"Es hip¨®crita bajar impuestos y luego pedir dinero a pap¨¢ Estado"

La ministra de Sanidad, Leire Paj¨ªn (San Sebasti¨¢n, 1976), afronta hoy un complicado Consejo Interterritorial. Tras las elecciones de mayo, una abrumadora mayor¨ªa de los consejeros de Salud son del PP. Las espadas est¨¢n en alto: los problemas de financiaci¨®n de las comunidades -un 40% de cuyo presupuesto se dedica a la atenci¨®n sanitaria- ser¨¢n sin duda el asunto m¨¢s caliente de la reuni¨®n. Paj¨ªn afirma que llega a ella "con propuestas", como es su "obligaci¨®n", pero tambi¨¦n deseando escuchar las del PP.

Pregunta. ?Qu¨¦ le va a decir a los consejeros cuando se lamenten de que tienen los cajones llenos de facturas sin pagar?

Respuesta. Si los consejeros quieren ese debate y aportan propuestas, tienen a la ministra de Sanidad totalmente propicia para ver si hay consenso.

"Tenemos que asegurar que los 8.000 millones van a ir a sanidad"

"El copago no es suficiente, es injusto y disuasorio"

P. ?Se va a aportar toda la transparencia a las cuentas?

R. La deuda que existe con los proveedores es p¨²blica y declarada. Lo digo porque estamos asistiendo a un debate en el que no se dice la verdad, que est¨¢ desenfocado y tiene detr¨¢s otras intenciones. Cada cinco a?os asistimos a un debate sobre la falta de sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. El propio [Ernest] Lluch lo tuvo ya con la Ley General [en 1986], y dijo cosas que podr¨ªa decir yo sin cambiar una coma. Esa visi¨®n excesivamente catastrofista del sistema puede llevarnos a intentar recortar o privatizar la sanidad, donde, por cierto, hay un gran negocio. Y ah¨ª no me van a encontrar. Donde me van a encontrar es en el debate riguroso con una premisa: el sistema es sostenible si se abordan los retos que tiene, y los estamos abordando.

P. Lo malo de tener esa discusi¨®n en el Consejo Interterritorial es que el ministerio no puede ofrecer dinero.

R. Partimos de una premisa, que es lo que voy a defender: ingresos, m¨¢s ahorro y eficiencia es igual a sostenibilidad. Este Gobierno ha inyectado en los ¨²ltimos siete a?os unos ingresos adicionales de 17.000 millones de euros, y adem¨¢s ha apostado por unas medidas de eficiencia tanto en el uso racional de medicamentos como de prestaciones con un ahorro sin precedentes. Junto a eso, abordamos un modelo de financiaci¨®n nuevo que inyectar¨¢ el a?o que viene 8.000 millones a las comunidades y que queremos que vayan fundamentalmente para sanidad.

P. ?Existen mecanismos para garantizarlo?

R. Propondr¨¦ a los consejeros que sumemos nuestra voz y la llevemos a los Gobiernos auton¨®micos y propongamos un acuerdo pol¨ªtico en el que propugnemos que el grueso de la financiaci¨®n vaya para sanidad. Hay un recorrido para ello tanto en el Consejo de Pol¨ªtica Fiscal y Financiera como en acuerdos pol¨ªticos vinculantes que podemos alcanzar.

P. Felipe Gonz¨¢lez dijo que la sanidad est¨¢ infrafinanciada, y propuso un impuesto finalista.

R. La sanidad espa?ola no es de las que m¨¢s gasto p¨²blico tiene. Sin embargo, es la que m¨¢s calidad en las prestaciones y m¨¢s garant¨ªas da. Y eso es eficiencia. Este Gobierno siempre ha sido consciente de que el sistema que hered¨® estaba mal financiado, con una ausencia clara de pol¨ªtica de recursos humanos y con una investigaci¨®n limitada o supeditada a prejuicios ideol¨®gicos. Este Gobierno ha adoptado medidas para mejorar su financiaci¨®n, aumentamos en un punto de PIB con respecto al mejor a?o del Gobierno de Aznar, y hemos aprobado una ley de financiaci¨®n acorde con lo que debe ser el sistema. A partir de ah¨ª, es evidente que 1.500 euros por habitante al a?o, con la cartera de servicios que tenemos, no es capaz de darlo ning¨²n sistema privado; solo uno tan eficiente como el nuestro.

P. ?Hay un nuevo impuesto sobre la mesa?

R. En este momento no hay nada sobre la mesa.

P. ?Y el copago?

R. No creo en el copago porque no es suficiente desde el punto de vista recaudatorio. Y desde el punto de vista sanitario es injusto y disuasorio. En este pa¨ªs los ciudadanos ya pagan la sanidad a trav¨¦s de sus impuestos y a trav¨¦s de las recetas. Nuestro sistema garantiza que no pague m¨¢s quien m¨¢s enferma, sino quien m¨¢s tiene. Hay que plantearle a la sociedad si seguimos queriendo tener un sistema p¨²blico y universal como el que yo defiendo, y creo que la mayor¨ªa de los ciudadanos ven bien que sus impuestos paguen la sanidad p¨²blica. Hay margen en la pol¨ªtica fiscal para abordar este debate.

P. ?Se ha planteado revisar la contradicci¨®n de que pensionistas de rentas altas no paguen los medicamentos y s¨ª lo hagan, en cambio, parados con subsidios o sin ellos?

