?Cu¨¢l es la mejor fecha para dar a luz a gemelos y evitar complicaciones?

Un grupo de cient¨ªficos de la Universidad Mary Queen de Londres ha analizado el embarazo m¨²ltiple de m¨¢s de 30.000 mujeres para sugerir cu¨¢l es el periodo ideal para el parto. Este dato ayudar¨ªa a reducir el ¨ªndice de muerte fetal, es decir, el nacimiento del beb¨¦ con ausencia de signos vitales.

El estudio, publicado por la revista British Medical Journal, distingue entre embarazo gemelar dicori¨®nico, en el cual los fetos no comparten placenta, y embarazo gemelar monocori¨®nico, en el que s¨ª la comparten. En el primer caso, el parto deber¨ªa producirse en la semana 37, al contrario que un embarazo monocori¨®nico, que tendr¨ªa que hacerlo entre las semanas 34 o 36 de gestaci¨®n.

Javier Zamora Romero, jefe de la Unidad de Bioestad¨ªstica del Hospital Universitario Ram¨®n y Cajal y coautor de la investigaci¨®n, explica: "El riesgo de muerte fetal es trece veces m¨¢s alto en embarazos m¨²ltiples monocori¨®nicos y seis veces m¨¢s alto en embarazos dicori¨®nicos, comparados con los embarazos comunes o simples¡±. El facultativo subraya que no hay evidencia "de que ninguna t¨¦cnica de reproducci¨®n asistida concreta se asocie con un mayor o menor riesgo¡±.

No hay evidencia de que ninguna t¨¦cnica de reproducci¨®n asistida concreta se asocie con un mayor o menor riesgo

Otro de los autores de la publicaci¨®n, la profesora Shakila Thangaratinam, afirma que ¡°el riesgo se incrementa a medida que avanza el embarazo, como as¨ª tambi¨¦n el peligro de un parto precipitado que puede derivar en nacimientos prematuros o incluso en muerte neonatal¡±. Por su parte, el doctor Alfredo Perales Mar¨ªn, jefe de Servicio de Obstetricia del Hospital Universitario La Fe de Valencia remarca que ¡°aproximadamente un 50 % de embarazos gemelares son prematuros¡±.

Los investigadores tambi¨¦n hacen referencia a la mortalidad neonatal en beb¨¦s nacidos tras 34 semanas de gestaci¨®n. A partir de esta etapa, el riesgo de muerte neonatal es m¨¢s alta en embarazos de gemelos monocori¨®nicos que la muerte fetal. El estudio se?ala como causa de fallecimiento diversas necesidades cl¨ªnicas como ventilaci¨®n asistida, dificultades respiratorias, el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o la septicemia. Esta ¨²ltima es una infecci¨®n de la sangre que puede convertirse en sepsis, si no es tratada a tiempo, provocando un fallo org¨¢nico.

El estudio ha analizado el embarazo m¨²ltiple de m¨¢s de 30.000 mujeres

Las previsiones no mejoran para los beb¨¦s prematuros, nacidos con 26 o 33 semanas de gestaci¨®n, ya que, advierte el estudio, adem¨¢s de las complicaciones anteriores se pueden a?adir la displasia broncopulmonar (el beb¨¦ ha estado conectado durante demasiado tiempo a un respirador) o resultados anormales en la exploraci¨®n de ultrasonido craneal, entre otros. Por otra parte, se busca evitar la muerte perinatal del feto, que se produce desde las 28 semanas del embarazo hasta la primera semana de vida del reci¨¦n nacido.

El doctor Perales Mar¨ªn sostiene que si se produce la muerte de unos de los fetos, a pesar de no compartir placenta, se trata de ¡°una gestaci¨®n gemeloevanescente¡±, es decir, ¡°un embarazo gemelar en el que desaparecer¨ªa un gemelo antes de la octava semana y supondr¨ªa hasta el 25% de las gestaciones, sin apenas consecuencias para el otro feto¡±.

Por eso la mejor manera de afrontar un embarazo m¨²ltiple y evitar con ello posibles muertes fetales es con ¡°un control riguroso y con un examen morfol¨®gico en la semana 20. Pero no debemos olvidar a la madre¡±, remarca el doctor. "Es importante vigilar que no rompa las membranas ovulares, ni sangre, y hay que medir el cuello del ¨²tero para valorar el peligro de parto prematuro". El experto a?ade que hay que preguntarle si percibe contracciones uterinas, porque en caso de alguna complicaci¨®n (diabetes, hipertensi¨®n, rotura de membranas¡­) puede producirse la muerte del feto por un co¨¢gulo.