Salud materno-infantil: un progreso lento y todav¨ªa insuficiente

De entrada, recordemos las cifras. Pese a los avances, millones de mujeres y ni?os sufren y mueren cada d¨ªa por causas que son f¨¢cilmente prevenibles y tratables:

• 300.000 mujeres mueren a¨²n durante el embarazo, el parto o el periodo inmediatamente posterior.
• 6,6 millones de ni?os menores de cinco a?os mueren cada a?o.

El progreso es especialmente lento en la reducci¨®n de la mortalidad materna (Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) n¨²mero cinco: mejora de la salud materna) y neonatal (ODM cuatro: reducci¨®n de la mortalidad infantil):

• Se ha producido una reducci¨®n de muertes maternas del 47% respecto al nivel del a?o 1990, un avance, pero demasiado lento si tenemos en cuenta que el objetivo para 2015 era una reducci¨®n del 75%.
• 2,9 millones de neonatos (28 primeros d¨ªas de vida) mueren cada a?o.
• Cada a?o hay 2,6 millones de mortinatos (aquellos que mueren en los ¨²ltimos tres meses de embarazo o durante el parto).
• Cada d¨ªa nacen y mueren 15.000 ni?os sin haber sido registrados.
• Al menos 200 millones de mujeres y ni?as no tienen acceso a servicios de planificaci¨®n familiar que les permitan decidir decir sobre el n¨²mero de hijos y c¨®mo evitar o espaciar los embarazos.

Por todo ello, a 15 meses de cumplirse el horizonte temporal que marcaron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), sabemos que el ODM 4 y ODM 5 no se cumplir¨¢n.

En este contexto y en apoyo de la iniciativa Every Mother, Every Child, impulsada por el Secretario General de la ONU, se celebra durante dos d¨ªas en Johannesburgo la reuni¨®n de la Alianza para la Salud de la Madre, el Reci¨¦n Nacido y el Ni?o (PMNCH, por sus siglas en ingl¨¦s), donde m¨¢s de 800 l¨ªderes mundiales y expertos en salud est¨¢n discutiendo estrategias para promover y acelerar las mejoras en la salud materna, neonatal e infantil y revisar los nuevos datos.

El informe presentado hoy acerca de la iniciativa Countdown 2015, que mide los niveles de cobertura de las intervenciones de salud de eficacia probada para reducir la mortalidad materna, neonatal e infantil, muestra que persisten las grandes diferencias en los 75 pa¨ªses que concentran la mayor¨ªa de muertes maternas e infantiles. As¨ª, m¨¢s de la mitad de las madres y los ni?os pertenecientes al 20% m¨¢s pobre de la poblaci¨®n en esos pa¨ªses, recibe ¨²nicamente dos o menos de las ocho intervenciones consideradas b¨¢sicas para la prevenci¨®n o el tratamiento de las causas m¨¢s comunes de mortalidad materna e infantil, como vacunas, atenci¨®n profesional en el parto, tratamiento de la neumon¨ªa y la diarrea, o el acceso a la planificaci¨®n familiar. Por el contrario, en casi todos los pa¨ªses del Countdown 2015, la gran mayor¨ªa de las mujeres y los ni?os de los grupos de poblaci¨®n m¨¢s ricos recibe la mayor¨ªa o la totalidad de estas ocho intervenciones clave. Es esperanzador ver que algunos pa¨ªses como Bolivia, Camboya o N¨ªger est¨¢n empezando a ampliar la cobertura de estas intervenciones con programas dirigidos a las poblaciones m¨¢s desfavorecidas. Un enfoque indispensable si se quieren conseguir progresos reales en la reducci¨®n de las desigualdades. Combatir esta inequidad, especialmente manifiesta y que impide el progreso en el ¨¢mbito de la salud materno-infantil, ocupa un lugar destacado en el programa de la conferencia.

Por otra parte, en el Foro PMNCH tambi¨¦n se est¨¢n produciendo compromisos de apoyo financiero y pol¨ªtico a la ejecuci¨®n del nuevo plan de acci¨®n para la salud neonatal Every Newborn Action Plan, impulsado por la OMS para establecer una hoja de ruta hasta 2035 para mejorar la salud materna y del reci¨¦n nacido, tambi¨¦n en el marco de Every Mother, Every Child, a trav¨¦s de intervenciones costo-efectivas de atenci¨®n neonatal, mejoras en los sistemas de salud, y potenciando la investigaci¨®n para producir intervenciones nuevas, efectivas y accesibles para las mujeres embarazadas y los neonatos.

En su primera aparici¨®n p¨²blica tras el fallecimiento de Nelson Mandela, Gra?a Machel, presidenta de PMNCH, ha se?alado: ¡°Aunque el mundo ha hecho progresos notables para mejorar la salud y ampliar las oportunidades en los ¨²ltimos 14 a?os, las mujeres y los ni?os a¨²n no tienen la cobertura adecuada. Debemos asegurarnos de que todas las mujeres, las adolescentes, los ni?os y los reci¨¦n nacidos, no importa donde vivan, son capaces de ejercer sus derechos a la salud, la educaci¨®n, y a desarrollar todo su potencial".

La Asamblea General de Naciones Unidas de septiembre ser¨¢ la pr¨®xima cita en la que continuar abogando porque en el marco de desarrollo que surja post-2015 la salud y derechos de mujeres y ni?os no solo se mantengan en la agenda sino que sean abordadas de manera prioritaria.

Anna Lucas es Coordinadora de la Iniciativa de Salud Materna, Infantil y Reproductiva del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal).