La Airef detecta falta de transparencia y coordinaci¨®n en el gasto farmac¨¦utico hospitalario

Escasa transparencia y coordinaci¨®n y mucho margen para mejorar la eficiencia. Esta son algunas de las conclusiones a las que ha llegado la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) en su an¨¢lisis sobre gasto farmac¨¦utico hospitalario e inversi¨®n en equipos tecnol¨®gicos que ha publicado este jueves, en plena tormenta pol¨ªtica entre la Comunidad de Madrid y el Gobierno central por las nuevas restricciones sanitarias aprobadas para contener la pandemia. Este estudio se enmarca en la segunda fase del Spending Review que viene realizando el organismo dirigido por Cristina Herrero, que analiza una partida de gasto p¨²blico que alcanz¨® los 7.000 millones de euros en 2018.

En un extenso informe de unas 300 p¨¢ginas, la entidad encargada de velar por la sostenibilidad de las cuentas p¨²blicas hace un repaso de las partidas donde hay margen para mejorar el gasto destinado a la compra de medicamentos en hospitales. Bajo los focos est¨¢n, entre otras cosas, la escasa coordinaci¨®n entre administraciones p¨²blicas ¨Dalgo que se ha hecho m¨¢s evidente con la actual crisis¨D, la poca transparencia en la compra de medicamentos ¨Dque en el 70% de los casos se realizan a trav¨¦s de compras menores o directas a laboratorios y no bajo ley de contratos del sector p¨²blico¨D, la escasez y obsolescencia de los equipos, m¨¢s elevada que la media de la OCDE, o el reducido uso de medicamentos biosimilares.

El gasto en farmacia hospitalaria supone el 17% del gasto hospitalario total y en los ¨²ltimos a?os ha tenido una senda ascendente: de los 2.300 millones de euros de 2003 ha alcanzado los 6.613 millones en 2018 y se prev¨¦ que siga creciendo en los pr¨®ximos a?os debido, fundamentalmente, a la entrada de medicamentos innovadores con precios elevados. El an¨¢lisis publicado este jueves por la Airef ha evaluado las decisiones de financiaci¨®n y pol¨ªtica de fijaci¨®n y revisi¨®n de precios de los medicamentos, el uso racional del medicamento, los procesos de contrataci¨®n p¨²blica y compra de medicamentos, y la log¨ªstica y dispensaci¨®n de los mismos.

Las ineficiencias detectadas por el organismo son varias y afectan a distintos ¨¢mbitos. Uno de ellos est¨¢ relacionado con los precios. Adem¨¢s de la falta de transparencia, el organismo destaca en su estudio la escasa capacidad de decisi¨®n de las comunidades aut¨®nomas en la Comisi¨®n Interministerial de Precios de Medicamentos y Productos Sanitarios, ya que solo tienen 3 de los 11 votos pese a ser quienes soportan el gasto farmac¨¦utico en sus presupuestos. ¡°Tambi¨¦n hay una falta de visi¨®n global¡±, ha se?alado Herrero en la presentaci¨®n telem¨¢tica del informe, lo que limita la competitividad y resta eficiencia al gasto. Por ello, la Airef propone revisar la estructura de dicha comisi¨®n interministerial, para que las autonom¨ªas tengan m¨¢s peso, e intensificar la revisi¨®n sistem¨¢tica de precios y condiciones de financiaci¨®n adem¨¢s de incorporar criterios de eficiencia.

El organismo tambi¨¦n ha hecho hincapi¨¦ en el uso escaso que hace Espa?a de los biosimilares, una especie de medicamentos gen¨¦ricos de los f¨¢rmacos biol¨®gicos como puede ser la insulina para los diab¨¦ticos. Fomentar el empleo de estos medicamentos generar¨ªa unos ahorros brutos medios de unos 950 millones de euros anuales entre 2020 y 2022, de acuerdo con un estudio realizado por la Universidad Complutense de Madrid que recoge la Airef en su informe. Tambi¨¦n en este caso Espa?a est¨¢ por debajo de la media europea y existen importantes diferencias entre comunidades.

¡°La Sanidad es un pilar fundamental en nuestro Estado de bienestar¡±, ha remarcado Herrero, y ¡°una de las pol¨ªticas con mayor efecto redistributivo¡±. El gasto sanitario total supone el 6,4% del PIB y el 15% del gasto p¨²blico, equivalente a m¨¢s de 71.000 millones de euros. La Airef ha evaluado hasta ahora 17.500 millones de esta partida ¨D7.000 millones ahora y 10.500 millones en un estudio que public¨® anteriormente relativo al gasto en medicamentos dispensados en farmacia¨D.

Equipos viejos e infrautilizados

Una parte del estudio publicado este jueves hace referencia a la inversi¨®n en bienes de equipo de alta tecnolog¨ªa, que en 2018 alcanz¨® los 320 millones de euros. La Airef se?ala que la dotaci¨®n de estos instrumentos en Espa?a est¨¢ por debajo de la media de los pa¨ªses de la OCDE, es desigual entre regiones y est¨¢ infrautilizada. Adem¨¢s, el 44% de los equipos tiene m¨¢s de 10 a?os, muy por encima de las recomendaciones internacionales que lo limitan al 10%, y el nivel medio de obsolescencia en lugar que reducirse es mayor ahora que hace 10 a?os.

Por ello, y ante la falta de una planificaci¨®n estrat¨¦gica de adquisici¨®n y renovaci¨®n tecnol¨®gica ¨Den m¨¢s del 45% de los hospitales y servicios de salud¨D propone desarrollar un plan de inversi¨®n para converger hacia la media europea en cuanto a dotaci¨®n, algo que hubiese supuesto una inversi¨®n de entre 203 y 282 millones de euros en 2018. El organismo estima, por otro lado, que la renovaci¨®n de equipos obsoletos habr¨ªa implicado en 2019 ¡°una necesidad de inversi¨®n para el Sistema Nacional de Salud de entre los 243 y los 356 millones de euros¡±. A ello habr¨ªa que a?adir una inversi¨®n anual de unos 200 millones para su mantenimiento.