"El sueldo debe ser por productividad"

M¨¢ximo Gonz¨¢lez Jurado (Puente Genil, C¨®rdoba, 1949) preside el Consejo General de Colegios de Enfermer¨ªa desde 1987. Te¨®rico y pr¨¢ctico, critica la falta de compromiso de los pol¨ªticos para encontrar soluciones reales al sistema de salud. Defiende que, sin los profesionales y su apoyo, los cambios de modelo y la sostenibilidad del sistema ser¨¢n imposibles.

Pregunta. ?Cu¨¢l es su diagn¨®stico de la sanidad p¨²blica?

Respuesta. Es un buen sistema que garantiza todos los derechos a todos los ciudadanos, pero que en estos momentos de crisis hay riesgos de que est¨¦ sobrepasado, y de que en el futuro no pueda garantizar las prestaciones sanitarias en cantidad y calidad actuales. La situaci¨®n exige una revisi¨®n y una toma de decisiones conjunta. El Sistema Nacional de Salud es un milagro, porque con lo poco que se invierte -mucho menos que los pa¨ªses de nuestro entorno- tenemos unos resultados mucho mejores. Pero para que siga siendo as¨ª hay que ver cu¨¢nto se necesita y de d¨®nde sacarlo.

"El modelo retributivo de caf¨¦ para todos, que no incentiva, no sirve"

P. ?Qu¨¦ problemas tiene?

R. Uno muy claro, sus deudas. Casi 10.000 millones de euros con los proveedores hospitalarios, m¨¢s otros tantos en otras cosas. Y as¨ª, no estamos con el foco de atenci¨®n en el paciente, sino en la econom¨ªa, en la deuda. Ni siquiera se tiene la mirada fija en la financiaci¨®n, sino en ver c¨®mo se sale del agujero. Se est¨¢ despidiendo a profesionales, descuidando servicios... Los profesionales siguen atendiendo a los pacientes con diligencia, pero con esta zozobra no se puede vivir.

P. ?Cu¨¢les son sus propuestas para sanear la situaci¨®n?

R. Primero hay que conocer la verdad, cu¨¢nto se debe. Y luego hay que hacer una evaluaci¨®n del sistema: cu¨¢les son las prestaciones, cu¨¢nto cuestan; y hablar con los ciudadanos, explicarles la situaci¨®n. Decirles, esto cuesta tanto, ?se quiere seguir teniendo? Y si la respuesta es s¨ª, hay que buscar soluciones. Y para eso, los partidos tienen que sentarse a hablar a calz¨®n quitado y contar cu¨¢l es la verdad de las finanzas, del personal, de las prestaciones. Pero eso no va a pasar hasta el d¨ªa despu¨¦s de las elecciones. Ahora todos est¨¢n en una din¨¢mica de preelecciones que no ayuda.

P. ?C¨®mo tapar el agujero?

R. A¨²n se puede mejorar en la gesti¨®n y racionalizar el gasto. Pero eso no se logra sin comprometer a los profesionales y a los gestores. Y sin duda hay que plantearse que el modelo retributivo de caf¨¦ para todos ya no sirve. Hay que cambiarlo y pasar a un modelo de retribuci¨®n por productividad y resultados. Si en vez de hacerse 10 operaciones se hacen 15 estamos rentabilizando el sistema y eso hay que incentivarlo.

P. Pocos defienden abiertamente el copago pero el debate sigue. ?Qu¨¦ piensan los profesionales?

R. Me r¨ªo con el tema. La palabra es err¨®nea, copago es que pagan dos y aqu¨ª ser¨ªa repago, porque el ciudadano vuelve a pagar lo que ya ha abonado con sus impuestos. Y para hablar de esta medida hay que estudiarla, poner de verdad las cifras sobre la mesa. Cu¨¢nto ahorra, cu¨¢nto cuesta, qu¨¦ supone para los pacientes. Algo que no se ha hecho.

P. ?Reducir prestaciones es una opci¨®n?

R. No. Yo luchar¨ªa para que no se redujera ni siquiera una. No podemos perder eso. Vamos a ver c¨®mo se puede gastar mejor, ahora mismo se duplican y triplican gastos innecesariamente. Por ejemplo, ?cu¨¢ntos servicios de emergencia hacen falta? Los hay municipales, auton¨®micos... Tenemos que racionalizarlo todo de forma seria.

P. ?Qu¨¦ le parece la medida del Gobierno para recetar por principio activo?

R. L¨®gica. El profesional ¨¦ticamente tiene la responsabilidad de colaborar con el sistema. Si se sabe que un f¨¢rmaco es m¨¢s barato y tiene la misma eficacia, tiene la obligaci¨®n moral de prescribir el m¨¢s econ¨®mico. De hecho, los enfermeros tenemos una plataforma tecnol¨®gica en la que se puede consultar el f¨¢rmaco m¨¢s barato que podemos prescribir. El profesional debe mirar eso tambi¨¦n.