lo desconoc¨ªamos todo de ¨¦l, tuvimos que poner en marcha un sistema de alerta y vigilancia. A m¨ª me han preguntado si exager¨¦ en la toma de decisiones. Pero hoy volver¨ªa a tomar las mismas, porque en todo momento actuamos con medidas proporcionadas a la situaci¨®n que viv¨ªamos. De hecho, el comportamiento del virus y su reacci¨®n han sido leves porque ten¨ªamos todo previsto para actuar. Evidentemente, despu¨¦s de que pase el tiempo podemos hacer un an¨¢lisis m¨¢s sosegado y completo. Francamente, creo que en Espa?a actuamos con mucha proporcionalidad, no actuamos como otros pa¨ªses y no nos dejamos llevar por la angustia de otros.

P. ?C¨®mo va a ser la ley antitabaco?

R. Lo ¨²nico claro es que por razones de salud p¨²blica vamos a modificar la ley. Es importante que eso lo entienda la gente. La decisi¨®n est¨¢ tomada. El objetivo es que se deje de fumar en los espacios p¨²blicos cerrados. Cu¨¢ndo y c¨®mo lo vamos a hacer depende del proceso de negociaci¨®n. El tabaquismo causa alrededor de 50.000 muertes al a?o entre los fumadores activos; y de 1.500 a 3.000, entre los pasivos. La gente tiene que saber que, como autoridad sanitaria, tenemos que tomar decisiones para proteger la salud de la poblaci¨®n. Adem¨¢s, con la ley que aprobamos en 2005 se ha ido generando una cultura social en la que predomina que la gente acepte con normalidad que en los espacios cerrados no se debe fumar para no coartar la libertad de los dem¨¢s. En las conversaciones que he tenido con los distintos grupos parlamentarios ninguno me ha mostrado rechazo a la medida. Pero no quisiera adelantar el contenido de la reforma hasta que llegue a un acuerdo. Quiero que la ley salga por unanimidad.

P. ?Y los hosteleros?

R. No quiero entrar en confrontaci¨®n con ellos, pero lo que yo les transmito es que pr¨¢cticamente todas las legislaciones de la Uni¨®n Europea est¨¢n avanzando en esta direcci¨®n, y que los datos que tenemos de los distintos pa¨ªses indican que esta medida no ha tenido ning¨²n efecto negativo. Y si no lo ha tenido en Italia, Irlanda y Reino Unido, ?por qu¨¦ lo va a tener en Espa?a? En Reino Unido han abierto m¨¢s locales, porque hab¨ªa una demanda de personas que no iban a ellos porque el ambiente era irrespirable.

P. ?Tendr¨¢n subvenciones?

R. Plantear subvenciones porque hay una modificaci¨®n legal que tiene coste cero me parece que no tiene sentido. Vamos a ver. La ley de 2005 no planteaba que los locales de m¨¢s de cien metros tuvieran que hacer una reforma. Se dej¨® a la libre elecci¨®n del empresario el que hicieran una separaci¨®n. La ley no le obligaba. Y, por cierto, lo hizo menos del 1% de los 350.000 locales.

P. ?Cu¨¢ndo van a incluir im¨¢genes disuasorias en las cajetillas de tabaco?

R. En breve. La decisi¨®n est¨¢ tomada y est¨¢ todo hecho.

P. ?No le molesta haberse quedado al margen en la ley del aborto?

R. No nos hemos quedado fuera. Es una ley de Gobierno. He compartido con la ministra de Igualdad reuniones, decisiones, protagonismo en todos los sentidos que hemos estimado conveniente. No entiendo la pol¨ªtica como compartimentos estancos, trabajo con muchos ministerios y creo que hemos llegado a una muy buena ley.

P. ?Qu¨¦ va a pasar con los m¨¦dicos objetores?

R. La objeci¨®n de conciencia para los m¨¦dicos existe desde que una sentencia del Tribunal Constitucional la reconoci¨®. Son pocos los m¨¦dicos que se acogen, y est¨¢ perfectamente establecido en qu¨¦ casos.

P. ?Qu¨¦ balance hace de la venta de la p¨ªldora del d¨ªa siguiente sin receta?

R. Tenemos datos de las oficinas de farmacia y las empresas de que se ha podido multiplicar por tres la venta. Pero el aumento de las ventas no corresponde a un abuso, sino a una demanda no satisfecha que exist¨ªa.