R. Hay un recorrido que vamos a abordar, que propondremos al Consejo Interterritorial, como medida previa a abrir el debate que usted plantea. Se puede trabajar con las farmacias y con la industria para mejorar el sistema de envases para que ayuden a las personas mayores a tomar mejor sus medicinas, garantizar que lo que se necesita es lo que se consume; y ahorrar en esa materia. Pero no a toda costa. Las medidas de ahorro farmac¨¦utico (2.500 millones de euros anuales) suponen sacrificios importantes para el sector y para algunas farmacias, especialmente las que atienden el medio rural. Por ello trabajamos en medidas que garanticen su supervivencia.

P. Algunos Gobiernos, como el asturiano o el extreme?o, quieren quitar el c¨¦ntimo sanitario, que en todo caso la mayor¨ªa de comunidades no aplica. Sin embargo, piden m¨¢s fondos estatales para sanidad.

R. Me parece hip¨®crita e incoherente anunciar que vas a bajar los impuestos o incluso eliminar aquellos que eran finalistas, como el c¨¦ntimo sanitario, y despu¨¦s pedirle a pap¨¢ Estado que te financie la sanidad.

P. Aparte de m¨¢s financiaci¨®n, ?se puede seguir recortando o ahorrando en otras partidas?

R. Hay margen. Ya he mencionado los envases, hemos iniciado la compra central de vacunas y hay otras medidas. Por ejemplo, la prescripci¨®n por principio activo: algunas comunidades ya han llegado a su m¨¢ximo, pero otras apenas lo han iniciado. Adem¨¢s, el Consejo Interterritorial aprob¨® hace un a?o medidas para implantar la tarjeta sanitaria ¨²nica, la receta electr¨®nica y la historia cl¨ªnica. Este Gobierno no solo lo dice, sino que ha puesto sobre la mesa 240 millones de euros para ponerlo en marcha.

P. Pero estas son medidas que se pactaron hace un a?o, y no acaban de arrancar.

R. Quiero recordarle que todas las medidas que se anunciaron entonces -y que no dependen solo del Ministerio de Sanidad, porque entonces estar¨ªan ya aplicadas, sino del acuerdo con 17 autonom¨ªas- las hemos puesto en marcha. Por ejemplo, la monodosis en los f¨¢rmacos, o el decreto de listas de espera que aprobamos la semana pasada. No se crea de la noche a la ma?ana una receta electr¨®nica.

P. Se anunci¨® una central de compras pero se ha limitado a las vacunas de la gripe.

R. Hemos empezado por las vacunas, y hemos comprobado que es un sistema viable. Nuestra intenci¨®n es extenderlo a m¨¢s f¨¢rmacos y mirar si tambi¨¦n es una buena f¨®rmula para el ¨¢mbito social, de las residencias.

P. ?Qu¨¦ piensa de la propuesta andaluza de subastar el suministro de f¨¢rmacos?

R. Todas las comunidades est¨¢n buscando soluciones. Cuando llegamos al Gobierno la ministra [Ana] Pastor hab¨ªa dejado en herencia un crecimiento del gasto farmac¨¦utico del 11%; nosotros lo estamos dejando en un descenso del 9%. Y hemos demostrado que las medidas comunes son mucho m¨¢s eficaces y ahorran m¨¢s; adem¨¢s garantizan la igualdad de derechos de los ciudadanos. Por eso vamos a abordar en el Consejo Interterritorial que se adopten medidas unitarias, que no rompan la unidad de mercado y que supongan un ahorro.

P. ?Entrar¨ªan medidas como el catalogui?o gallego?

R. Ya sabe que hemos recurrido el cat¨¢logo gallego. Lo que ha demostrado la suspensi¨®n cautelar de la medida es que nuestras f¨®rmulas ahorran m¨¢s que las suyas, y adem¨¢s no vulneran derechos. Porque [Alberto N¨²?ez] Feijoo pensaba ahorrar 24 millones de euros para el trimestre, y con nuestras medidas han ahorrado 31. ?C¨®mo voy yo, como ministra, a defender una medida que ahorra menos y, adem¨¢s, vulnera derechos?

P. ?Deben los ciudadanos aceptar una p¨¦rdida de calidad con los ajustes?

R. Eso es lo que algunos quieren decir, y yo no lo comparto. Lo que propongo es que la financiaci¨®n extraordinaria del a?o que viene, m¨¢s las medidas de ahorro que se pongan en marcha, vayan a garantizar las prestaciones y pagar a proveedores.

P. ?Y c¨®mo lo recibir¨¢n las comunidades?

R. Les voy a decir que si los 17.000 millones de euros que este Gobierno ha dado a las autonom¨ªas para sanidad se hubieran gastado en sanidad no habr¨ªa ni la deuda que existe, ni recortes en las prestaciones. Ahora tienen una nueva oportunidad.

P. ?Qu¨¦ se puede mejorar en la organizaci¨®n?

R. Hay margen para la eficiencia desde el pacto con los sectores sanitarios. Soy partidaria de involucrar a los profesionales y colocarles en el coraz¨®n de las decisiones. Lo acabamos de hacer con los compromisos que hemos firmado con m¨¦dicos y enfermeros. Si estos colectivos no est¨¢n dentro del debate, de nada servir¨ªa.

P. Han reconocido que hay ciertas enfermedades laborales y profesionales que las mutuas no siempre pagan. Eso es un coste para la sanidad p¨²blica.

R. Tenemos una intuici¨®n de que eso ocurre, pero queremos trabajar sobre los datos reales. Como pasa con los ciudadanos europeos que pasan un tiempo en Espa?a. Se ha avanzado mucho, pero las compensaciones entre pa¨ªses tienen que ser m¨¢s reales, directas y r¨¢pidas.