?La tensi¨®n arterial ideal?: m¨¢s baja que la que tienes

¡°Cuando un paciente me pregunta cu¨¢l debe ser su tensi¨®n arterial ideal, siempre le contesto: ¡®Menor que la de ahora¡±. El comentario del cardi¨®logo Tim Chico, de la Universidad de Sheffield (Reino Unido) resume la principal conclusi¨®n de un metaan¨¢lisis (estudio de estudios) que ha publicado la revista The Lancet sobre los beneficios para la salud cardiovascular de disminuir este indicador b¨¢sico en medicina.

En el trabajo dirigido por Kazem Rahimi, de la Universidad de Oxford, se han revisado 123 trabajos publicados entre 1966 y noviembre de 2015. En ellos participaron m¨¢s de 600.000 voluntarios. Se incluyeron personas con todo tipo de patolog¨ªas y con variadas medidas de tensi¨®n arterial de partida, y la conclusi¨®n general fue que reducir la presi¨®n en 10 mil¨ªmetros de mercurio (un punto en la forma habitual de hablar de ella en Espa?a), supon¨ªa, de manera general, reducir la mortalidad un 13%. Otras conclusiones son que se redujo un 20% el riesgo de complicaciones cardiovasculares graves, un 17% las enfermedades coronarias, un 27% el riesgo de infartos y un 28% el de fallo cardiaco.?

Esta metaan¨¢lisis llega poco despu¨¦s de que se hayan publicado resultados del estudio Sprint, indica Almudena Castro, presidenta de la Secci¨®n de Riesgo Cardiovascular de la Sociedad Espa?ola de Cardiolog¨ªa, quien recalca que siempre tiene m¨¢s fuerza cient¨ªfica un estudio que un metaan¨¢lisis. Este trabajo sigui¨® a 9.000 personas durante cuatro a?os asignadas a dos grupos: uno persegu¨ªa la reducci¨®n de la tensi¨®n m¨¢xima a menos de 14 (140 mil¨ªmetros de mercurio); el otro, a 12. Los beneficios fueron tan claros para los que recib¨ªan un tratamiento para bajar la tensi¨®n m¨¢s agresivo que a los 3,26 a?os se suspendi¨® el estudio, y se pas¨® a todos los pacientes al grupo que persegu¨ªa el objetivo m¨¢s estricto. "Con 12/8 hay una mejor supervivencia", se?ala Castro.

El trabajo es importante porque cuestiona las recomendaciones asumidas por muchos m¨¦dicos y pacientes de que hay que bajar la tensi¨®n hasta 14/9, considerado el l¨ªmite m¨¢ximo saludable. Hay excepciones, indica Castro, como en personas con insuficiencia renal (necesitan una mayor presi¨®n para que los ri?ones filtres bien) o insuficiencia cardiaca (requieren m¨¢s alta la tensi¨®n m¨ªnima para que el coraz¨®n reciba suficiente sangre). ?

Estas dos caracter¨ªsticas (problemas renales o insuficiencia cardiaca) son parte de los matices que se aplican a las conclusiones del estudio. Plantea la oportunidad de dar medicaci¨®n antihipertensiva a personas con unos valores de partida de este indicador considerados seguros, si su perfil general de riesgo cardiovascular (que incluye factores como la edad, tabaquismo, peso, niveles de actividad f¨ªsica, colesterol o si tienen diabetes) lo recomiendan, se?ala Liam Smeeth, de la London School of Hygiene & Tropical Medicine.?

La hipertensi¨®n es una amenaza mundial. La Organizaci¨®n Mundial de la Salud calcula que un tercio de los adultos la padece, aunque en los pa¨ªses ricos medidas como el control farmacol¨®gico, dietas bajas en sal y ejercicio la han reducido, y en pa¨ªses pobres sigue en aumento. En ella influyen muchos aspectos, como el tabaquismo, ejercicio f¨ªsico, consumo de alcohol y obesidad. Puede producir sangrado de la aorta, enfermedad renal cr¨®nica, ataque al coraz¨®n e insuficiencia card¨ªaca, riego sangu¨ªneo deficiente a las piernas, problemas con la visi¨®n y accidente cerebrovascular.? Seg¨²n la Fundaci¨®n Espa?ola del Coraz¨®n, est¨¢ relacionada con un 13% de las muertes mundiales.