P. En abril anunci¨® que en tres meses iba a tener lista una ley de salud p¨²blica. ?Qu¨¦ ha pasado?

R. No me cuesta reconocer que no es lo mismo hacer planes cuando llevaba 10 o 12 d¨ªas al frente del ministerio que llevando ocho meses, como ahora. Si hacemos una ley queremos hacerla con la complejidad que entra?a afrontar la salud en los pr¨®ximos a?os. A medida que hemos ido profundizando hemos visto que necesitamos un poco m¨¢s de tiempo. Es una ley que estar¨¢ en el primer semestre de 2010, y que va a poner el acento en la prevenci¨®n como elemento fundamental para la salud. La salud del siglo XXI va a estar centrada en la prevenci¨®n. Prevenci¨®n de la obesidad, pr¨¢ctica del ejercicio f¨ªsico, lucha contra el tabaquismo, alimentaci¨®n. Hablar de los determinantes sociales en la salud y las inequidades sociales en la salud es una visi¨®n muy progresista que me gusta much¨ªsimo. Queremos introducir como novedad que todas las pol¨ªticas que se hagan en el futuro tengan un estudio de impacto para la salud.

P. ?No hay riesgo de que sean s¨®lo buenas intenciones?

R. Desde los poderes p¨²blicos no s¨®lo tenemos que introducir regulaciones en la vida de los ciudadanos, sino ir creando determinados h¨¢bitos de vida.

P. ?Definir¨¢ la ley mejor la participaci¨®n de los pacientes en la toma de decisiones del sistema?

R. Un cap¨ªtulo espec¨ªfico va encaminado a la informaci¨®n y a la participaci¨®n. Yo no veo a los pacientes como adversarios, sino como elementos necesarios para introducir las mejoras y detectar las disfunciones del sistema que no somos capaces de apreciar desde este lado.

P. ?Habr¨¢ pacto por la sanidad?

R. Por el momento yo me he encontrado una total colaboraci¨®n con las comunidades aut¨®nomas. Y con el sentimiento que me expresan los consejeros y consejeras de que la salud p¨²blica debe quedar fuera del juego pol¨ªtico. Es leg¨ªtimo que las diferencias pol¨ªticas est¨¦n presentes, pero creo sinceramente que estamos en mejores condiciones que nunca para conseguir un pacto.

P. ?Cu¨¢ndo?

R. Tambi¨¦n en el primer semestre de 2010. Hay algunos elementos que est¨¢n pr¨¢cticamente ya acordados. Pero las comunidades me han pedido que incorpore algunos aspectos que tienen que ver con la sostenibilidad del sistema. Me he comprometido con ellas a hacer un consejo espec¨ªfico.

P. ?No teme que se reabra el debate de la financiaci¨®n?

R. La aprobaci¨®n de la ley org¨¢nica de financiaci¨®n de las comunidades aut¨®nomas es un paso extraordinario. Hay que recordar que hubo un consejo donde se abordaron esos temas que hizo unas recomendaciones que se han incorporado todas al pacto, empezando por la revisi¨®n anual de la financiaci¨®n. Y no olvidemos que se ha hecho una transferencia importante de impuestos (IVA, impuesto sobre la renta, impuestos especiales) que en cuanto nos recuperemos de la crisis, que nos vamos a recuperar, supondr¨¢ un aumento considerable de ingresos por parte de las comunidades.

P. Tambi¨¦n dijo que iba a tener un compromiso sobre las listas de espera. ?C¨®mo va eso?

R. Se ha rebajado en cuatro o cinco d¨ªas. S¨¦ que es poco, pero ha habido un esfuerzo por parte de las comunidades.

P. ?Y habr¨¢ m¨¢s transparencia?

R. El hecho de que los datos se den agregados es porque alguna comunidad aut¨®noma [Madrid] se ha quedado fuera porque usa indicadores diferentes.

P. ?No se le puede convencer para que use los de los dem¨¢s?

R. No hay mecanismos de obligatoriedad, pero creo que la manera en que estamos trabajando con esa comunidad nos va a permitir llegar a un acuerdo.

P. ?Va a modificar la ley que permite a las empresas privadas gestionar la sanidad p¨²blica?

R. El problema no est¨¢ en que los servicios p¨²blicos los gestione una empresa privada, porque hay empresas privadas muy buenas. La cuesti¨®n es que mantengamos el fin p¨²blico, el control de calidad y el control de seguridad. El argumento que se ha venido esgrimiendo es que permite un mayor control del gasto p¨²blico, pero yo no estoy tan segura. Si se me pregunta a m¨ª, soy firme partidaria de la gesti¨®n p¨²blica de los servicios sanitarios, porque se ha demostrado en Espa?a que es de una extraordinaria calidad y eficiencia. Para seguir un tratamiento de una cierta complejidad o una cierta envergadura, los ciudadanos tienen asumido que donde m¨¢s garant¨ªas van a recibir es en el sistema p¨²blico.

P. Entonces, ?qu¨¦ le parece la apuesta de Madrid y Valencia por una mayor participaci¨®n de las empresas privadas?

R. Tienen que hacer sus c¨¢lculos, porque habr¨ªa que ver si realmente se consigue gestionar de una manera m¨¢s eficiente y con menos gasto.